机械通气治疗32例老年Ⅱ型呼吸衰竭

目的评价机械通气（ＭＶ）治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭的临床意义，提出治疗的适应证，讨论并发症的种类和发生率，及其防治方法。方法回顾分析１９７７年１月～１９９４年４月１８年间我科收治的３２例老年Ⅱ型呼吸衰竭患者，根据不同人工气道和呼吸机类型，评价各自的优缺点，并强调同步间歇指令呼吸（ＳＩＭＶ）和压力支持通气（ＰＳＶ）呼吸模式的应用价值。结果ＭＶ治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭的成功率为７５％。２例存活５年以上。本组１３例采用延长的气管插管（７ｄ～２１ｄ，平均１６±２．１３ｄ）。８例长期保留气管切开套管。讨论ＭＶ救治老年Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定，采用ＳＩＭＶ和ＰＳＶ呼吸模式有利于撤机，延长气管插管当因人而异，对高龄及第２次切开应考虑长期带管。     

鱼骨误吸入支气管内12年一例报告

鱼骨误吸入支气管内１２年一例报告童茂荣，陈锦业，康晓明成人支气管内异物误吸入并不罕见。但若忽视患者主诉，亦可能造成误诊。现报告一例鱼骨误吸入支气管误诊长达１２年的病例。１临床资料男性，５４岁，会计。患者约于１９８３年２月进餐时喝了鱼汤后出现呛咳，随后...     

肾移植术后的肺部并发症

在过去的十年中，肾移植术后患者及移植肾的存活率均有了显著提高。肾移植术后可能出现多种肺部并发症，而后者的早期诊断和及时治疗对存活有极重要的意义。肾移植术后的肺部并发症可分为感染性和非感染性两大类。非感染性肺部并发症肾移植术后并发症中非感染性并发症约占...     

呼吸肌衰竭与呼吸衰竭

介绍呼吸肌无力与呼吸肌疲劳的区别与联系;提出“隐匿性疲劳”的概念并综述呼吸肌衰竭对呼吸模式的影响及其机制的研究进展,着重指出潮气量下降是各种类型的呼吸肌功能障碍导致Ⅱ型呼吸衰竭的最终共同通路。     

肺癌的血清肽类肿瘤标记物研究进展

肿瘤的血清标记物的主要临床价值在有助于肿瘤的早期诊断及为治疗和预后判断提供指导。近年来,肺癌的血清标记物的研究进展很快,本文拟就常见的肺癌血清肽类肿瘤标记物(主要包括肿瘤相关抗原及其它一些多肽抗原)的研究进展作一综述,着重讨论其临床应用情况。 1 肿瘤相关抗原 1.1 癌胚抗原(Carcinombronnic antigens, CEAs)     

Epidemiological investigation of Histoplasma capsulatum infection in China

Objectives To provide reliable information concerning the presence or the absence of Hist oplasma capsulatum (H. capsulatum) infection in China, and data concerning th is respect. Methods Three hundred normal people and 435 hospitalized patients, who lived in Hunan an d Jiangsu provinces, and the Xinjiang Autonomous Region, were tested with yeast -phase histoplasmin (ALK/Berkerley Biologicals Laboratories, USA) and human pur e protein derivative of tuberculin (PPD) on the volar surface of the forearm. A ny reaction to the antigens over 5.0 mm in diameter of induration at 48-72 ho urs was considered positive. Results A total of 138 subjects (18.8%) in 735 patients reacted to histoplasmi n with 5.0-45.0 (9.1±4.3) mm indurations. Significant differences of positive skin reaction rates in norm al subjects were found in Hunan, Jiangsu and Xinjiang (8.9% vs 15.1 % vs 2.1%). The overall positive rate of patients was 25.5%. Patients with t uberculosis ［31.7% (78/246)］ had a significantly higher positive skin reactio n rate in comparison with those suffering from pneumonia ［17.7% (11/62)］, lun g cancer ［20.9% (9/43)］, chronic obstructive pulmonary disease ［17.3% (9/52 )］ and other diseases ［12.5% (4/32)］ (P<0.01). Of 562 cases, 292 case s (52.0%) reacted to PPD with indurations of 5-50 (13.7±4.9)mm in diameter, 63 cases (11.2%) reacted to both histoplasmin and PPD, while 38 cases (6.9%) reacted to histoplasmin but not to PPD. Conclusions The data suggest that there is H. capsulatum herd infection in China. The infection rate in Southeast China is higher than that in the Northwest, and the infection rate of patients with pulmonary tuberculosis is higher than that of no rmal persons and other pneumonopathy patients.     

