睡眠体位对睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸功能的影响

背景：阻塞性睡眠呼吸暂停(obstrucrive sleep apnea，OSA)低通气患者的呼吸紊乱严重度与睡眠体位有关，根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将OSA患者分为体位型和非体位型两种类型。目的：比较体位型与非体位型OSA患者的临床特征，探讨睡眠体位与OSA患者呼吸功能的关系。设计：以OSA患者为研究对象的观察对比研究。单位：南京军区南京总医院的睡眠呼吸监测中心。对象：选择1998-10／2002—05在南京军区南京总医院呼吸内科睡眠呼吸监测室就诊并行整夜多导睡眠仪检查的患者共225例。纳入标准：①AHI≥10次／h者，②平卧位及侧卧位睡眠时间≥30min者，③年龄≥20岁者。排除标准：①年龄&;lt;20岁者，②患重大躯体疾病者。其中63例为体位型，162例为非体位型。方法：所有患者均接受整夜多导睡眠仪检查，同时详询患者病史和进行体格检查，应用体积描计仪进行呼吸功能测定。比较体位型与非体位型两组患者的一般临床特征、肺功能参数及多导睡眠图资料。应用多元逐步回归分析探讨决定患者为体位型或非体位型的因子。主要观察指标：主要结局：两组患者的临床资料、多导睡眠图资料及肺功能比较。次要结局：OSA患者的分型与临床资料各项目的相关性。结果：225例OSA患者中体位型患者共63例(28％)，体位组和非体位组患者体质量指数分别(27．97&;#177;3．21)，(26．22&;#177;2．72)kg／m^2(t=3．977，P&;lt;0．01)。两组多导睡眠图资料比较，体质量指数匹配前除侧卧位睡眠时间、平卧位睡眠时间、侧卧位最低血氧饱和度及基础血氧饱和度外，其他项目两组间差异均有显著性意义(P&;lt;0．05或P&;lt;0．01)；匹配后除两组夜间肢体运动次数差异无显著意义外，其余结果与原始组比较结果相同。两组肺功能参数间差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。多元逐步回归分析显示，决定为体位或非体位患者的主要因子为AHI和体质量指数，两因子的预测能力为26．2％；直线相关分析结果表明，在全组及非体位组患者，睡眠呼吸紊乱度(AHI及血氧饱和度)与体质量指数显著相关(P&;lt;0．05或P&;lt;0．01)，而在体位组，两者无相关关系(P&;gt;0．05)。结论：约1／3的OSA患者可归类为体位型，这类患者应对睡眠姿势训练治疗反应良好，可以保留足够的上气道通畅性，减轻睡眠呼吸阻塞程度，改善患者的呼吸功能。     

COPD患者6分钟步行检测参数意义的分析

目的：应用因子分析法初步探讨定时步行距离检测中诸生理参数之间的内在联系。方法：对象为３２例慢性阻塞性肺疾病患者；６分钟步行检测前后记录肺功能、动脉血气及呼吸困难程度积分，然后对ＭＲＣ积分、肺活量占预计值的百分比、第１秒肺活量占预计值的百分比、动脉血氧分压、实际步行距离占步行预计距离百分比（％ＷＤｐｒｅｄ）、Ｂｒｏｇ积分（ＢＳ）、步行检测前后的心率变化（ΔＨＲ）、动脉血碱剩余变化及血氧饱和度变化（ΔＳｐＯ２）等９项生理参数作因子分析。结果及结论：上述９项参数可合并为４个因子。其中４项基本参数，％ＷＤｐｒｅｄ、ＢＳ、ΔＨＲ及ΔＳｐＯ２被分别分类于４个因子中。通过具体分析各参数在４个因子中的位置，可对各项参数的意义及其联系作一初步解析。     

CT对肺结核的诊断价值

CT是影像诊断技术之一,在很多方面具有X线胸片检查无法比拟的优点,如果结合临床,有选择地运用胸部CT检查对肺结核的诊断具有重要意义,现把我院近年来收治的痰结核菌阳性的24例肺结核患者的临床、胸片及CT检查报告如下: 1 临床资料 选择痰涂片或培养查抗酸杆菌呈阳性的肺结核患者24例。均为住院病人,男17例,女7例,年龄为18～60岁,平均30±10.5岁。以咯血为主就诊的有18例,量从数口痰血至大咯血,时间为一天至     

闭塞性细支气管炎机化性肺炎

隐原性致纤维化肺泡炎(cryptogenic fibro-sing alveolitis,CFA,或称 usual interstiti-al pneumonia,UIP),是肺科临床较为棘手的疾病之一。该病往往对激素治疗反应不佳,预后较差。Epler 等发现在某些被诊断为或疑诊为 CFA 的患者,其肺活检结果显示广泛的闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎。通过对50例患者的临床资料及开胸肺活检病理资料的回顾性分析,他们提出了“闭塞性细支气管炎机化性肺炎(bronchiolitis oblite-rans organizing pneumonia,BOOP)”这一概念,并认为 BOOP 作为一种独立的疾病,具     

