阻塞性睡眠呼吸暂停为高胰岛素血症及糖代谢异常的独立危险因子

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）与肥胖、高血压、高血脂及糖代谢异常之间的关系。方法：１６３例患者均行整夜多导睡眠仪及口服糖耐量（ＯＧＴＴ）检查；以ＯＧＴＴ时胰岛素反应曲线下面积（ＡＵＣｉｎｓｕｌｉｎ）作为胰岛素抵抗的指标，应用多元逐步回归分析ＯＳＡ患者呼吸暂停指数（ＡＩ）与胰岛素抵抗、高胰岛素血症及糖代谢异常之间的关系。结果：①直线相关分析表明，ＡＵＣｇｌｕｃｏｓｅ（血糖反应曲线下面积）及ＡＵＣｉｎｓｕｌｉｎ均与ＡＩ呈显著相关；②分别以ＡＵＣｇｌｕｃｏｓｅ及ＡＵＣｉｎｓｕｌｉｎ为依存因子建立的多元回归方程中均包括ＡＩ；尤其在后一方程中，ＡＩ对ＡＵＣｉｎｓｕｌｉｎ的贡献率仅次于身高体重指数。结论：ＯＳＡ为高胰岛素血症及糖代谢异常的重要危险因子，且其作用独立于肥胖、糖尿病家族史及年龄等混淆因素     

慢性心衰患者左心功能与呼吸肌功能的对比性研究

慢性心衰患者左心功能与呼吸肌功能的对比性研究２１０００２南京南京军区南京总医院乐玮，童茂荣，李检春，周娟关键词心力衰竭，充血性；呼吸功能试验中国图书资料分类号Ｒ５４１近来，研究表明，慢性心衰（ＣＨＦ）可伴有呼吸肌功能受损［１］。本研究采用无创性心脏超...     

Clinical study of patients with sleep apnea syndrome and chronic obstructive pulmonary disease

ＣｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅＣａｏＥｈｏｎｇ曹鄂洪，ＴｏｎｇＭａｏｒｏｎｇ童茂荣，ＸｉａＸｉｒｏｎｇ夏锡荣，Ｓｈｉ...     

肺癌的血清肽类肿瘤标记物研究进展

肿瘤的血清标记物主要的临床价值，在于有助于肿瘤的早期诊断，为治疗和预后判断提供指导。近年来，肺癌的血清标记物的研究进展很快，本文拟就常见的肺癌血清肽类肿瘤标记物（主要包括肿瘤相关抗原及其它一些多肽抗原）的研究进展作一综述，着重讨论其临床应用情况。一、肿瘤相关抗原1．癌胚抗原癌胚抗原（Carcinoembrxonlcantis””’，CEAS）是一组具有共同抗原决定簇的异种糖蛋白。蛋白部分的唯—一条多肽链仅占整个分子的1／3，其余2／3是糖。来源于不同肿瘤的CEAS中蛋白与糖的比值变化于1：1～1：5之间。CEAS由正常成人胃肠道的…     

地塞米松对膈肌功能的损伤作用

地塞米松对膈肌功能的损伤作用２１０００２南京南京军区南京总医院童茂荣，康晓明，夏锡荣，ＳｕｅｔｓｕｇｕＳｕｓｕｍｕ中国图书资料分类号Ｒ９７７．１肾上腺糖皮质激素（以下称皮质激素）可能导致呼吸肌的损伤，皮质激素的这一副作用可第四军医大学唐都医院②日本藤...     