单纯打鼾者与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠期心率变异性分析

阻塞性睡眠呼吸暂停征 (ＯＳＡＳ)患者常发生心律失常等心血管并发症 ,为夜间猝死的主要原因。其机理认为与睡眠期心脏植物神经系统 (ＡＮＳ)张力紊乱有关。心率变异性 (ＨＲＶ)是一项无创、定量反映心ＡＮＳ张力状况的重要指标。本文就ＯＳＡＳ患者的ＨＲＶ状况作一初步分析。对象与方法一、对象 :根据睡眠呼吸暂停 /低通气指数 (ｉｎ ｄｅｘｏｆａｐｎｅａ/ｈｙｐｏｎｅａ ,ＡＨＩ)将 64例习惯性打鼾者随机分为三组 ,即单纯打鼾组 (Ａ组 ,ＡＨＩ <10 )、轻度ＯＳＡＳ组 (Ｂ组 ,ＡＨＩ 10～ 19)及中度ＯＳＡＳ组 (Ｃ组 ,ＡＨＩ2 0～ 4 9) ,…     

SD大鼠二氧化氮吸入性肺损伤实验研究

目的：探讨二氧化氮（NO2）吸入性肺损伤的机制。方法：采用实验－对照设计方法,对30只SD大鼠肺组织内丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）、总抗氧化能力（T－AOC）进行比较。结果：NO2吸入组SD大鼠肺组织内MDA值显著高于对照组,而T－AOC值则低于对照组,均有显著意义。只有长期NO2吸入组的SD大鼠GSH值显著低于对照组。结论：SD大鼠吸入NO2后,氧化物质与抗氧化物质失衡所导致的氧化性肺损伤,是肺损伤的重要机制。     

盐酸班布特罗口服液治疗儿童支气管哮喘的疗效评价

目的：评价盐酸班布特罗口服液治疗儿童支气管哮喘的疗效和安全性。方法：采用随机单盲对照试验,60例儿童哮喘患者口服盐酸班布特罗口服液。对6岁以上的患儿并予剂量滴定。对照组60例口服美喘清片。结果：临床控制率为65．0％,有效率为90．0％。41例6岁以上患儿测定了肺功能,治疗2周肺功能即有显著改善。剂量滴定试验提示仅17．1％需增加剂量。结论：盐酸班布特罗口服液是安全而有效的儿童支气管哮喘治疗药物。     

持续气道正压通气治疗OSA的疗效评价

目的：为观察经鼻持续气道正压通气（ＣＰＡＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）的疗效。方法：７６例非选择性患者连续进行两夜多导睡眠图检查,第１夜进行诊断,第２夜同时应用ＳｌｅｅｐＥａｓｙⅢ或Ｒｅｍｓｔａｒ型ＣＰＡＰ机对患者进行整夜经鼻正压通气治疗,记录ＣＰＡＰ治疗前、后多导睡眠图参数及临床表现。结果：经ＣＰＡＰ治疗后患者夜间打鼾１００％消失,６５例白天困倦缓解,有效率为８６％,多导睡眠图资料显示阻塞型呼吸暂停次数由１９３．５±１６６．３下降为２４．８±２５．９（Ｐ＜０．０１）;呼吸低通气次数由１４５．１±９７．１下降至３６．１±３８．５;睡眠呼吸暂停低通气指数由４０．８±１８．２减至８．２±８．５（Ｐ＜０．０１）;最低血氧饱和度从（７４．８±１１．４）％上升至（９４．３±３．７）％,血氧饱和度低于９０％的时间占总睡眠时间的百分比从（３３．７±２１．５）％降至（０．１±２．１）％;心律失常时间（７９．５±８２．７）ｍｉｎ降至（６．６±１３．３）ｍｉｎ,差异显著（Ｐ＜０．０１）。结论：ＣＰＡＰ使阻塞型睡眠呼吸暂停患者呼吸暂停和低通气消除、低氧血症缓解、心律失常得到纠正,是一安全、有效的治疗ＯＳＡ的措施