暴力风险评估在精神分裂症患者安全护理中的应用

目的探讨暴力风险评估在精神分裂症患者安全护理中的应用价值。方法选取2019年5月—2020年1月收入医院治疗的60例精神分裂症患者为研究对象,采用组间年龄、性别、病程具有可比性的方法分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施常规护理模式,观察组在对照组基础上实施暴力风险评估理论指导下的护理模式。实施干预20天后,观察两组危险行为(BRPS)评分以及社会交往能力评分。结果干预后,观察组暴力危险行为、自杀自伤危险行为、外走危险行为评分均低于对照组;观察组社交技能(SSC)、社会适应能力(SAFE)评分高于对照组;组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论暴力风险评估在精神分裂症患者安全护理中的应用可改善患者的危险行为,提高其社会交往能力,利于患者病情的稳定,改善精神状况,值得临床借鉴。     

肺结节患者的临床特征在判断良恶性中的意义

目的探究肺结节特点与其病理结果的相关性,分析患者临床特征（临床因素、检验结果、胸部CT影像特征）对判断肺结节良恶性的临床意义。 方法回顾性分析147例肺结节患者,根据病理活检结果分为良性组39例,恶性组108例。比较两组患者的一般情况（性别、年龄、吸烟史、恶性肿瘤家族史）、肺癌4项[癌胚抗原（CEA）、鳞状上皮细胞抗原（SCCAg）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）]以及高分辨率CT征象,评估差异有统计学意义的因素在鉴别良恶性肺结节中的效能。 结果两组患者在性别、吸烟史、4个肺癌指标（CEA、SCCAg、NSE、Cyfra21-1）、结节大小、结节边缘、毛刺征的比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）,在年龄、恶性肿瘤家族史、结节形态、分叶征、空泡征、胸膜牵拉征、血管集束征的比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在高分辨率CT征象中,分叶征对判断肺结节良恶性的效能最高,敏感度达79.6%。Logistic线性回归分析显示磨玻璃结节、分叶征、空泡征都是恶性的危险因素（均P＜0.05）。 结论患者的年龄、恶性肿瘤家族史、结节形态（磨玻璃结节）、分叶征、空泡征、胸膜牵拉征、血管集束征对鉴别肺结节良恶性有一定的参考意义。     

双效灵中毒致急性溶血一例

患者女,42岁,口服双效灵200ml,呕吐2次。嗜睡,1小时入院。查体:T38.5℃,P84次/分,BP(?)4.6/9.3kPa。神志清,表情淡漠。皮肤于,无黄疸。巩膜无黄染,瞳孔等大4mm。双肺清,心律齐,心率84次/分。腹软,肝、脾肋下未及,检验:Hb110g/L,RBC4.1×10~(12)/L,WBC19×10~9/L。诊断:急性双效灵中毒。入院8小时出现寒战、高热、腹痛,体温39.5℃,24小色尿体温39.8℃,巩膜、皮肤出现黄疸,尿呈酱油状胞检验:Hb40g/L,RBC1.4×10~(12)/L,WBC19×10~9/L,BC0.035,外周血中见破碎红细胞。尿蛋白((?)),尿潜血((?)),直接胆红素:总胆     

自杀风险评估的分层护理干预对住院精神分裂症患者的影响

目的:探讨自杀风险评估的分层护理干预对住院精神分裂症患者的影响。方法:选取2019年5月1日～2020年1月31日住院的精神分裂症患者66例,采用信封法分为观察组和对照组各33例,对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上给予自杀风险评估的分层护理干预;比较两组干预前后自杀风险[采用自杀风险评估量表(NGASR)]、生活质量[采用生活质量量表(QOL)]、情绪状态[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]、社会功能改善情况[采用住院精神病患者社会功能评定量表(SSFPI)]、精神状态[采用简明精神病量表(BPRS)],比较两组护理满意度。结果:干预后,观察组自杀风险低危人数少于对照组(P0.05);干预后,两组QOL各维度评分、SSFPI评分均高于干预前(P0.05),且观察组均高于对照组(P0.01);干预后,两组HAMA、HAMD、BPRS评分均低于干预前(P0.05),且观察组均低于对照组(P0.01);观察组护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:自杀风险评估的分层护理干预在住院精神分裂症患者中应用效果较佳,可改善患者生活质量、负性情绪、社会功能及精神性病状,降低患者自杀风险,值得在临床上推广应用。     

多饮 多尿 全身疼痛 弛缓性瘫痪

病历摘要患者男,54岁,棉农。因多饮、多尿2月余,四肢弛缓性瘫痪3天于1989年3月9日入院。患者2月前,出现口渴、多饮,日饮水5热水瓶余,尿急、尿频、尿量约6000ml/d,夜尿4～5次。1月前,感髋部疼痛,并向胸、腰部及四肢扩展,疼痛呈持续性,活动后加重。同时四肢无力,以双下肢重,下蹲起立无力,逐渐加重。10余天患者厌食。恶心、进食呕吐、腹胀。近3日四肢弛缓性瘫痪,颈肌无力伴咳嗽,气促。既往无糖尿病病史;家族史无特殊。     

急性白血病广泛皮肤侵润一例

患者男，34岁。1994年6月23日因发热、皮肤出血点来诊，确诊为急性早幼粒细胞白血病，给予全反式维甲酸及DA方案2个疗程化疗，达到完全缓解，又给予DA2个疗程、HA1个疗程巩固，以后未再用药。自1996年9月初，该患者出现胸腹结合部皮肤红肿，面积逐渐扩大，开始红肿处皮肤渐变硬，色泽变暗，无明显疼痛。查体：体温37．3℃，一般情况差，胸腹部见最长斜径23cm×16cm大小不规则皮损，中间灰暗色，质硬如销甲，长短不一，裂口处有淡黄色渗液；边缘红润，硬如椽皮。周围数个大小约2cm×3cm皮损。双下肢见散在米粒大小出血点，表浅淋巴结不大…     

风险评估在精神疾病患者中的应用

目的:探讨风险评估在精神疾病患者中的应用效果。方法:选取2018年3月1日～2019年3月1日收治的100例精神疾病患者为研究对象,按照入院单双号顺序分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上给予风险评估干预;比较两组暴力行为风险评分、护理人员自我效能[采用一般自我效能量表(GSES)]评分、暴力程度、不良事件发生率、约束率及约束时间。结果:干预后,观察组伤人毁物评分、攻击暴力评分、合作程度评分、命令性幻听评分及总分均显著低于对照组(P0.01,P0.05);干预后,观察组低危暴力和中危暴力发生率均高于对照组(P0.01,P0.05),高危暴力发生率低于对照组(P0.01);干预后,观察组不良事件发生率显著低于对照组(P0.01),使用约束率低于对照组(P0.01),约束时间短于对照组(P0.01);干预后,观察组护理人员GSES评分高于对照组(P0.05)。结论:风险评估能够降低精神疾病患者的暴力行为风险和不良事件发生率,缩短约束时间,提高护理人员自我效能。