脐针治疗腹泻型肠易激综合征疗效及对脑肠肽的影响

背景肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)的发生与脑-肠轴失调相关.脐针具有缓解痉挛,治疗腹泻的作用.我们假设:腹泻型肠易激综合征(diarrhea-type irritable bowel syndrome, IBS-D)存在脑肠肽分泌紊乱,脐针通过调控脑肠肽分泌改善IBS患者症状.目的探讨脐针治疗IBS-D患者的临床疗效及其对血清脑肠肽的影响.方法 60例患者符合罗马Ⅳ制定的IBS-D的诊断标准,单盲随机分为2组:脐针组30例,予脐针;益生菌组30例,予地衣芽孢杆菌胶囊治疗,疗程均4周.同时征集30名健康志愿者作基线检测对照.观察2组患者治疗前后的临床症状评分, SF-36量表评分,汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale, HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale, HAMA)评分,血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT),降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide, CGRP), P物质(substance P, SP),一氧化氮(nitricoxide, NO),血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)含量的变化.试验过程中无一例出现不良反应.结果治疗后脐针组及益生菌组的临床症状评分明显低于治疗前(P=0.000);治疗后脐针组及益生菌组SF-36量表评分明显高于治疗前(P=0.000),HAMD及HAMA评分明显低于治疗前(P=0.000);治疗后脐针组及益生菌组患者血清5-HT, CGRP, SP, NO, VIP含量显著下降(P0.0001).结论脐针能有效改善IBS-D患者的临床症状及心理精神状态,提高生活质量,其作用机制可能通过降低5-HT,CGRP,SP,NO, VIP水平,调节脑肠肽分泌相关.其治疗效果与益生菌制剂相当.     

脂联素与动脉粥样硬化

脂联素是新近发现的脂肪细胞特异性蛋白,研究显示脂联素通过抑制内皮细胞黏附因子的表达、平滑肌细胞的增殖以及巨噬细胞向泡沫细胞的转变,终止炎症反应、改善脂代谢等几个方面与动脉粥样硬化密切相关,对其进一步研究将提高对动脉粥样硬化发生发展的认识,为动脉粥样硬化的防治提供一个新的思路。     

非心脏手术后的心肌梗塞——附4例报告

自Wilson首次报告普通外科手术引起心肌梗塞(MI)以来,已引起临床医师的重视。特别是目前施术患者的年龄及手术范围不断扩大,术前患有高血压,冠心病的病人日渐增多,致使术后发生MI的危险性亦有增加。现将4例外科手术后MI报告如下。1 病例资料例1 患者男,43岁,主因右下腹痛4天,以急性阑尾炎收入院。既往有高血压、冠心病心绞痛史。术前血压24.0/16.0kPa。在硬膜     

早期肠内营养联合功能训练对重型颅脑损伤伴高血糖病人预后的影响

[目的]探讨肠内营养和功能训练对重型颅脑损伤伴高血糖病人预后的影响。[方法]将100例重型颅脑损伤伴高血糖病人随机分为试验组52例和对照组48例。两组均应用胰岛素控制血糖,并动态监测血糖变化,直至清晨空腹静脉血糖连续2次正常。试验组同时制订早期肠内营养支持措施和早期功能训练的综合护理。比较两组病人血糖、胰岛素应用时间、并发症发生率、病死率及格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)的变化,并进行统计学分析。[结果]试验组病人伤后7d、21d血糖水平均明显低于对照组,胰岛素的应用时间也较对照组明显缩短(P<0.05)。试验组各种常见并发症的发生率及病死率均明显低于对照组(P<0.05);伤后7d、21d试验组的GCS评分优于对照组(P<0.05)。[结论]对重型颅脑损伤后血糖升高病人尽早实施整体护理干预,能减少各类并发症的发生,降低病死率,改善病人的预后。     

内镜下取上消化道异物33例分析

上消化道异物是误吞或故意吞入消化道的各种物体 ,可见于任何年龄 ［１］。儿童吞入的异物大多是小的和无毒的。成人吞入特殊的异物易致异物嵌顿。多见于食管狭窄部或食管其它疾患。病人多见酗酒、狱中犯人及吵架赌气者。作者自１９９９年８月～２００１年８月对本院收治上消化道异物３３例进行分析 ,报道如下。１临床资料１．１一般资料本组３３例中男１８例 ,女１５例。年龄８～６５岁。食管异物１７例 ,胃内异物２０例 ,(其中４例食管与胃内均见异物 )。食管异物 :金戒脂、钥匙环、剃须刀片、假牙等。胃内异物 :金戒指、旅行剪刀、剃须刀…     

