甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的 分析2型糖尿病患者接受甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗干预的疗效。方法 200例2型糖尿病患者,根据治疗方式不同将其分为对照组与观察组,各100例。对照组患者接受阿卡波糖治疗,观察组患者行甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平与不良反应发生情况。结果 观察组临床治疗总有效率为94.00%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组FPG、2 h PG、HbA1c水平分别为(6.22±2.01)mmol/L、(8.63±2.94)mmol/L、(6.01±1.98)%,对照组分别为(8.27±2.05)mmol/L、(10.62±3.02)mmol/L、(8.10±2.10)%。两组FPG、2 h PG、HbA1c水平均较治疗前降低且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.00%,低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对2型糖尿病给予其甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,能够有效改善患者的各项血糖水平,减少治疗期间的不良反应发生率,用药安全指数较高,有效提升治疗效果,值得在临床上推广应用。     

重庆市新入职护士患者安全文化的调查研究

目的了解重庆市新入职护士的患者安全文化现状,为完善新入职护士的患者安全文化教育提供依据。方法采用一般资料调查表及医院患者安全文化评估问卷,对重庆市18所三级甲等综合医院的新入职护士进行问卷调查。结果共调查了825名新入职护士,医院患者安全文化的积极反应率为65.9%,其优势领域为组织学习与持续改进(82.8%)、科室内合作(82.0%)、管理者支持患者安全(80.2%)、管理者促进安全的期望与行动(77.4%);劣势领域为差错的非惩罚性原则(43.3%)及护理不良事件报告频率(42.3%)。18所医院的患者安全文化积极反应率为58.0%～81.8%。新入职护士的患者安全培训情况及加班情况对培训基地患者安全文化积极反应率有影响(P<0.05)。结论重庆市三级甲等综合医院新入职护士对所在医院的患者安全文化整体评价较好,但在非惩罚性原则及护理不良事件报告和人员配置方面需要改进,不同医院的患者安全文化存在差距,应加强新入职护士的患者安全文化培训。     

安全管理模式在消毒供应中心中的应用效果观察

目的:观察安全管理模式在消毒供应中心中的应用效果。方法:选取2016年1月至12月医院消毒供应中心实施安全管理模式前的管理情况作为对照资料;选取2017年1月至12月医院消毒供应中心实施安全管理模式后的管理情况作为实验资料。对比实施前后消毒供应中心工作质量、医院感染发生率及医护人员满意度。结果:安全管理模式实施后,消毒供应中心回收合格率、洗涤合格率、包装合格率及灭菌合格率均较实施前高,供应差错率较实施前低,差异有统计学意义(P<0.05);安全管理模式实施后,医院感染发生率为0.12%(2/1697),较实施前的1.32%(21/1586)低,差异有统计学意义(P<0.05);安全管理模式实施后,医护人员满意度较实施前高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:安全管理模式可有效提升消毒供应中心人员的工作质量,降低医院感染发生率,提高医护人员满意度。     

临床医护人员电离辐射安全和防护知识知晓率调查

目的 了解临床医护人员对电离辐射安全和防护知识的知晓率。方法 采用横断面调查方法，以270例护理人员为调查对象发放自行设计的问卷进行调查。问卷内容包括调查对象社会人口学特征，以及放射物理学和生物学、放射使用原则、辐射防护、电离辐射安全使用指南等三大类放射性知识。采用描述性流行病学方法对问卷调查结果进行分析。结果 共发放调查问卷270份，回收有效问卷252份，有效应答率为93.33%。252例调查对象以女性为主（占99.21%），年龄以25～< 55岁为主（占80.16%），工作年限以≥ 20年为主（占31.35%），受教育程度以本科为主（占66.67%），75.00%曾接受过医学辐射知识培训和教育。调查对象对 “知晓怀孕的放射工作者相关要求”、“在日常工作中尽力普及有关放射性剂量和应用的相关安全知识”、“能意识到在日常工作中做到辐射安全防护”、“知晓辐射安全文化的重要性”、“在辐射控制区工作时能注意到警示标志”、“知晓有关辐射安全警示标志的含义”、“知晓如何报告放射性使用中的异常事件”、“知晓如何合理使用个人辐射防护用品”、“知晓辐射防护的剂量限值原则”、“知晓电离辐射如何产生”、“知晓医用辐射的有害作用是如何产生的”和“知晓记录全部有关辐射应用的必要知识”等问题知晓率均 > 90%，但对“知晓造成成人和青少年患者放射性检查差异的原因”、“知晓辐射防护中平方反比定律的含义”等辐射防护知识知晓率较低。结论 临床医护人员对电离辐射安全和防护知识总体掌握仍较欠缺，需加强电离辐射安全和防护知识培训、提升辐射防护技能。     

