Telamon融合技术在下腰椎不稳治疗中的作用

目的回顾性分析了Telamon融合技术在治疗下腰椎不稳定方面的作用。方法本组共68例,均为单节段病变,平均年龄49岁,腰椎椎弓崩裂伴滑脱者27例,腰椎退变性不稳者41例,术前病程平均28．6月,Oswestry残疾指数平均48．5%。所有病例均行后路减压、椎弓根螺钉内固定及Telamon椎体间融合术,其中全椎板切除者5例,双侧椎板间扩大开窗者63例。结果术后随访平均11．8个月,最后随访时Oswestry残疾指数平均7．5％,复查X线片均获良好的骨性融合,无明显不稳定征象。结论Telamon融合技术能提供良好的骨性融合并维持良好的椎体间高度和腰椎的生理性前凸,由于其本身并不具有即刻稳定性,故应在坚强内固定的保护下应用,获得良好效果的关键在于正确的手术适应证。     

聚-DL-乳酸可吸收膜在手术后膝关节粘连性僵直治疗中的应用

选择2004-06/2006-10上海交通大学附属第六人民医院骨科收治的53例术后膝关节粘连性僵直的患者,随机分成实验组28例,应用粘连松解术 聚-DL-乳酸可吸收医用膜治疗;对照组25例,单纯进行粘连松解术,未放置聚-DL-乳酸可吸收医用膜。所有患者随访时间≥2.5个月,平均5.5个月。结果显示实验组术后膝关节屈曲平均达115.6°,对照组术后膝关节屈曲平均95.8°,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。提示聚-DL-乳酸可吸收膜能有效地预防粘连松解术后再粘连,是治疗膝关节粘连性僵直术中较好的生物材料,且未发现材料反应和宿主反应。     

环抱器治疗人工髋关节假体周围骨折

目的：分析人工髋关节置换假体周围骨折发生的原因，观察记忆合金环抱器治疗股骨骨折的疗效。方法：采用记忆合金环抱器对9例人工髋关节置换术中及术后发生的假体周围股骨骨折进行内固定治疗。全髋术后发生骨折有6例，全髋术中发生骨折有3例。结果：9例均获随访，平均随访17．6月（12－19月）。术后1年，除1例翻修术结合环抱器固定有屈髋受限外（45&;#176;），其余髋关节屈曲度在85&;#176;－95&;#176;。结论：人工髋关节假体周围骨折的发生，主要与老龄人骨质疏松，骨溶解导致的骨机械强度下降有关；翻修手术操作不当，增加了这类骨折术中发生的机会；记忆合金环抱器内固定为这类骨折的治疗提供了一经济、实用的手段。     

Embracing fixator for treating periprosthetic femoral fractures

Femoral fractures in the presence of other intramedullary implants are uncommon. These fractures are difficult to manage and the presence of other intramedullary implants creates a complex problem. The rate of these fractures has increased due to an increase in the number of patients having total hip arthroplasty (THA) and the use of various new techniques for femoral fractures.1-5 Literature on the treatment of femoral fractures with other intramedullary implants is rare.2,3 From 1995 to 1998, we reduced these fractures openly and fixed them with a shape memory alloy sawtooth-arm embracing fixator (EF), and the outcomes were satisfactory.     

前交叉韧带重建翻修术

前交叉韧带(ACL)重建翻修术适用于首次重建术后膝关节不稳定复发的病人。除了生物性因素、创伤、次要稳定装置的松弛之外,ACL重建术失败的最常见原因为技术性失误,包括骨隧道定向失误、髁间窝成形不充分、移植韧带张力不当、移植骨块固定不牢和移植韧带来源不足。所以,术前应有周密的方案,选择适宜的移植韧带,确定隧道的位向。术后的康复训练与首次ACL重建术后不同,需要更保守的方法,且因人而异。翻修术仅是一种补救办法,主要是恢复日常生活而不是竞技性运动。     

