带关节外固定架在高能量Pilon骨折治疗中的应用

目的介绍应用带关节外固定架治疗高能量Pilon骨折的经验,并评估其疗效。方法2001年3～6月,12例患者13处Pilon骨折接受了Orthofix公司单侧带关节超踝关节外固定架结合有限内固定治疗。致伤原因以车祸和高处坠落伤为主。该支架远端螺钉固定于距骨颈和跟骨,近端螺钉固定于胫骨骨折近端,使踝关节能以距下关节为中心活动。术后2周松动关节开始踝关节功能锻炼。结果12例患者随访10～13个月,平均随访12个月。临床疗效满意,无切口、伤口及钉道感染,无神经、血管损伤等并发症。踝关节症状和功能评分(Teeny&Wiss评分法)为74～94分,平均87分。踝关节临床结果为2个优秀,7个良好,4个一般。踝关节骨折复位情况(Marsh踝关节骨折复位评分法)为7个优良,6个中等。踝关节背伸-5°～18°,平均10°(健侧18°);跖屈20°～35°,平均26°(健侧36°);距下关节内翻4°～20°,平均10°(健侧14°);外翻0°~10°,平均3°(健侧10°)。结论带关节外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折可避免伤口并发症和骨不连的发生,能更好地恢复关节面的解剖关系,有利于踝关节早期活动,避免关节僵硬,是治疗高能量Pilon骨折较好的方法。     

微创开放式手术治疗腰椎间盘突出症

目的:报告微创开放式手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:为60例腰椎间盘突出症患者实施微创开放式手术,术中用“C”型臂X线机定位,做3～3.5cm长的皮肤切口,剥离椎间的部分骶棘肌,咬除部分椎板上缘及小关节内侧缘后摘除髓核,并根据需要扩大神经根管。结果:本组病例随访2～21(平均11.5)个月,按Nakai标准评定疗效:优45例(75％);良12例(20％);可2例(3.3％);差1例(1.7％)。结论:微创开放式手术治疗腰椎间盘突出症,手术创伤比传统的手术小,手术适应证比椎间盘镜手术宽,而且疗效比较好。     

Embracing fixator for treating periprosthetic femoral fractures

Femoral fractures in the presence of other intramedullary implants are uncommon. These fractures are difficult to manage and the presence of other intramedullary implants creates a complex problem. The rate of these fractures has increased due to an increase in the number of patients having total hip arthroplasty (THA) and the use of various new techniques for femoral fractures.1-5 Literature on the treatment of femoral fractures with other intramedullary implants is rare.2,3 From 1995 to 1998, we reduced these fractures openly and fixed them with a shape memory alloy sawtooth-arm embracing fixator (EF), and the outcomes were satisfactory.     

血管吻合技术与微栓子形成关系的实验研究

目的研究血管吻合技术与微栓子形成的关系及其对微循环的影响. 方法16只雄性Sprague-Daw-ley大鼠制备右侧提睾肌模型后,随机分为两组,血管吻合技术良好组与吻合技术差组,采用活体微循环观察和计算机图像处理技术,观测通过提睾肌第一级微动脉的微栓子数量、面积和毛细血管灌注的变化,扫描电镜观察微栓子的组成及变化. 结果吻合技术良好组微栓子的平均数量和面积均明显比吻合技术差组少(P＜0.01);吻合灌注后3h功能毛细血管密度降到基础值的57.6%;微栓子内的血小板出现显著脱颗粒. 结论血管吻合后产生微栓子的数量与吻合技术的优劣密切相关;微栓子释放的血管活性物质降低微循环的灌注;吻合技术通过微栓子改变功能毛细血管的密度而影响组织存活.     

微循环对局部缺血后血管冲洗的反应

本研究测定皮肤微循环对局部缺血后血管冲洗的反应,检查神经支配对这种反应的作用。将24只S-D鼠(300～400g)随机分成4组。游离左侧股动脉、股神经,在腹壁浅动脉内插管以注入冲洗液。在股血管神经束下用棉线带扎住后肢,使之仅从股动脉获得血供。两组切断股神经,并从股血管上轻柔地剥离一小段外膜,另两组保留股神经。稳定30～45分钟后用置于后跟的激光多普勒探头测量缺血前毛细血管流     