青年人肺癌47例临床分析

肺癌是常见的恶性肿瘤 ,多见于 40岁以上的成年人 ,然而通过近年的临床观察 ,发现青年人恶性肿瘤有增多趋势 ,而且误诊率较高。本文对我院 1987- 0 1～ 1997- 0 1收治的 47例≤ 35岁的青年人肺癌进行了分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组全部病例均为原发性肺癌 ,均经细胞和 (或 )病理学证实。 10年内共诊断肺癌 733例 ,其中≤ 35岁者 47例 ,占 6 41% (47/ 733)。男 2 8例 ,女 19例 ,男女之比为 1 5∶1,年龄 2 1～ 35岁 ,平均 2 8岁。首次症状至确诊时间 <3个月者 2 0例 ,3～ 6个月者 12例 ,6个月至 1年内者 8例 ,1～ 2年者 5例 ,>2年者…     

紫杉醇加顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察

目的：观察新型抗癌药紫杉醇治疗肺小细胞肺癌临床疗效及毒副作用。方法：紫杉醇１３５ｍｇ／ｍ２，顺铂６０ｍｇ／ｍ２，３～４周一次，２～３周期为一疗程，并随机分国产紫素和进口泰素比较。结果１０例患者完全缓解（ＣＲ）１例，部分缓解（ＰＲ）４例，总有效率５０％；其中紫素ＰＲ３例，有效率６０％，泰素ＣＲ、ＰＲ各１例，有效率４０％。全部病例未发现严重毒副作用。结论：紫杉醇加顺铂治疗非小细胞肺癌有明显疗效，副作用小     

以慢性咳嗽为首发症状的食管-贲门失弛缓症1例报告

患者男,15岁。因咳嗽、咳痰伴反复发热一年余加重伴高热一周于1998年7月6日入院。患者自1997年4月以来,不明原因出现咳嗽、咳痰伴发热等症状。给予“青霉素,先锋霉素”等抗菌素治疗后,体温能恢复正常,但间隔一段时间后再次出现发热症状,而咳嗽、咳痰症状持续存在,尤以夜间为重。今年2月起,症状逐渐加重,且出现进食后胸骨后不适和吞咽困难,饮水后稍有缓解。体检：体温39．7oC,消瘦。双下肺呼吸音增粗,闻及散在的疾鸣音。心脏（一）。血常规：白细胞10．5X10‘／L,中性粒细胞0．65,淋巴细胞0．31,血红蛋白123g／L。痰培养：…     

国产左旋氧氟沙星治疗细菌性感染的疗效评价

目的：评价国产盐酸左旋氧氟沙星注射液对呼吸、泌尿等系统急性细菌性感染的临床疗效及安全性。方法：１６２例患者随机分为左旋氧氟沙星治疗组６１例、氧氟沙星对照组６１例和开放组（左旋氧氟沙星）４０例。给药方法为左旋氧氟沙星注射液０．１～０．２ｇ,静滴,２次／ｄ;氧氟沙星注射液０．２～０．４ｇ,静滴,２次／ｄ;一个疗程为７～１４天。结果：左旋氧氟沙星治疗１０１例各种细菌性感染的有效率为９６．０％（９７／１０１）,细菌清除率为９１．８％（８９／９７）。对照研究显示,左旋氧氟沙星的临床疗效与氧氟沙星相当（有效率分别为９６．７％和９３．５％,Ｐ＞０．０５）,细菌清除率治疗组（８９．５％）与对照组（８９．５％）相同（Ｐ＞０．０５）。不良反应发生率治疗组（１１．５％）略低于对照组（１４．８％）（Ｐ＞０．０５）。结论：国产盐酸左旋氧氟沙星注射液对呼吸、泌尿系统等部位的急性细菌性感染有效而安全。     

盐酸班布特罗口服液治疗支气管哮喘的评价

目的：评价新型长效β２激动剂——盐酸班布特罗口服液治疗支气管哮喘的疗效和安全性。方法：采用随机单盲对照和开放试验,对１０１例哮喘患者进行为期４周、口服盐酸班布特罗口服液、１０～２０ｍｇ每晚一次的疗效观察,并进行剂量滴定。结果：治疗组（５０例）和开放组（５１例）临床控制率分别为５４．０％和６２．５％,有效率分别为８８．０％和９２．７％。治疗２周,肺功能即显著改善。剂量滴定试验提示部分患者的合适剂量为每日２０ｍｇ。不良反应发生率为７．９％。主要表现为手抖、心悸和头晕,不影响治疗。１例出现一过性血清丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）轻度升高。结论：盐酸班布特罗口服液是安全而有效的,是一种长效支气管扩张药物。     

Clinical study of patients with sleep apnea syndrome and chronic obstructive pulmonary disease

ＣｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅＣａｏＥｈｏｎｇ曹鄂洪，ＴｏｎｇＭａｏｒｏｎｇ童茂荣，ＸｉａＸｉｒｏｎｇ夏锡荣，Ｓｈｉ...