孤立性心室肌致密化不全一例报告

1 临床资料患者,男,56岁,因反复发作的胸闷、气短于2002年入院,患者缘于2000年2月出现劳力时胸闷、气短,未经治疗,此后上述症状反复发作,于2002年10月上述症状加重,休息时也有胸闷、气短症状,逐渐出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸,于当地医院诊断为扩张型心肌病,经治疗无明显好转后转院入我科.入院后给予强心、利尿、扩血管等药物治疗,患者胸闷、气短症状曾一度好转,心电图提示心房纤颤,二维超声心动图可在左室心尖部、前侧壁心内膜面探及多发性突入左室腔内的肌小梁,小梁之间可见深度不同的间隙.     

心梗患者多普勒组织成像速度指标与核素扫描的比较

目的了解在心肌梗塞描述中多普勒组织成像(DTI)与核素扫描(ECT)常规指标间量的变化关系。方法观测了心梗组23例、对照组10例患者室壁节段及二尖瓣环DTI波形改变,并与相应的ECT指标进行了分析比较。结果缺血节段的DTI-s波速度和e/a比值明显低于非缺血壁段及对照组,同时相应缺血节段的放射性计数ECA/ECN显著减少,其中DTI-s波幅的高低与放射性的疏密成正相关(r＝0.66,P＜0.05),局部壁段e/a比值则与放射性计数多少不相关(r＝0.24,P＞0.05);心梗组反映左室整体功能的二尖瓣环处平均DTI-s波幅、e/a比值明显低于对照组,s波速度高低与ECT-EF有良好的线性关系(r＝0.64,P＜0.05),而e/a比值与ECT-PFR呈弱的正相关(r＝0.49,P＜0.05)。结论如以ECT检测作为标准,DTI-s波用于缺血壁段及左室收缩功能定量评价可靠性较高,e/a比值观察心梗后左室局部及整体舒张功能则仅有定性判断的意义。     

经皮穿刺经心外膜骨髓单个核细胞移植治疗犬严重缺血性心力衰竭

目的:探讨超声引导下,在犬缺血性心力衰竭模型经皮穿刺心外膜下心肌自体骨髓单个核细胞移植,修复心肌、再生血管、改善心功能的可能性、安全性及效果.方法:成年雄性家犬,体质量20～30 kg,经皮穿刺球囊封堵前降支建立犬心肌梗死模型手术后10 d,行超声心动图检查确立EF＜40%为严重缺血性心力衰竭(共14条).随机实验分组:细胞移植组(n=6)及生理盐水注入组(对照组,n=8).细胞移植术前1 d分离骨髓单个核细胞,以DAPI标记.23G超声引导穿刺针尾部连接电极,穿刺入心外膜下心肌,监测电极显示ST段抬高,即注入细胞悬液1.3×106/ml,改变方向,每一点分别注射0.2 ml,共10点.于术前及术后3个月行超声心动图及组织学检查.结果:荧光显微镜下可见到大量新生细胞,并可见发出绿色荧光的丝状肌丝肌管.光镜下见大量移植的单个核细胞生长,移植细胞间及与宿主细胞间均有闰盘连结.细胞移植组心肌梗死区域肉眼可见大量血管,小血管数量明显增加,心功能明显改善,与术前相比,每博输出量增加16.7 ml,EF增加14.7%,左室内径缩小6%.而对照组3个月后,梗死区室壁变薄,仅见纤维瘢痕组织,心腔扩大,心功能明显恶化.移植细胞组术中及术后均安全.结论:犬严重缺血性心力衰竭模型在超声引导下,经皮穿刺,经心外膜自体骨髓单个核细胞移植修复心肌、再生血管、改善心功能是可行、安全、有效的.     

肥胖与乳腺癌

虽然对乳腺癌的危险因素已有较广泛的流行病学的研究，肥胖与乳腺癌的关系也颇受重视，但因影响因素较多，肥胖在乳腺癌的发生中的具体作用关系尚不清楚，有待进一步研究。     

彩色多普勒超声诊断输尿管囊肿1例

1　临床资料患者男 ,7岁 ,缘于 1年前开始出现小便时排尿中断 ,时有尿频、尿急、尿痛 ,来我院门诊就诊。超声检查使用Acuson SEQUOIA5 12超声诊断仪 ,采用 2 5～ 4 0MHz凸阵探头进行扫查显示 :左肾大小为 7 7cm× 4 2cm ,肾盂分离宽约 1 2cm ,左侧输尿管上段宽 0 6cm ,下段宽 1 1cm ;右肾大小为7 6cm× 4 4cm ,肾盂分离宽约 0 9cm ,右侧输尿管上段宽 0 7cm ,下段宽 1 2cm。然后患者取仰卧位 ,探头置于耻骨联合上方扫查 ,斜冠状切面显示膀胱内三角区处类圆形的液性暗区 ,呈“眼镜状”(图 1) ,左右大小分别为 1 8cm× 1 6cm、2 0…     