Colle骨折并发腕管综合征的防治─-附6例报告

Colle骨折是临床常见的骨折。传统的治疗方法是手法复位并用石膏固定于屈腕、尺偏位，但由于石膏压迫、复位不良和过度屈腕等因素往往使腕管内压力增加而导致腕管综合征。本文就其防治进行分析。临床资料自1996年3～6月本院共收治98例Colle骨折病人，其中6例并发腕管综合征，占6．12％。6例病人中，女性5例，男性1例。年龄42～60岁，平均51岁。随访1～4个月，平均2．5个月。6例病人均系Colle骨折，均采用手法复法、石膏托固定于屈曲、尺偏位，整复前并无手指麻木等症状。其中有3例病人一周后主诉伤肢拇、示、中指麻木，伴夜间痛加剧，检查…     

扫描电镜下观察液压扩张对动脉内皮细胞的作用

目的 在扫描电镜下观察不同压力的液压扩张对动脉内皮细胞的分布、排列与形态结构的影响。方法 选用新西兰大白免２４只，对其颈总动脉用不同压力「（３００、６００、９００ｍｍＨｇ），１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ」的生理盐水进行液压扩张，分别在液压扩张后３、７、１４ｄ作扫描电镜观察。结果 压力为３００ｍｇＨｇ时，扩张后即刻检测，１０％内皮细胞脱落与内皮层裸露；扩张后７ｄ，内皮细胞修复完整。压力为６００ｍｍＨｇ时，扩张后即刻检测，近１／３摧皮细胞有脱落与内皮下层裸露；扩张后３ｄ内皮细胞开始再生；扩张后７ｄ内皮细胞再生活跃。压力为９００ｍｇＨｇ时，扩张后即刻检测，内皮细胞丢失严重，残余内皮细胞排列不齐；扩张后２周内皮细胞才有明显恢复，新生内皮细胞体积小于正常。结论 （１）内皮细胞的脱落随着液压扩张压力的增加而进一步加重，内皮     

改良Weaver-Dunn技术治疗急性肩锁关节脱位

目的　探讨改良 Weaver- Dunn技术在治疗急性肩锁关节脱位中的应用价值。方法　 1993年 1月～1998年 12月 ,对 18例急性肩锁关节脱位采用改良 Weaver- Dunn技术 ,另 17例采用肩锁关节张力带内固定术治疗 ,术后随访 12～ 36个月。采用宾西法尼亚大学肩关节功能评分标准 ,对比研究改良 Weaver- Dunn技术在治疗急性肩锁关节脱位中的应用效果。结果　采用改良 Weaver- Dunn技术较采用肩锁关节张力带内固定术后患者近期肩关节功能恢复快 ;术后 12、2 4和 36个月 ,采用改良 Weaver- Dunn技术治疗的结果评分分别为 (189.7± 6 .7)分、(193.7± 3.6 )分和(194 .7± 3.4 )分 ,采用肩锁关节张力带内固定的治疗结果评分分别为 (16 7.3± 7.80 )分、(170 .2± 6 .3)分和 (16 5 .6±5 .9)分。统计学处理两组之间具有统计学意义 (P<0 .0 5 )。结论　与肩锁关节张力带内固定比较 ,改良 Weaver- Dunn技术是一种治疗急性肩锁关节脱位较理想的方法。     

紫杉醇对人骨肉瘤细胞凋亡及对bcl-2 、bax基因表达的影响

 目的 了解紫杉醇诱导人骨肉瘤细胞的凋亡效果,以及凋亡与bcl-2和bax表达之间的关系。方法 用不同浓度的紫杉醇作用于骨肉瘤细胞MG63。采用胎盼蓝染色法,于细胞记数板进行活细胞率检测计算。采用光镜和电子显微镜对细胞形态改变进行观测,采用原位缺口末端标记凋亡检测法（TUNEL）和流式细胞术（Annexin-V-FITC＆PI）对细胞凋亡进行检测。采用免疫组织化学法对凋亡调节基因bcl-2和bax表达进行检测。结果 骨肉瘤活细胞率随着紫杉醇作用时间延长和浓度增高而降低。紫杉醇诱导骨肉瘤细胞MG63凋亡表现为典型的凋亡特征,包括：细胞形态学改变,细胞染色质浓聚,染色质新月形变,胞核碎裂等。TUNEL法检测到了细胞DNA片段的断裂。随着细胞凋亡的发生,开始出现G2/M期阻滞。紫杉醇可以降低凋亡相关基因bcl-2的表达和增加bax基因的表达。结论 紫杉醇可以通过时间依赖性和剂量依赖性方式,促使细胞G2/M期阻滞和抑制细胞有丝分裂,从而诱导人骨肉瘤细胞凋亡。这种凋亡可能受到凋亡相关基因bcl-2低表达和bax高表达的调控。