保肾口服液对气阴两虚型慢性肾脏病2～3期纤维化指标影响的临床研究

目的观察保肾口服液对气阴两虚型CKD 2~3期HA、LN、PC-Ⅲ、Col-Ⅳ、Scr、BUN、eGFR及24h尿蛋白定量的影响。方法80例患者随机分成治疗组和对照组,每组各40例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础之上加保肾口服液。结果治疗组临床总疗效、改善中医症状、降低HA、LN、PC-Ⅲ、Col-Ⅳ、24h尿蛋白定量方面优于对照组;两组Scr、BUN、eGFR治疗前后无统计学意义。结论保肾口服液可降低24h尿蛋白定量、HA、LN、PC-Ⅲ、Col-Ⅳ水平。     

阮诗玮运用加减正气散治验4则

加减正气散出自《温病条辨》,由藿香正气散化裁而来,主治湿蕴中焦,脾胃气机升降失常。阮诗玮教授临证灵活运用加减正气散治疗湿邪在里诸证,每获良效。该文从加减正气散之出处及组方要义、临证运用及验案举隅等方面介绍阮诗玮教授运用加减正气散的临床经验。     

基于转录组学探讨益肾降浊汤对环孢素A肾毒性的作用及机制※

目的 基于转录组学探讨益肾降浊汤（YSJZT）治疗环孢素A（cyclosporine A,CsA）诱导人近端肾小管上皮细胞（Human kidney-2,HK-2）损伤的作用机制。方法 采用CCK-8法检测HK-2细胞活力。HK-2细胞分为正常对照组（NC组）、模型组（C组）和治疗组（T组）。C组加入含CsA 16.8 μmol/L的培养基干预24 h后换常规培养基继续培养24 h;T组加入含YSJZT 0.5 mg/mL的培养基干预48 h,造模同C组。干预完成后提取各组细胞总RNA,进行转录组测序检测差异表达基因（differentially expressed gene,DEG）。对交集的DEG进行GO功能显著性富集和KEGG通路显著性富集分析。结果 益肾降浊汤可回调环孢素A诱导的HK-2细胞活性下降;C组与NC组比较得到显著DEG 1410个;T组与C组比较得到显著DEG 127个;交集得到的66个DEG通过GO功能富集,主要集中在分子功能部分的粒细胞巨噬细胞集落刺激因子受体绑定、雌激素酮磺基转移酶活性,生物学过程部分的雌激素代谢过程、表皮生长因子受体信号通路;KEGG通路富集主要在Fc epsilon RI信号通路、T细胞受体信号通路、甾类激素生物合成通路、ErbB信号通路;主要涉及集落刺激因子2（Csf 2）、磺基转移酶1E家族成员1（Sult1E1）、上皮调节蛋白（EREG）等基因。结论 益肾降浊汤通过多靶点恢复环孢素A诱导HK-2细胞损伤的细胞活力,其中调控Csf 2、Sult1E1、EREG多个靶基因及其相关信号通路,可能是其减轻CsA肾毒性的作用机制。     

泽泻古今考※

泽泻的利水渗湿泄热之功为目前所公认,但其补虚之效却鲜有人灵活应用。从其形、质、味而言,泽泻可秘清别浊,上行下济;再论方中应用,泽泻放于六味、五苓而能滋阴,投于龙胆泻肝则能渗湿泄热,补不助邪,泄不伤正,各取其利,互不障碍。现代研究更是表明泽泻具有一系列正性作用,而颇受争议的利尿作用却因产地,乃至炮制的不同而产生利尿和抗利尿的差别。因此如何正确对待和应用泽泻值得深入研讨。     

阮诗玮脏腑正邪辨证辑要※

正邪辨证是一种不同于八纲、三焦、卫气营血等传统辨证方法的新型中医辨证思维模式，由辨正气与辨邪气两个部分组成。本文立足于正邪辨证理论，解析五脏系统辨正气、辨邪气的不同内容，并论述阮诗玮教授临床运用脏腑正邪辨证经验，以期对中医临床辨治提供新的思路与方法，同时对进一步完善正邪辨证理论体系有所助益。     