负荷条件下二尖瓣环DTI舒张期部分位点波形改变的意义

目的 探讨负荷超声心动图条件下二尖瓣环多普勒组织成像部分位点舒张期波形改变的临床意义.方法 观察对象68人,负荷超声心动图的药物负荷为多巴酚丁胺,取多普勒组织成像条件.入选标准:根据负荷试验后二尖瓣环处4个多普勒组织成像测量位点波形e/a＞或≤1.0改变的点位数在1～3处者.结果 冠状动脉造影证实本组68例患者中39例的冠状动脉有1支以上分支的管腔狭窄≥50%,冠心病的发病率为57.4%.负荷条件下舒张期二尖瓣环处4个取样点多普勒组织成像波形的改变可分为两组:Ⅰ组是试验前部分波形e/a≤1.0的测点,试验后转为＞1.0,即部分位点的波形向正常人转变,称之为波形改善组;本组共19例,冠状动脉造影阳性7例、阴性12例,分别占36.84%、63.16%.Ⅱ组是试验前部分波形e/a＞1.0的测点,试验后转为≤1.0,即部分位点的波形向异常人转变,称之为波形变差组;本组共49例,冠状动脉造影阳性32例、阴性17例,分别占65.31%、34.69%.结论 试验后部分位点转为e/aann≤1.0组的冠状动脉造影阳性率明显高于试验后部分位点转为e/aann＞1.0组(P＜0.05),多巴酚丁胺负荷超声心动图使得安静状态下较潜隐局部左室舒张功能的损害改变得以较明确的显示.因此,多巴酚丁胺负荷超声心动图条件下,二尖瓣环部分位点舒张期e/aann的改变,尤其是出现由e/aann＞1.0转向e/aann≤1.0时,应提示有冠状动脉病变的可能性较大.     

不同频率探头对脉冲多普勒血流定量影响的体外模拟实验研究

不同频率探头对脉冲多普勒血流定量影响的体外模拟实验研究第四军医大学唐都医院超诊科段云友，宾建平，贺声应用血泵流率为标准，在不同流率（实际值）下，进行了脉动和稳流两种血流状态的体外模拟实验。肝素化人全血为模拟血液，旨在探讨不同频率探头对血流定量的影响，...     

高频超声检测颈动脉内膜-中层厚度及外周血管内皮功能评价动脉粥样硬化

目的 探讨高频超声检测颈动脉内膜-中层厚度与肱动脉内皮依赖性舒张功能在动脉粥样硬化中的诊断价值.方法 冠状动脉造影的老年患者69例及青年志愿者20例,分别行颈动脉超声检查,同时采用充气加压法测定肱动脉血流介导的内径扩张值,超声测值与冠脉造影结果对照分析.结果 ①颈动脉内膜-中层厚度值随粥样硬化斑块的增多、冠脉狭窄程度的加重而增高;②动脉粥样硬化患者在内膜-中层厚度值增高之前即可出现内皮功能损伤,肱动脉内径扩张值降低早于内膜-中层厚度值增高之前出现,内径扩张值随冠脉狭窄程度加重而下降.结论 高频超声检测颈动脉内膜-中层厚度、内径扩张值诊断早期动脉粥样硬化敏感性高,并且有助于对冠脉狭窄程度作出判断.     

肥胖与乳腺癌

致乳腺癌的众多危险因素中，肥胖可能起着促进的作用，但具体的作用关系还不明了。近几年此方面的研究主要有：老年和过胖女性人群患乳腺癌的危险性主要决定于该女性绝经后的体重，而非绝经前的体重；遗传因素可能起一定作用，有乳腺癌家族史的超重妇女发生乳腺癌的危险性大于体重超重但无乳腺癌家族史的妇女；绝经前体瘦的妇女发生乳腺癌的危险性较大；绝经后体胖的妇女发生乳腺癌的危险性较大；中心性脂肪增加的妇女的绝经后乳腺癌发生的危险性增加；肥胖对雌激素生物活性的影响受绝经期雌激素和孕激素产物的调节，这种调节或许可解释为何肥胖对绝经前后乳腺癌发生的影响有差异。     

彩色三维超声在肝脏实性占位性病变中的诊断价值

目的 运用彩色三维多普勒超声对肝脏实质性占位病变进行三维重建，观察病变的形态、大小及内部血供情况，探讨彩色三维超声的诊断价值。方法 二维超声显示肝脏实性占位病变患者28例，使用德国TomTec公司腹部彩色三维超声成像仪，采用自由臂方式对肝脏病变处及其周围进行扫查取像，取样结束后在三维超声仪上进行脱机后处理，计算程序可自动算出球体的体积、其内部的血流容积及两者的比例。结果 肿瘤体积最大者117．0ml，最小仅为2．0ml。三维超声可显示肿瘤供给血管走行及其分支情况，并可透视肿瘤血管分布情况。部分病灶在二维图像上呈现“晕环”、“绕行”的肿瘤周边血管在三维重建后显示出“抱球征”，展现血管全貌，进入肿瘤内部后呈现出“提篮征”，发出多支小血管，显示了恶性的血供特征。结论 彩色三维超声可对肝脏实性占位性病变的形态、体积及其周边及内部血供情况进行综合评价，丰富了超声诊断依据，并可为超声介入治疗提供精确的定位信息。