血清同型半胱氨酸对急性心肌梗死的评估和预测价值

目的探讨血清同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的评估和预测价值。方法收集92例本院心血管内科住院的AMI患者（AMI组）,同期60例心血管内科门诊随访体检者作为对照（对照组）。采用高频超声检测两组双侧颈动脉内膜中层厚度（IMT）、粥样斑块及其稳定性,测定HCY水平,并进行分析比较。结果①AMI组颈动脉斑块发生率高于对照组（P〈0．05）,不稳定性斑块发生率及血清HCY水平显著高于对照组（P〈0．01）。②HCY与斑块性质之间具有很强的关联性（r=0．975）。结论血清HCY水平检测评估和预测AMI的价值可能更高于颈动脉不稳定性斑块的检出。     

术中经食管实时三维超声心动图诊断机械瓣卡瓣1例

<正>患者女,33岁,活动后心累、气紧3年。体格检查:心率96次/min,心律不齐,心音强弱不等,心界呈梨形,心尖区可闻及4/6级舒张中晚期杂音。超声心动图:左房增大,二尖瓣增厚、回声增强,开放明显受限,开口径6 mm,解剖面积0.7 cm2,关闭尚可,余瓣膜形态结构未见异常。左心耳可见血栓形成。彩色多普勒显示二尖瓣前向血流加速,有效瓣口面积0.8 cm2。体外循环下行二尖瓣机械瓣置换、左心耳血栓清除术。术后经食管超声     

膳食中的异黄酮对绝经后妇女性激素结合球蛋白水平的影响

近年来的研究表明,植物雌激素(木质素及异黄酮)能够促进人HepG_2肝胚细胞瘤细胞合成和分泌性激素结合球蛋白(SHBG)。以往对以蔬菜及豆类为主要食物来源的个体进行实验观察,并没有揭示摄入植物雌激素与SHBG浓度增长之间有明确的相关性,可能这些研究没有检测血中植物雌激素水平及考虑个体差异。本实验将个体作自身对照,检测了血中植物雌激素的浓度,以了解植物雌     

谈急诊患者的心理护理

分析临床急诊患者常见的心理状态,心理类型及各型的心理特点为.通过仔细观察、认真交流,最大程度的收集患者的临床资料,并做好相识的心理护理.此举措对急诊病人的救治工作起到了积极作用,得推广.     

肾癌局部复发的手术治疗

目的 提高肾癌局部复发的治疗水平.方法肾癌术后局部肿瘤复发患者7例.根治性肾切除术5例,原发肿瘤直径5.6～9.6 cm,平均6.5 cm;保留肾单位手术2例,原发肿瘤直径均<3.0 am.年龄19～64岁,平均42岁.肿瘤局部复发时间为术后12～54个月,平均23个月.复发肿瘤直径2.5～10.5 cm,平均5.2 cm.结果 行复发肿瘤切除术5例,复发肿瘤及肾切除术2例.7例手术均成功.术中出血150～3000 ml.患者术后恢复顺利.1例复发肿瘤压迫髂腹下神经,分离过程中因过度牵拉神经束,术后出现短暂的术侧下肢皮肤疼痛.1例术中分离损伤小肠,破孔1 cm,给予修补,术后恢复良好.余5例无明显术中和术后并发症.6例随访8～27个月,平均13个月.局部再次复发2例;出现远处转移2例,其中行免疫治疗1例,复发肿瘤切除术后22个月死亡1例.结论肾癌局部复发后再手术难度较大、出血较多,但大部分复发可以手术切除,延长患者的生存期.     

蔺草工尘肺影像学特点分析

目的 探讨蔺草工尘肺的影像学特点.方法 回顾性分析2003年9月至2009年12月确诊为Ⅰ～Ⅲ期蔺草工尘肺14例(Ⅰ期2例、Ⅱ期3例及Ⅲ期9例)的影像学表现.结果 14例中,q影7例,p影6例和r影1例.5例单纯型蔺草工尘肺的总体密集度在1/0～3/+,总体密集度均在上肺区5例,其中右侧4例,左侧1例.9例复杂型蔺草工尘肺的总体密集度为1/1～3/3,上肺区5例、中肺区3例和下肺区1例;其中3例在薄层计算机断层扫描(CT)表现为q影在上肺区和肺的后部分布较多,呈淋巴管周围分布;9例中,大阴影A级1例、B级4例和c级4例;大阴影仅在上肺区5例,从上肺区向中肺区或下肺区延伸各1例,在右上肺区和左中肺区1例,以及在左上和右中肺区1例;大阴影呈对称性分布7例(77.8%),右上肺大阴影对应左肺小阴影聚集2例(22.2%);3例加做CT检查,显示2例大阴影位于后1/3,l例占据中1/3和后1/3;9例中,共出现大阴影17个,右肺10个,平均6.2 cm×3.4 cm;左肺7个,平均6.0 cm×3.1 cm.大阴影边缘清楚14个,边缘有长毛刺5个,外缘或长轴与侧胸壁平行7个,空气支气管征5个,斑点状钙化6个,疤痕旁肺气肿9个,邻近有胸膜增厚粘连15个.1例有纵隔淋巴结肿大伴斑点状钙化.结论 蔺草工尘肺是一种特殊类型的尘肺,其影像学表现与矽肺有所不同.     

