城市社区卫生服务机构资源配置的调查

目的通过对社区卫生服务机构的经济状况和各种资源配置情况的研究，分析得出制约社区卫生服务机构发展的因素。方法选择山西省三市七个市辖区的33个社区卫生机构，使用统一的调查表格，在调查人员的指导下由被调查机构负责人填写。结果机构卫生技术人员逐年增长，医护比例为1．31：1，且以中级职称为主；在机构收支方面，药品的所占比例都达60％以上，政府的差额补助和专项拨款分别仅占5．1％和0．6％，多数机构处于入不敷出的境地。结论社区卫生服务机构资金投入不足，基本医疗设备简陋，政府应加大对社区卫生服务机构的资金投入，改变资源配置不合理的状况。     

电项针联合新穴对假性延髓麻痹患者的疗效观察

目的探究电项针联合新穴对假性延髓麻痹患者的疗效观察。方法选取2017年7月至2018年6月河北省秦皇岛市工人医院住院治疗的60例假性延髓麻痹患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。所有患者均予以西医常规治疗和针刺常规穴位治疗(风池、翳明、廉泉、外金津、玉液等穴),观察组在此基础上采用电项针联合新穴治疗(供血、吞咽1、吞咽2、治呛、发音及返流等穴)。均连续治疗4周。观察并比较两组的脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)、吞咽功能、构音障碍、舌功能及疗效。结果治疗后两组BAEP各波峰潜伏期、标准吞咽功能(standardized swallowing assessment,SSA)评分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者吞咽障碍特异性生活质量(swallowing-related quality of life,SWAL-QOL)、Frenchay构音障碍评价量表和舌功能评分显著高于治疗前(P<0.05);且观察组SWAL-QOL、Frenchay构音障碍评价量表均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的总有效率为96.67%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05)。结论电项针联合新穴对假性延髓麻痹患者治疗效果较好,可显著改善患者的神经功能、语言功能及吞咽障碍。     

第二课堂在普通外科研究生教育中的应用探索

目前,我国医学研究生招生规模不断增长,而现有研究生培养模式的改革进程相对较慢,如何保证与提高医学研究生教育质量以满足国家对复合型高等人才的需求是高校研究生教育管理工作的重中之重.在普通外科研究生的培养阶段,科研创新思维的锻炼与临床专业知识技能的培养两者相辅相成,缺一不可.第二课堂作为课堂教学的补充与延伸,对提高研究生的科研素质及创新能力大有帮助;同时第二课堂也可促进研究生实践动手能力,培养临床思维,以提升医学研究生的综合能力及医学素质.因此,探讨目前第二课堂在普通外科研究生教育中的积极作用与反思不足,以期为普通外科研究生的培养模式提供新的思路.     

不锈钢冶炼镍职业接触者DNA链断裂的研究

为探讨不锈钢冶炼镍职业接触对生产工人淋巴细胞DNA损伤的影响,研究人员对某不锈钢冶炼厂各种作业环境进行监测,根据作业工种的不同,选取该厂镍接触的炼钢工、轧钢工及钢渣处理工共165名男性工人为接触组,同时选取该企业67名水处理工为对照组,通过问卷调查收集研究对象的一般情况、职业暴露情况、吸烟和饮酒情     

强化临床理论实践提升住院医师培训质量

临床实践必须强调"三基"和"三严",在培训过程中坚持"三基三严"是改善医务人员基本素养,强化基本技能,提高医疗服务质量的重要保障.文章通过论述住院医师"三基三严"培训和考核管理办法,提出"三基三严"是培养高水平、高素质、高质量住院医师的必修课.     

高年资护士职业规划探讨

随着医学模式的转变,我国护理事业的发展面临新的挑战和机遇.坚持"以人为本"管理理念,加强临床护士职业生涯规划管理已成为当前护理人力资源管理的重要组成部分[1,2].高年资护士,即年龄在40岁以上或主管护师职称以上的临床护理人员[1].她们是医院护理工作的业务骨干,无论护理理论还是在临床各专科的临床护理操作、护理技能、服务技能、工作经验等各方面,都积累了丰富的宝贵经验[2],达到了很高的工作水准,这一层次的护理人员是护理事业的顶梁柱,是护理人才梯队构成中的一支重要力量.笔者针对高年资护士的实际情况,根据职业生涯规划管理理论,对高年资护士的职业生涯管理提出了合理的实施方案.现介绍如下.     

临床课程整合的探索与实践

哈尔滨医科大学在2005年开始实施基础课程整合以后,成立了临床课程整合教学改革研究组,经过分析、对比、学习和研讨,制定了临床课程整合方案,并于2008年开始实施,目前已完成二轮教学实践,取得了一些成效. 课程整合的方式分为两种模式:以器官系统或疾病为基础的课程模式和以问题为基础的课程模式[1].     

以团队为基础的教学在神经病学单病种教学查房的应用

以团队为基础的教学(TBL)模式是以学习团队为载体,旨在通过教师组织学生主动参与,在一定的情景中展开讨论学习,有助于培养学生的临床思维及协作精神。文章阐述了TBL教学法的特点,并具体探讨了与神经病学单病种教学查房的结合,以"脑梗死"这一病例为例从课前准备、查房内容、教学评价方面描述了具体实施过程。同时指出TBL教学法在神经病学教学中的应用现状及不足之处,希望通过不断探索获得良好的教学效果,使学生具备独立分析问题、解决问题的能力。     

镍冶炼工人尿镍水平与p15、p16启动子甲基化的关系

[目的]探讨镍冶炼工人尿镍水平与抑癌基因p15、p16启动子甲基化的关系。[方法]采用丁二酮肟分光光度法测定不锈钢冶炼厂165名镍作业工人（镍接触组）和67名水处理工人（对照组）尿镍浓度,并采用甲基化特异性聚合酶链反应（methylation specific polymerase chain reaction,MSP）检测抑癌基因p15、p16启动子的甲基化状态。[结果]炼钢工、钢渣处理工、轧钢工的尿镍浓度中位数分别为5.34、4.59、4.52μg/L,与水处理工人的尿镍浓度中位数（1.78μg/L）比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。镍接触组的p15基因启动子甲基化检出率为25.45%,与对照组甲基化检出率（11.94%）相比,差异有统计学意义（P=0.023）;而镍接触组p16基因启动子甲基化检出率（21.82%）与对照组（11.94%）相比,差异无统计学意义（P=0.082）。多元logistic回归分析显示,尿镍浓度高个体的p15甲基化发生可能性为尿镍浓度低个体的1.47倍。[结论]尿镍浓度与p15启动子甲基化的发生有密切关系。     

开展星级护理服务塑造护理特色品牌

充分挖掘百年老院的深厚文化底蕴,推行专科特色的星级护理服务,塑造一流的团队护理服务品牌,提升我院护理服务的整体水平.现代护理服务品牌是优秀的护理服务团队加过硬的业务技术的精品.包含了先进的服务理念,敬业的服务团队,娴熟的服务技能,热情的服务态度,先进的服务方式,灵活的服务技巧,高效的服务水平,高雅的服务艺术.树立护理品牌的过程即是不断充实护理服务内容,提升护理服务团队素质,引申护理服务内涵,提高护理服务质量的一个过程.护理服务的优劣,在整个医院形象中有着举足轻重的作用.因此,塑造优质服务品牌,提升医院整体形象,是提高院经济效益和社会效益的保证.