主动脉手术同期冠状动脉旁路移植术97例

目的 总结行主动脉手术同期行冠状动脉旁路移植术的临床经验.方法 回顾分析2009年1月至2011年12月,97例同期行主动脉手术和冠状动脉旁路移植术患者的临床资料.男88例,女9例;年龄(57.6±9.5)岁.其中,真性动脉瘤63例,主动脉夹层25例,主动脉狭窄及闭塞性病变7例,主动脉溃疡2例.诊断冠状动脉病变依靠术前冠状动脉造影、术前冠状动脉计算机体层摄影血管成像(CTA)检查和术中探查3种方式.术前确诊冠状动脉病变的比例分别为,真性动脉瘤组93.7％(59/63例),主动脉夹层组40.0％(10/25例),主动脉溃疡和狭窄闭塞组均为100.0％.结果 术前未明确冠状动脉病变者行主动脉手术同期合并抢救性冠状动脉旁路移植术,术前明明确冠状动脉病变的患者同期行常规冠状动脉移植术.两种情况各死亡3例.Fisher精确检验P=0.078,差异有统计学意义.结论 对主动脉病变患者,术前尽可能常规行冠状动脉造影检查或冠状动脉CTA检查,主动脉手术同期合并常规冠状动脉旁路移植手术安全、可靠.     

远端缺血预适应对肠缺血再灌注损伤防护作用的研究

目的 通过建立大鼠远端缺血预适应(RIPC)和肠缺血再灌注损伤模型,探讨RIPC对肠缺血再灌注损伤是否有防护作用.方法 雄性SD大鼠分为肠缺血再灌注(L/R)组(8只)、RIPC组(8只)和假手术组(Sham组,5只).用充气套囊加压阻断右侧上下肢体血供5 min后放气恢复血供5 min的方法重复3次首先建立大鼠肢体缺血预适应模型.后经正中剖腹,阻断腹腔干动脉和肠系膜上动脉30 min后,恢复血运2h制作鼠肠缺血再灌注模型.取肠组织分别作苏木素-伊红染色、聚腺苷二磷酸核糖(PAR)免疫组织化学染色、原位凋亡检测、髓过氧化酶( MPO)活性和丙二醛检测.结果 肠组织损伤评分、PAR阳性表达率、MPO活性和丙二醛水平,I/R组均较Sham组明显增高[(4.65±0.82)分比(0.56±0.48)分,(23.8±2.8)％比(5.1±0.8)％;(330±15)U/g比(24±5)U/g;(248±15)μmol/( L· mg)比(36±7)μmol/(L·mg),均P＜0.05];RIPC组上述指标[(2.92±0.74),(16.8±3.1)％,(218±17) U/g,(121±13) μmol/(L· mg)]均明显低于I/R组,但仍高于Sham组(P＜0.05).结论 RIPC可能会通过抑制肠炎症反应、脂质过氧化和降低PARP激活程度来减轻I/R后小肠组织损伤.     

黄花瓦松中总三萜成分的含量的测定

目的:本文以新疆产瓦松作为研究对象,采用比色法,测定瓦松有效成分总三萜的含量.方法:以齐墩果酸作为对照品,以5%香草醛-冰醋酸、高氯酸作为显色剂,在540nm波长处处测定样品吸收度.结果:齐墩果酸在4～16μg/ml线性范围内,线性关系良好,其回归方程为:A=0.1082C+0.1105,r=0.9981,所测瓦松中总三萜成分为1.51%,RSD=1.31%.     

微栓子监测新进展

自1990年以来,微栓子监测技术已广泛应用于临床和实验研究并取得了一些进展.文章就近年来微栓子监测在临床研究中取得的新进展、面临的问题以及新的发展方向进行了综述.     

丹瓜方对血糖控制不良2型糖尿病患者TNF-α的干预研究

目的 探索体现痰瘀同治法则的中药复方丹瓜方,对血糖控制不良的2型糖尿病患者TNF-α的影响. 方法 按"治疗组:对照组=2∶1"的比例事先制定随机表,遵纳入标准依随机表纳入150例2型糖尿病患者.对照组按临床需要予常规降糖、降压、降脂及抗血小板等治疗:治疗组在此基础上加用丹瓜方制剂,疗程2周. 结论 2组性别构成、年龄、腰臀比、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在治疗前后均无差异.治疗后2组空腹血糖(FBG)都有相似程度降低(P<0.05),且无组间差异,但都未达理想目标[M(IQR)FBG:6.88(6.67) VS 6.84(6.73),HbAlc:6.55(7.20) VS 6.51(7.50)].对照组治疗后TNF-α显著升高(P<0.01),而治疗组降低,治疗前减治疗后的降低幅度治疗组显著优于对照组[M(IQR):0.55(4.56) VS-1.07(6.62),P<0.01].2组不良反应无差异. 结论 丹瓜方降低处于高血糖状态的2型糖尿病患者血浆TNF-α.     