口矫器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的机制及疗效预测

目的观察一种下颌前移性口矫器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的疗效并探讨其治疗原理,探讨应用颌面结构分析法来预测口矫器的疗效。　方法70例经多导睡眠仪(PSG)检查确诊的OSA患者,男性63例,女性7例,平均年龄(50.5±11.6)岁,呼吸暂停指数(AI)(34.9±21.3)次/h,夜间最低血氧饱和度(66.3±16.5)%。经口腔科会诊后制作口矫器,治疗3个月后复查PSG检查。每例患者治疗前均在带及不带口矫器两种状态下摄头颅侧位片作颌面结构分析。　结果治疗后AI由(34.9±21.3)次/h减至(15.6±19.2)次/h(P<0.000 1),夜间最低血氧饱和度由(66.3±16.6)%升至(74.1±15.5)%(P<0.001)。共有45例患者AI减少≥50%。反应良好组患者缩颌较明显,前上面部长度较长,置入口矫器后下颌显著前突、上气道径增宽、长度缩短、上气道面积增大。　结论口矫器对部分OSA患者具有确切疗效,其治疗作用可能主要与改善睡眠期上气道周围结构关系,保持气道通畅有关。     

AMP治疗OSAHS的疗效分析

目的：阻塞性睡眠呼吸暂停、低通气综合征（OSAHS）的特征是因上呼吸道狭窄所致的阻力增加,闭塞所造成的低氧、高碳酸血症。口腔矫治器（OA）可以通过改变颅颌面硬软组织结构的相对位置而改善上呼吸道的狭窄情况,作者对AMP矫治器进行了疗效研究。方法：本组35例OSAHS患者中,男31、女4例,戴用1－2个月以上行多导睡眠图（PSG）复查,并行术前、术后的问卷及随访调查。结果：打鼾显著减轻（100％）,憋气好转（92．9％）,睡眠不宁、白天嗜睡等症状均明显改善,按呼吸紊乱指数（AHI）＜10和（或）AHI降低＞50％的疗效标准评定,总有效率为88．6％,AHI、血氧不饱和度指数（DI）唤醒指数（arousal index)、呼吸暂停的指数（AI）和最低血氧不饱和度（LD）等参数明显降低,睡眠分析示总睡眠时间及Ⅲ期、Ⅳ期及REM期时间延长,睡眠结构显著改革。结论：AMP是一种疗效好、不良反应小的口腔矫治器,可以作一种有效治疗OSAHS的非手术方法     

盐酸班布特罗口服液治疗支气管哮喘的评价

目的：评价新型长效β２激动剂——盐酸班布特罗口服液治疗支气管哮喘的疗效和安全性。方法：采用随机单盲对照和开放试验,对１０１例哮喘患者进行为期４周、口服盐酸班布特罗口服液、１０～２０ｍｇ每晚一次的疗效观察,并进行剂量滴定。结果：治疗组（５０例）和开放组（５１例）临床控制率分别为５４．０％和６２．５％,有效率分别为８８．０％和９２．７％。治疗２周,肺功能即显著改善。剂量滴定试验提示部分患者的合适剂量为每日２０ｍｇ。不良反应发生率为７．９％。主要表现为手抖、心悸和头晕,不影响治疗。１例出现一过性血清丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）轻度升高。结论：盐酸班布特罗口服液是安全而有效的,是一种长效支气管扩张药物。     

国产左旋氧氟沙星治疗细菌性感染的疗效评价

目的：评价国产盐酸左旋氧氟沙星注射液对呼吸、泌尿等系统急性细菌性感染的临床疗效及安全性。方法：１６２例患者随机分为左旋氧氟沙星治疗组６１例、氧氟沙星对照组６１例和开放组（左旋氧氟沙星）４０例。给药方法为左旋氧氟沙星注射液０．１～０．２ｇ,静滴,２次／ｄ;氧氟沙星注射液０．２～０．４ｇ,静滴,２次／ｄ;一个疗程为７～１４天。结果：左旋氧氟沙星治疗１０１例各种细菌性感染的有效率为９６．０％（９７／１０１）,细菌清除率为９１．８％（８９／９７）。对照研究显示,左旋氧氟沙星的临床疗效与氧氟沙星相当（有效率分别为９６．７％和９３．５％,Ｐ＞０．０５）,细菌清除率治疗组（８９．５％）与对照组（８９．５％）相同（Ｐ＞０．０５）。不良反应发生率治疗组（１１．５％）略低于对照组（１４．８％）（Ｐ＞０．０５）。结论：国产盐酸左旋氧氟沙星注射液对呼吸、泌尿系统等部位的急性细菌性感染有效而安全。