多房囊性肾癌的超声表现及鉴别诊断

目的 探讨多房囊性肾癌的超声表现特点,以提高对此病的诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾性分析14例经手术病理证实的多房囊性肾癌超声声像图表现以及CT和(或)MR动态增强扫描特点.结果 14例多房囊性肾癌中,囊壁增厚或厚薄不均匀12例,囊壁菲薄均匀2例;其中伴壁结节和(或)隔结节10例,分隔厚薄不均匀9例、纤细均匀5例,分隔呈"车辐轮"状5例;3例病灶内可见囊壁和(或)分隔钙化.彩色多普勒血流显像(CDFI)和(或)能量多普勒血流显像(PDI)在瘤体内检测到星点状或短条状血流信号11例,CT和(或)MRI增强扫描有不同程度增强12例.结论 多房囊性肾癌多表现为多房囊性肿物,边界清楚,囊壁可有局部增厚,分隔粗细不均匀,附壁及分隔结节直径均小于6.0 mm.CDFI和PDI能提高多房囊性肾癌的诊断率.     

应用组织速度成像技术评价不同QRS间期慢性心力衰竭患者左心室收缩同步性

目的 QIMT技术评价肥胖儿童颈动脉内-中膜厚度(IMT)的应用价值。方法 研究对象选自2009年1—12月间来营养中心就诊的肥胖儿童32例,入选标准:计算体质量指数(BMI),根据BMI-Z值评分表,5~19岁儿童评分>2为肥胖。其中男22例,女10例;年龄9~11岁,平均(9.0±1.2)岁;身高(148.8±14.8)cm,体质量(58.5±12.46)kg。所有入选者均经心电图、胸片、血压、尿素氮、肌酐、血糖、血脂等临床检查排除心、肝、肾等基础疾病。血管超声检查应用百胜公司Mylab90彩色多普勒超声诊断仪,配LA523型探头,频率4~13MHz。分别应用两种方法研究双侧颈动脉IMT。第一种操作者自身测量法,受试者取仰卧位,常规扫查颈总动脉、颈动脉分叉处及颈内动脉。在颈动脉分叉处下1.5cm 处取颈总动脉短轴切面,测量双侧颈总动脉后壁IMT,测量3次取平均值,以确定IMT的结果。第二种应用超声射频信号血管内-中膜分析技术(QIMT)测量颈动脉IMT。受检者取平卧位,选取颈动脉窦部下缘1.5cm 处为QIMT检查部位。按“Tools”键,启动QIMT功能,放置QIMT感兴趣区(ROI)内,QIMT能在1~6心动周期内自动对6个时刻点的内中膜厚度进行测量,并计算平均值和标准差(SD)值,在SD值≤15后冻结,数值自动记录。颈动脉IMT测量分别由2名有经验的超声医生在不知道其他检查结果的情况下独立完成。应用MedCalcVersion8.0统计软件进行数据的统计学处理,重复性评价使用Bland-Altman图。结果 两位测量者应用操作者自身测量法,测量双侧颈动脉IMT 的均值,左侧12.5 %(4/32)的点在95%一致性界限以外,右侧3.13%(1/32)的点在95%一致性界限以外;②两位测量者应用QIMT 技术测量的双侧颈动脉QIMT的均值,左侧6.25%(2/32)的点在95%一致性界限以外,右侧6.25%(2/32)的点在95%一致性界限以外;③同一位测量者应用两种技术测量双侧颈动脉IMT及QIMT的均值,左侧6.25%(2/32)的点在95%一致性界限以外,右侧3.13%(1/32)的点在95%一致性界限以外。结论 在规范的测量条件下,两种测量方法的结果均具有较好的一致性,在颈动脉IMT评价方面准确、可靠。同时QIMT技术整个测量过程实时、动态测量分析,其精度可达微米级,该技术为进一步研究肥胖儿童早期颈动脉IMT的细微变化提供全新的定量手段,为肥胖儿童动脉硬化的早期诊断提供了影像学依据。     