急性肩袖损伤早期修复过程中不同强度应力刺激的生物力学反应

背景:持续应力刺激已经证明可以促进肩袖损伤的修复,实验尝试在肩袖损伤修复的全过程中进一步量化应力刺激的强度,寻求到达更好的治疗效果.目的:观察不同强度应力刺激在急性肩袖损伤后修复过程中的生物力学表现.方法:取成年雄性新西兰大白兔36只,随机分为大强度实验组、小强度实验组和对照组,每组12只.将冈上肌腱于大结节止点处横断后原位缝合(隧道法),建立兔冈上肌腱损伤模型.术后石膏绷带制动1周后,采用关节持续被动器(CPM)进行功能锻炼,大强度训练组活动范围为-60°～60°,小强度训练组活动范围为-15°～15°,术后第2周,隔天训练,10 min/次;第3周开始每天训练,10 min/次;第4周15 min/次.对照组自由活动.于术后2,3,4,周每组各取4只动物取材,分别比较冈上肌腱-骨界面的刚度和最大抗拉强度的变化.结果与结论:各时间观察,小强度训练组的最大抗拉强度和刚度均明显强对照组和大强度训练组(P＜0.05),大强度训练组最大抗拉强度和刚度最弱,各组断裂点均存肌腱缝合处.结构表明,小强度应力刺激在急性肩袖损伤早期修复中效果较佳,而大强度应力刺激在急性肩袖损伤早期修复中起损伤作用.     

不同类型茶叶水提取液对衰老小鼠学习记忆和胆碱能神经功能的影响

目的 探讨茶叶水提取液对自然衰老小鼠学习记忆和胆碱能神经功能的影响。方法 80只昆明种小鼠随机分成5组:对照组、模型组、绿茶水提取液组、红茶水提取液组、黑茶水提取液组。对照组采用3月龄小鼠,其余小鼠均采用16月龄小鼠。茶叶水提取液组小鼠每天灌服1次,连续给药4周。用Morris水迷宫实验测定小鼠逃避潜伏期、目标象限搜索时间百分比和通过目标区域次数这三个指标,观察茶叶水提取液对衰老小鼠空间学习记忆能力的作用;测定脑组织中SOD、GSH-PX、MDA的活性;海马和皮层组织中ChAT活性,观察茶叶水提取液清除体内自由基和对胆碱能系统功能的影响。结果 与模型组比较,茶叶组小鼠明显缩短小鼠的逃避潜伏期,增加小鼠在目标象限搜索时间百分比,增加目标区域通过次数,能明显改善学习记忆功能。酶活性检测结果显示,茶叶组小鼠能显著增加脑组织中SOD、GSH-PX活性和降低MDA含量,增加皮层和海马组织中ChAT活性。结论 茶叶水提取液能改善衰老小鼠的空间学习记忆能力,其机制可能与其增强中枢胆碱能神经系统功能有关。     

阮诗玮调治妊娠期慢性肾脏病的经验

慢性肾脏病患者的妊娠有其特殊的生理、病理改变,并存在母体和胎儿风险,故治疗上需要根据病因进行针对性综合治疗。阮诗玮教授对妊娠期慢性肾病有其独到的见解,认为本病的病机主要是以脾肾亏虚、阴血不足、气机阻滞及邪热、瘀血内扰冲任胞宫为主,因而慢性肾脏病患者妊娠期的遣方用药应重视阴阳相配,注重治病与安胎并举,以"补益脾肾,调经种子""清热解毒,理血调经""滋阴清热,凉血安胎""养阴疏肝,理气安胎"为主要方法进行调治,每每取得良效。