阮诗玮医话二则

本文旨在对福建省名老中医阮诗玮教授的临证心得进行整理总结，其中包括介绍阮师辨治疑难杂症重视“辨缓急、慎失误、巧用药、畅情志”的原则，以及论述“中和”思想在疾病发生、病理演变、诊治原则、方药配伍等方面的运用。今笔者对其中经验予以整理，辑成医话两则，期冀对临床实践有所裨益。     

少阳病正邪辨证法初探※

本文对少阳病辨证纲要进行了总结，主要包括辨提纲症、半表半里之排除法的运用及以“少阳主枢”为切入点，并提出少阳病的正邪辨证法。六经病的传变规律中邪正斗争呈动态演变，其中少阳病的邪正斗争状态主要有：正虚邪恋，胶持难解；正盛邪实，病似阳明；正不胜邪，少阳转阴。     

慢性肾脏疾病患者血清IL-2水平及其临床意义

目的 :探讨检测慢性肾脏疾病 (CKD)患者血清白细胞介素 - 2 (IL - 2 )水平的临床意义。方法 :CKD 6 6例。正常对照组 2 0例。用放射免疫法测定血清IL - 2水平。常规检测其他相关临床指标。分析血清IL - 2水平与肾功能、心血管病变及其他临床资料 (包括血脂、钙磷等 )的关系。结果 :(1)肾功能 3、4、5级患者血清IL - 2水平较正常对照组及肾功能 2级显著升高 (均P <0 .0 5 ) ,相关分析结果表明 ,CKD患者血清IL - 2水平与Scr呈显著正相关 (r=0 .4 4 5 ,P <0 .0 5 ) ,与Ccr呈显著负相关 (r =- 0 .30 1,P <0 .0 5 ) ;(2 )有心血管病变组血清IL - 2水平显著升高于无心血管病变组 (P <0 .0 0 3) ,高血清IL - 2组心血管病变发生率显著高于正常血清IL - 2组 (P <0 .0 1) ;(3) 4 0例肾功能 2～ 5级的CKD患者血清IL - 2水平与甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、磷呈显著正相关 (P <0 .0 5 ) ,与血钙呈显著负相关 (P <0 .0 1) ,与年龄、病程、血压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白、白蛋白无显著相关 (P >0 .0 5 ) ,进一步逐步回归分析示血清IL - 2水平依次与血钙、内生肌酐清除率、甘油三酯关系最为密切。结论 :CKD患者血清IL - 2水平升高 ,这可能与肾功能减退时严重代谢紊乱 (包括高脂、低钙等 )引起的T细胞     

益肾降糖饮治疗气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ期30例疗效观察及对血清内脏脂肪素的影响

目的观察益肾降糖饮治疗气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ期（DKDⅢ期）疗效及对visfatin的影响。方法随机分组,治疗组予益肾降糖饮加西药治疗,对照组用西药治疗,比较治疗前后2组的visfatin、UAER、HbAlc、FBG变化,分析visfatin与UAER、HbAlc的相关性。结果①2组治疗前的visfatin水平明显高于健康对照组（P<0.01）,与UAER呈正相关;②2组治疗后HbAlc、UAER、FBG降低,治疗组优于对照组（P<0.05）。结论①益肾降糖饮合西药治疗对气阴两虚型DKDⅢ患者有较好疗效;②visfatin水平的升高与DKD进展有关。     

浅谈福建省乡村医生的现状及发展建议

通过对现有资料进行收集、整理、分析和实地调查,以了解福建省乡村医生的发展现状,发现其存在的问题及影响因素,并针对以上问题,结合福建省实际,提出可行性建议,为相关政策、法律法规的制定提供参考。