肝肾囊肿硬化剂疗效评价及彩色多普勒超声导向作用

目的观察超声引导下肝肾穿刺注射无水酒精治疗肝肾囊肿158例的疗效和彩色多普勒超声导向作用。方法在彩色多普勒超声引导下,经皮穿刺肝肾囊肿抽液后向肝肾囊肿内注射无水酒精。结果158例共173个肝肾囊肿经无水酒精治疗后复查总治愈率为81．5％、总显效率为97．7％。其中7例患者在治疗后出现不同程度的头晕、恶心等,15例患者注入无水酒精后或拔出针后出现肝区、腰部胀痛或不同程度腹痛,休息后均可缓解,无出血、感染、剧痛等严重并发征。结论彩色多普勒超声导向能成功避开肝肾大血管防止术中出血,并能进行囊肿的鉴别诊断。该方法具有疗效好、穿刺准确、方法简便、经济、安全等优点。     

超声误诊肝脏寄生虫病1例

1临床资料 1．1一般资料患者,女性，65岁．因右上腹疼痛40余天就诊。患者无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性钝痛伴腰背部疼痛．无右肩放射痛，无恶心、呕吐，无寒战、高热，无胸痛、气喘。否认家族中传染病及遗传病史。查体：除右上腹深压痛外，无其他阳性体征。     

彩色多普勒评价益肺活血颗粒对家兔肺动脉压力的影响

目的 :观察益肺活血颗粒对慢性肺源性心脏病(CPHD)家兔肺动脉压力的影响,探讨其改善肺动脉高压的作用机制。 方法 :采用0.7%FeCl₃溶液耳缘静脉注射造模方法建立CPHD家兔模型,随机设立正常组、模型组、卡托普利组及益肺活血颗粒组。彩色多普勒超声检测各组家兔肺动脉内径、右室流出道宽度、右室前壁厚度、右室内径、肺动脉流速、三尖瓣流速以及观察是否有反流。 结果 :模型组与正常组比较,42d有显著性差异(P＜0.01);62d,益肺活血颗粒组与模型组比较,在右室内径、右室流出道、三尖瓣流速方面比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 :益肺活血颗粒能缩小右室内径、降低右室流出道、减慢三尖瓣流速,改善CPHD家兔肺动脉压力。     

经皮穿刺经心外膜骨髓单个核细胞移植治疗犬严重缺血性心力衰竭

目的:探讨超声引导下,在犬缺血性心力衰竭模型经皮穿刺心外膜下心肌自体骨髓单个核细胞移植,修复心肌、再生血管、改善心功能的可能性、安全性及效果.方法:成年雄性家犬,体质量20～30 kg,经皮穿刺球囊封堵前降支建立犬心肌梗死模型手术后10 d,行超声心动图检查确立EF＜40%为严重缺血性心力衰竭(共14条).随机实验分组:细胞移植组(n=6)及生理盐水注入组(对照组,n=8).细胞移植术前1 d分离骨髓单个核细胞,以DAPI标记.23G超声引导穿刺针尾部连接电极,穿刺入心外膜下心肌,监测电极显示ST段抬高,即注入细胞悬液1.3×106/ml,改变方向,每一点分别注射0.2 ml,共10点.于术前及术后3个月行超声心动图及组织学检查.结果:荧光显微镜下可见到大量新生细胞,并可见发出绿色荧光的丝状肌丝肌管.光镜下见大量移植的单个核细胞生长,移植细胞间及与宿主细胞间均有闰盘连结.细胞移植组心肌梗死区域肉眼可见大量血管,小血管数量明显增加,心功能明显改善,与术前相比,每博输出量增加16.7 ml,EF增加14.7%,左室内径缩小6%.而对照组3个月后,梗死区室壁变薄,仅见纤维瘢痕组织,心腔扩大,心功能明显恶化.移植细胞组术中及术后均安全.结论:犬严重缺血性心力衰竭模型在超声引导下,经皮穿刺,经心外膜自体骨髓单个核细胞移植修复心肌、再生血管、改善心功能是可行、安全、有效的.     

