口矫器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的机制及疗效预测

目的观察一种下颌前移性口矫器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的疗效并探讨其治疗原理,探讨应用颌面结构分析法来预测口矫器的疗效。　方法70例经多导睡眠仪(PSG)检查确诊的OSA患者,男性63例,女性7例,平均年龄(50.5±11.6)岁,呼吸暂停指数(AI)(34.9±21.3)次/h,夜间最低血氧饱和度(66.3±16.5)%。经口腔科会诊后制作口矫器,治疗3个月后复查PSG检查。每例患者治疗前均在带及不带口矫器两种状态下摄头颅侧位片作颌面结构分析。　结果治疗后AI由(34.9±21.3)次/h减至(15.6±19.2)次/h(P<0.000 1),夜间最低血氧饱和度由(66.3±16.6)%升至(74.1±15.5)%(P<0.001)。共有45例患者AI减少≥50%。反应良好组患者缩颌较明显,前上面部长度较长,置入口矫器后下颌显著前突、上气道径增宽、长度缩短、上气道面积增大。　结论口矫器对部分OSA患者具有确切疗效,其治疗作用可能主要与改善睡眠期上气道周围结构关系,保持气道通畅有关。     

支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎患者发作期呼吸音的分析研究

目的:探讨支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎(慢喘支)患者发作期呼吸音的频谱特点,并对两者进行分析比较.方法:利用传感器和微型计算机等设备录取10例发作期哮喘患者和8例发作期慢喘支患者的呼吸音,并对其进行快速付里叶转换(FastFourier transform,FFT)频谱分析.结果:发作期哮喘和发作期慢喘支患者产生喘鸣音时的呼气频率[2组的最高峰处频率(PF)和曲线下面积4等份处频率(Q25%、Q50%和Q75%)分别为(388.42±82.43)Hz、(312.96±66.88)Hz、(422.24±91.16)Hz、(538.76±110.22)Hz比(359.43±45.46)Hz、(296.98±67.84)Hz、(421.43±91.82)Hz、(523.29±60.16)Hz]和呼吸音强度[LSI,分别为(23.18±0.86)dB比(23.11±0.56)dB]无显著性差别(P均＞0.05);发作期慢喘支患者吸气时的频率比发作期哮喘患者低[2组的PF、Q25%、Q50%和Q75%分别为(176.68±36.84)Hz,(171.32±32.64)Hz,(229.69±31.87)Hz,(382.36±55.21)Hz比(354.21±67.58)Hz,(286.42±53.68)Hz,(386.77±74.18)Hz,(554.68±84.72)Hz],P＜0.05或P＜0.01.结论:哮喘和慢喘支患者发作期呼吸音的频谱分析有助于发作期哮喘和发作期慢喘支的诊断和鉴别诊断.     

移植患者感染性并发症及防治原则

各种感染是器官移植患者最常见的危及生命的并发症。使用免疫抑制药物使患者发生感染的危险明显增加,而且这些患者的临床表现及影像学表现与免疫功能正常者有较大差别,给诊断和治疗带来了困难。本文就移植患者感染性并发症的特点及防治原则作一综述。１器官移植患者发生...     

咖啡因对犬膈肌疲劳的治疗作用

用１４只实验犬观察咖啡因对膈肌疲劳的作用，以跨膈压曲线（ＰｄｉＦ曲线）作为评价膈肌收缩力的指标。膈肌疲劳模型用连续电刺激两侧膈神经的方法制备。结果：咖啡因（２０ｍｇ／ｋｇ）可显著增强疲劳后膈肌的收缩力，而且，咖啡因对膈肌的正性肌力作用与心输出量、肺总阻力及动态肺顺应性变化无关。作者讨论了咖啡因对膈肌肌力影响的可能机制，指出咖啡因在治疗慢性阻塞性肺病呼吸肌疲劳方面可能有一定临床价值     

肺结节病的影像学表现

结节病多累及肺部,主要靠影像学诊断及判断预后,本文综述了结节病的胸片表现,并对其进行分期,对典型和非典型的胸片进行分析。胸部CT扫描提高纵隔及肺门淋巴结肿大的检出率,是发现结节病患者肺实变的敏感方法。     