不同糖耐量人群血浆脂肪酸谱与胰岛素抵抗

目的　研究不同糖耐量人群血浆脂肪酸谱与胰岛素抵抗 (IR)之间的关系。方法　将受试者根据口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)结果分为正常糖耐量组 (NGT) ,糖耐量受损组 (IGT )及 2型糖尿病组(DM )。采用毛细血管气相色谱法测定血浆脂肪酸谱 ,用胰岛素敏感指数 (IAI)评估IR。结果　DM组及IGT组血浆软脂酸 (C16:0 )、硬脂酸 (C18:0 )、二十二烷酸 (C2 2 :0 )、二十四烷酸 (C2 4:0 )和饱和脂肪酸浓度较NGT组明显升高 (P <0 .0 5～P <0 .0 1) ;花生四烯酸 (C2 0 :4)分别从NGT、IGT和DM组依次升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5～P <0 .0 1) ;血浆饱和脂肪酸 (SFA)从NGT、IGT、DM亚组依次升高 (P <0 .0 5～P <0 .0 1) ;NGT组的多不饱和脂肪酸 (PUFA)与饱和脂肪酸 (SFA)的比率高于IGT组和DM组 (均P <0 .0 5 ) ;血浆C16:0、C2 0 :4、C2 2 :0、SFA与IAI呈负相关 (P均 <0 .0 1)、PUFA/SFA与IAI呈正相关 (P <0 .0 1)。结论　不同糖耐量者血浆脂肪酸谱不同 ,糖耐量减低与 2型糖尿病患者SFA浓度升高 ,PUFA/SFA下降 ,且与胰岛素抵抗密切相关     

2型糖尿病患者和一级亲属血浆胆囊收缩素的变化及意义

目的观察2型糖尿病患者(T2DM)及其一级亲属(FDRs)血浆胆囊收缩素(CCK)水平的变化并分析其相关因素。方法2003-062003-10将河北省人民医院的观察对象分为正常对照组(21例)、FDRs组(35例)、T2DM组(32例),检测受试者体重、空腹胰岛素、空腹血糖及血浆CCK水平变化,对比各组之间生化指标变化。以体重指数(BMI)=25kg/m~2为界限重新分组后进一步分析CCK与BMI的关系。结果血糖、BMI在对照组、FDRs组、T2DM组有逐渐升高趋势,但只在T2DM与对照组间差异有统计学意义(P<0·05)。CCK、胰岛素在对照组、FDRs组、T2DM组逐渐增高,且差异显著(均P<0·01)。以BMI为据分组后,FDRs组、T2DM组BMI>25kg/m~2的受试者胰岛素、CCK水平均明显高于同组BMI<25kg/m~2,血糖差异无显著性。结论T2DM及FDRs血浆CCK水平明显增高,其变化与胰岛素水平变化相似。肥胖可能与CCK、胰岛素水平变化有关。     

2型糖尿病的非糖尿病一级亲属的血管内皮功能受损

2型糖尿病患者及非糖尿病的2型糖尿病一级亲属血浆一氧化氮和内皮素1水平下降,且与肥胖、胰岛素抵抗呈正相关。     

羟乙基淀粉代血浆与呋喃苯胺酸合用治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症

重症心力衰竭伴稀释性低钠血症(<130 mmol/L)临床处理困难。我们以羟乙基淀粉代血浆(706代血浆,天津市氨基酸公司产品)合用呋喃苯胺酸(速尿)治疗10例,现举例报告如下: 1 临床资料女性患者,50岁。劳累后心悸、气短9年,不能平卧5天以风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心房颤动、心力衰竭Ⅲ级入院。入院后给予地高辛、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、氨苯蝶啶(后改为螺内酯)、补钾、卡托普利等治疗,心力衰竭无     

2型糖尿病患者非肥胖一级亲属血清脂联素与β细胞功能和胰岛素抵抗相关性研究

2型糖尿病一级亲属存在胰岛β细胞功能受损和胰岛素抵抗（IR），其血清脂联素水平降低，与IR负相关，与β细胞功能无相关性。