基于计划行为理论的孕妇关于婴儿睡眠安全行为意向影响因素研究

目的 探究孕妇关于婴儿睡眠安全实践意向的影响因素。方法 本研究采用方便抽样选取青岛市某三甲医院四个院区来院孕检的孕妇，使用基于计划行为理论的自编问卷，调查其对于婴儿睡眠安全的行为态度、主观规范、知觉行为控制及行为意向，应用多元线性回归分析其行为意向的影响因素。结果 孕妇对于婴儿睡眠安全的行为态度、主观规范、知觉行为控制及行为意向得分分别为(22.26±5.27)、(16.65±4.17)、(13.35±4.23)、(20.77±5.62)分。是否为独生子女(t = - 3.555, P＜0.001)，年龄(F = 3.764, P = 0.011)、文化程度(F = 5.983, P＜0.001)、居住地(F = 5.865, P = 0.003)和家庭人均月收入(F = 8.485, P＜0.001)不同的孕妇关于婴儿睡眠安全的行为意向有统计学差异。多元线性回归分析结果示文化程度(β = 0.655, t = 3.659, P＜0.001)、是否为独生子女(β = 1.214, t = 3.131, P = 0.002)、行为态度(β = 0.373, t = 9.598, P＜0.001)、主观规范(β = 0.328, t = 6.426, P＜0.001)及知觉行为控制(β = 0.231, t = 5.371, P＜0.001)是行为意向的主要影响因素。结论 孕妇对于婴儿睡眠安全实践的认知及行为意向较积极，但其知觉行为控制力有待提高。孕期健康教育应增加婴儿睡眠安全内容，提高孕妇对其认知及自我效能感，展开公众教育以增强孕妇的社会支持，改善其与婴儿睡眠有关的养育行为。     

"五习惯"医患沟通评价量表的构建及信效度研究

背景 医患沟通障碍是导致医疗纠纷发生的主要原因之一。目前，我国对医务人员医患沟通能力的评价研究较少，缺乏信效度良好的评估工具。 目的 构建"五习惯"医患沟通评价量表（5HCS），检验其信度和效度。 方法 2014年3月，采用Brislin翻译法在"四习惯"医患沟通评价体系（4HCS）的基础上，形成5HCS初稿；2014年4—6月，采用德尔菲法，使用问卷分两轮征求专家意见，根据专家意见修订条目后形成5HCS定稿；2018年3月，使用新构建的5HCS对127名住院医师的医患沟通能力进行评估，通过分析其评价数据，检验量表的内部一致性、评价者间信度、内容效度和标准关联效度。 结果 正式版5HCS包含5个维度（"尊重示善，融洽关系""采集信息，引导观点""表达共情，建立信任""风险告知，知情同意""提供诊断，协商决策"），21个条目。量表的Cronbach's α系数为0.716，各维度与量表总分的r值为0.524~0.692，各条目的内容效度指数（I-CVI）≥0.81，量表总分的评价者间信度r值为0.912，组内相关系数（ICC）=0.912，标准关联效度以中文版医患沟通技能评价量表（SEGUE）为标准，两个量表总分之间的r值为0.377（P<0.01）。 结论 5HCS具有良好的信度和效度，可将其作为我国住院医师医患沟通能力测评工具加以推广应用。     

SHEL模式下基层医院护理人员高警示药品安全管理培训的效果

目的:探究SHEL模式下基层医院护理人员高警示药品安全管理培训的效果。方法:选取2020年7月—2021年6月在医院从事临床护理工作的80名护理人员,随机将其分为观察组与对照组各40人。对照组实施常规培训模式,观察组实施SHEL模式培训,比较两组护理人员高警示药品相关知识及技能掌握程度、意外事件发生率及核心能力。结果:培训后观察组护理人员理论及操作得分分别为(86.75±6.18)分及(93.19±4.28)分,核心能力得分为(228.98±8.37)分,均明显高于对照组(P<0.05),同时观察组护理人员在护理过程中出现给药前未双人核对、药品分类不清及交接记录不全的概率分别为0.95%、0.95%及1.90%,明显低于对照组(P<0.05),且未出现药物外渗及滴速有误等情况。结论:对基层医院护理人员实施SHEL模式下高警示药品安全管理培训,能够有效提高护理人员高警示药品理论、技能掌握程度及核心能力,同时有助于降低护理工作中意外事件的发生概率。     

暴力风险评估在精神分裂症患者安全护理中的应用

目的探讨暴力风险评估在精神分裂症患者安全护理中的应用价值。方法选取2019年5月—2020年1月收入医院治疗的60例精神分裂症患者为研究对象,采用组间年龄、性别、病程具有可比性的方法分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施常规护理模式,观察组在对照组基础上实施暴力风险评估理论指导下的护理模式。实施干预20天后,观察两组危险行为(BRPS)评分以及社会交往能力评分。结果干预后,观察组暴力危险行为、自杀自伤危险行为、外走危险行为评分均低于对照组;观察组社交技能(SSC)、社会适应能力(SAFE)评分高于对照组;组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论暴力风险评估在精神分裂症患者安全护理中的应用可改善患者的危险行为,提高其社会交往能力,利于患者病情的稳定,改善精神状况,值得临床借鉴。     

TSP联合TBL教学法在急诊科护理实习教学中的应用研究

目的 探讨教师标准化病人（TSP）联合以团队为基础学习（TBL）教学模式在急诊科模拟临床实践教学中的应用价值。方法 选取2017~2020年期间我院272名本科护生为研究对象，按照实习先后顺序将其分为对照组（传统教学模式）138人和实验组（TSP联合TBL教学模式）134人开展临床实践教学。比较两组实习生的理论知识、临床操作技能成绩，对临床教学的满意度以及自我感知应急救护能力。结果: 实验组实习生各项考试成绩、对教学效果的满意度以及应急救护能力自评高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在模拟临床实践教学中应用TSP联合TBL教学模式，可有效提高实习生的临床综合能力、教学满意度及应急救护的自我效能