葡萄球菌感染82例的治疗

目的：研究82例葡萄球菌感染患者的临床特点、药物敏感性及葡萄球菌感染的治疗。方法：82例均为住院患者,分析患者的原发病和诱因,将本组分离获得的99株菌分为甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)或甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、甲氧西林耐药凝因酶阴性葡萄球菌(MRCNS)及甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)4类,并总结不同葡萄球菌感染的抗菌治疗。结果：本组82例均有原发疾病和诱因,后者如手术创伤、腔静脉置管、气管插管合并机械通气等。重症MRSA和MRCNS感染首选万古霉素(或去甲万古霉素)治疗,MSSA和MSCNS对口内酰胺类抗生素与酶抑制剂复合剂疗效满意。本组77例痊愈,5例失访。结论：本研究提示对存在明显原发疾病的住院患者应警惕葡萄球菌感染之可能,对葡萄球菌感染必须获得每例患者的药敏资料,按药敏试验结果选择用药。     

小剂量茶碱对哮喘患者血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白和可溶性白细胞介素-2受体浓度的影响

研究表明,低浓度（５～１０ｍｇ／Ｌ）茶碱具有抗炎和免疫调节作用〔１〕。嗜酸粒细胞和Ｔ淋巴细胞为哮喘发病过程中的主要炎症细胞。我们测定哮喘患者口服小剂量茶碱治疗前后血清嗜酸细胞阳离子蛋白（ＥＣＰ）和可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ２Ｒ）浓度的变化,了解小剂量茶碱对哮喘患者血清嗜酸粒细胞和Ｔ淋巴细胞活性的影响。报告如下。１　资料与方法１．１　病例：中度哮喘患者２３例,其中男１５例,女８例;年龄２１～４６岁。哮喘的诊断均符合第２届全国哮喘会议所制订的标准〔２〕。进入试验时所有患者哮喘症状缓解,１个月内未…     

阿司匹林哮喘

ｉｌｂｅｒｔ于１９１１年首次报道阿司匹林可诱发哮喘样发作。１９２２年Ｗｉｄａｌ等首次描述了阿司匹林不耐受、哮喘与鼻息肉之间的关系，上述三者后来被称为阿司匹林三联症（ａｓｐｉｒｉｎｔｒｉａｄ）［１］。１９２８年ｖａｎＬｅｅｕｗｅｎ通过阿司匹林内服激发试验发现约１６％的哮喘患者可因服用阿司匹林而诱发哮喘。随后的许多研究表明存在一种特殊类型的哮喘，即阿司匹林哮喘（ＡＩＡ）。在ＡＩＡ患者，除阿司匹林外，其它多种非皮质激素类解热镇痛药物（ＮＳＡＩＤｓ）亦可诱发哮喘发作。ＡＩＡ引起人们注意的原因除具有特殊的…     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者的颌面骨性结构特征分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者颌面骨性结构特征及其与OSA发病的关系。方法102例男性OSA患者及37名健康成年男性经多导睡眠仪检查诊断或排除OSA;应用NIHImage软件测定其16项颌面骨性结构参数。结果OSA患者下述骨性结构长度均显著短于对照组：颅底（71±4）mm：（74±3）mm,（P＜0．001）,上颌骨（52±5）mm：（55±4）mm,（P＜0．01）及下颌骨（74±5）mm：（77±6）mm,（P＜0．05）。鼻咽部骨性气道显著狭窄,舌骨位置偏下偏前,前侧面部下半部较长而上半部较短。多元逐步回归分析提示患者的下颌后编、上颌前后径较短及舌骨下移可能在OSA的发生发展中起一定作用（R2＝0．447,F＝15．471,P＜0．0001）。结论OSA患者存在显著颌面骨性结构异常,了解这些异常的特征有助于阐明OSA的发病机制及实施个体化治疗方案而获取最佳疗效。     

口腔矫治器治疗鼾症和阻塞型睡眠呼吸暂停综合征

近年来，各种口腔矫治器（OA）较多地用于治疗鼾症和阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，并获得一定疗效。目前，多认为OA可改变上呼吸道周围结构，改善上呼吸狭窄情况，但其疗效机制尚不清楚。本文从OA分类、疗效、不良反应及患者依从性等加以回顾分析，重点探讨了OA的疗效及其影响因素。