亚硝基左旋精氨酸甲酯促进周围神经再生实验研究

目的 探索一氧化氮合成酶 (NOS)抑制剂对断裂周围神经再生的影响。方法 用 SD雄性大鼠 24只。在距梨状肌下缘 1cm处切断坐骨神经,远断端去除 4mm长,取硅胶管桥接两神经断端,并使其相距 4mm,随机分成硅胶管和腹腔注射两组。一组其右侧注入 10mg/kg亚硝基左旋精氨酸甲酯 (L-NAME),左侧注入等量生理盐水作对照。另组用同等剂量 L-NAME改为腹腔注射 10d。每组分成二半,分别于术后 1、 2月取材,作组织学检测。结果 发现 L-NAME对周围神经的再生有明显的促进作用,而局部注射药较腹腔注射给药神经再生优。结论 L-NAME能促进周围神经再生。     

桥式交叉游离组织移植修复肢体组织缺损

目的 探讨桥式交叉吻合血管游离组织移植在四肢组织缺损中的应用及效果。方法1982年5月～2005年11月，收治四肢组织缺损110例，其中男80例，女30例；年龄5～54岁，中位年龄30岁。损伤原因：车祸伤59例，机器伤32例，压轧伤19例。损伤部位：前臂2例，小腿108例。损伤范围：单纯软组织缺损69例，单纯骨缺损6例，软组织合并骨缺损35例。骨缺损5～19cm，软组织缺损6cm×10cm～15cm×35cm。游离移植组织包括背阔肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、腓骨皮瓣、腓骨骨瓣及髂骨皮瓣。除2例为上下肢桥式交叉，2例为双上肢桥式交叉外，其余均为双下肢桥式交叉。移植组织为两个或两个以上时，应用组合移植方法。供区创面直接缝合67例，部分缝合加植皮43例。结果术后9例发生血管危象，行血管探查后，5例解除危象，移植组织成活，4例失败；其余101例移植组织成活，成功率为96.4％。获随访4个月～22年，平均6．3年。移植骨均愈合，平均愈合时间4个月；皮瓣形态良好，肢体功能基本恢复。供区创面1例皮缘坏死，经清创、换药、植皮后愈合，其余供区创面均于术后2～3周Ⅰ期愈合。结论 在患肢无可供吻合的血管时，应用桥式交叉吻合血管游离组织移植修复四肢组织缺损是一种切实有效的途径。     

扫描电镜下观察液压扩张对动脉内皮细胞的作用

目的 在扫描电镜下观察不同压力的液压扩张对动脉内皮细胞的分布、排列与形态结构的影响。方法 选用新西兰大白免２４只，对其颈总动脉用不同压力「（３００、６００、９００ｍｍＨｇ），１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ」的生理盐水进行液压扩张，分别在液压扩张后３、７、１４ｄ作扫描电镜观察。结果 压力为３００ｍｇＨｇ时，扩张后即刻检测，１０％内皮细胞脱落与内皮层裸露；扩张后７ｄ，内皮细胞修复完整。压力为６００ｍｍＨｇ时，扩张后即刻检测，近１／３摧皮细胞有脱落与内皮下层裸露；扩张后３ｄ内皮细胞开始再生；扩张后７ｄ内皮细胞再生活跃。压力为９００ｍｇＨｇ时，扩张后即刻检测，内皮细胞丢失严重，残余内皮细胞排列不齐；扩张后２周内皮细胞才有明显恢复，新生内皮细胞体积小于正常。结论 （１）内皮细胞的脱落随着液压扩张压力的增加而进一步加重，内皮     

拇指严重缺失的组(联)合组织移植再造

目的探讨应用游离第二足趾与游离皮瓣组(联)合移植再造拇指ⅡB及以上缺失合并虎口挛缩的方法。方法自1996年8月以来,共对8例ⅡB及以上拇指缺失合并虎口挛缩的病人进行拇指再造,其中应用游离第二足趾与股前外侧皮瓣组(联)合移植6例,与肩胛皮瓣组(联)合移植2例。结果8例手术均取得了成功,再造拇指与皮瓣存活,拇指功能良好,虎口平均扩大4.8cm。结论应用游离第二足趾与肩胛皮瓣或股前外侧皮瓣组(联)合移植的方法,是解决拇指ⅡB及以上缺失合并虎口严重挛缩的良好选择。