左室舒张功能评估中二尖瓣环不同位点对组织多普勒成像波形指标的影响

目的 了解二尖瓣环的不同位点对多普勒组织成像（DTI）测量结果及衍生指标评价左室舒张功能的影响。方法182例接受常规超声心动图检查患者,于心尖四腔切面测量二尖瓣口舒张期血流频谱,于心尖二腔、三腔及四腔切面分别测量二尖瓣环室间隔、前间隔、左室侧壁、后壁、前壁及下壁6个位点的DTI舒张期波形,计算二尖瓣口血流舒张早期E峰和舒张晚期A峰的比值（MV—E／A）、二尖瓣环舒张早期e波和舒张晚期a波的比值（e／a—ann）及E峰和二尖瓣环e波平均值的比值（E／e—ann—mean）。接同步心电图。结果根据二尖瓣口血流波形E／A不同,将182例患者分成2组,A组76例：MV—E／A≥1．0,B组106例：MV—E／A〈1．0;A组中同时有4个位点e／a≥1．0的患者多于B组,而B组二尖瓣环6个位点e／a均〈1．0的患者多于A组（P〈0．05）;即使同一组内,任意两位点之间的E／e多有不同或差异显著,测值相近的位点在两组中均约占14．29％,其中A组中仅有后壁、下壁的E／e与E／e—ann—mean相近的位点,而B组中则没有与E／e—ann—mean相近的位点。结论临床应用E／e—ann与MV—E／A评估左心室舒张功能时,需注意二尖瓣环位点的不同对测量结果的影响,而取二尖瓣环6个位点e波的平均值,有助于减少此类指标在评价左室舒张功能中的偏差。     

小儿真菌性胆管炎1例

患儿男,4岁,以"间断性腹痛1年,加重伴头痛1个月"为主诉入院.患儿1岁时患过鹅口疮,左侧面部皮疹2年,外用抗真菌药好转,停药后复发,迁延不愈.否认肝炎、结核、寄生虫病史.     

超声评价肠道功能

目的 探讨超声在评价肠道功能方面的临床应用价值。方法 回顾性分析超声提示肠管扩张的219例患者的临床资料,所有患者均经手术或肠镜确诊。结果 超声提示肠管扩张患者以术后、癌症及腹腔炎症为多见。肠梗阻患者的肠管扩张程度较非肠梗阻患者明显(P＜0.01)。肠梗阻患者中,手术后患者较保守治疗者肠管扩张明显(P＜0.05);非肠梗阻患者中,扩张肠管范围为全腹者较限于局部者肠管扩张明显(P＜0.01)。结论 超声检查可以判断肠道功能不全程度,可作为筛查及随访肠道病变的首选方法。     

二尖瓣环不同部位组织多普勒波形对评价左心室舒张功能的影响

目的了解二尖瓣环的部位不同对组织多普勒(TDI)测量结果及衍生指标评价左心室舒张功能的影响。方法 182例接受常规超声心动图检查者,于心尖四腔切面测量二尖瓣口舒张期血流频谱,于心尖四腔、两腔及左心三腔切面分别测量二尖瓣环室间隔、左心室侧壁、前间隔、后壁、前壁及下壁6个位点的TDI舒张期波形,计算二尖瓣口舒张早期血流E峰与舒张晚期血流A峰的比值(MV-E/A)、TDI二尖瓣环舒张早期e波与舒张晚期a波的比值(TDI-e/a)及E峰值与二尖瓣环6个位点e波平均值与E峰的比值(E/e-mean),同步记录心电图。结果根据二尖瓣口血流波形E/A比值不同,将182例患者分成两组,组Ⅰ:二尖瓣E/A≥1.0,共76例;组Ⅱ:二尖瓣E/A<1.0,共106例;组Ⅰ中同时有4个位点e/a≥1.0的患者多于组Ⅱ(59.21%,8.49%),而组Ⅱ中二尖瓣环6个位点e/a比值均<1.0的患者明显较多(64.15%,14.47%,P<0.05);即使同一组内,任意两位点之间的E/a比值多有不同或显著差别,测值相近的位点在组Ⅰ、组Ⅱ中分别占28.57%和14.29%,其中组Ⅰ中仅有左心室后壁、下壁2个与E/a-mean相近的位点,而组Ⅱ中则没有与E/a-mean相近的位点。结论临床应用二尖瓣口舒张早期血流E峰值与二尖瓣环舒张早期e波值比(E/e-ann)与二尖瓣E/A指标评估左心室舒张功能时,需注意二尖瓣环位点不同对测定结果的影响,而取二尖瓣环6个位点E/e-mean,有助于减少此类指标在评价左心室舒张功能中的偏颇。