聚腺苷二磷酸核糖转移酶1过度激活和深低温停循环后脑损伤分子机制的实验研究

目的探讨深低温停循环（DHCA）后脑损伤的分子机制中是否存有细胞能量障碍、兴奋性神经毒性作用、聚腺苷二磷酸核糖转移酶1（PARP-1）过度激活及细胞坏死和（或）凋亡这些分子事件。方法选取雄性新西兰兔20只,完全随机分为2组,建立安装脑微透析装置的单纯体外循环模型（CPB组）和DHCA模型（DHCA组）,连续监测整个过程中脑组织中能量物质和谷氨酸的动态变化,后取脑组织分别进行苏木素-伊红（HE）染色、PARP-1活性和原位细胞凋亡的检测。结果微透析的结果显示,DHCA组的乳酸／丙酮酸和乳酸／葡萄糖比值及谷氨酸浓度较CPB组和术前基础水平显著升高;组织学检测结果提示,DHCA组脑损伤程度、PARP-1激活程度和细胞凋亡发生率较单纯CPB组增高。[DHCA组VSCPB组：HE（33．6±4．4）vs（15．4±2．1）,P〉0．05;PARP-1激活程度（48．2％±5．2％）vs（17．5％±4．4％）,P〈0．05;凋亡发生率（3．2％±0．3％）vs（0．2％±0．04％）,P〈0．05]。结论在DHCA后脑损伤的分子机制中存在以下分子事件,细胞能量障碍、兴奋性神经毒性作用、PARP-1过度激活及细胞坏死和（或）凋亡,它们共同作用导致脑损伤形成。     

三草汤胶囊的制备及防潮工艺研究

目的 提取三草汤的有效物质制成三草汤胶囊,并对胶囊的防潮工艺进行研究及改进,加强三草汤胶囊的防潮效果.方法 用碱性醇提方法提取总黄酮及熊果酸等有效物质,然后将其干燥成干浸膏后按辅料的有无及加入辅料的比例混合均匀,过筛,整粒制囊,通过比较胶囊的外观、吸湿率、总黄酮的测量来研究三草汤胶囊的制备及防潮工艺.结果 为加辅料和加各种比例的不同辅料的防潮结果明显.结论 通过比较胶囊的外观、吸湿率及对其总黄酮含量的测定可以筛选出较优的胶囊制备及防潮的工艺方案,更好的制出符合标呒的胶囊.     

老年原发性非小细胞肺癌患者外周血T细胞膜型和可溶性CD28的表达

Objective To explore the expression of membrane form of CD28 (mCD28) on T lymphoeytes and the serum level of soluble CD28 (sCD28) in elderly patients with primary non-small cell lung cancer (NSCLC) in order to investigate the relationship between age-related changes of CD28 and the development of NSCLC in elderly patients. Methods 63 elderly patients with NSCLC, 35 elderly patients with lung benign lesion, 30 elderly healthy donors, 30 young healthy donors, 20 young patients with lung benign lesion and 20 young patients with NSCLC were enrolled in this study. The mCD28 on T cells and the serum level of sCD28 were measured by four-color flow eytometric assay and enzyme linked immunosorbent respectively, and the relationship between CD28 and clinical characteristics of NSCLC was analysed Results The expression of mCD28 was decreased and the serum level of sCD28 was increased in elderly patients with NSCLC compared with the other groups (F= 184.25, P<0. 01 ; F= 365.40, P<0.01). The expression of mCD28 was significantly lower and the level of sCD28 was significantly higher in elderly healthy donors than those in young healthy donors and young patients with lung benign lesion (P<0. 05). There were no significantly statistical differences in expression of mCD28 and level of sCD28 between elderly healthy donors and elderly patients with lung benign lesion [(42.84±5.82)% vs. (46.09±-7.34)%, (39.38±6.02)μg/L vs. (35.84±5.02)μg/L, P>0. 05]. Logistic regression analysis showed that aging (OR=2. 432), down-regulation of mCD28 expression (OR=0. 876) and up-regulation of sCD28 level (OR= 1. 113) were the risk factors for lung cancer. In the elderly patients with NSCLC, there were significant differences in mCD28 expression and sCD28 level between stages Ⅲ-Ⅳ and stages Ⅰ-Ⅱ [(16. 51± 5.64)% vs. (24.41±8.24)%, (75.03±5.98) μg/L vs. (66.73±7.52)μg/L; t=4.497,4.794, both P <0. 01]. However, there were no significantly statistical differences among different pathological types (F=0. 609, 0. 302, both P > 0. 05). Conclusions The down-regulation of mCD28 expression and up-regulation of sCD28 level with advancing age play an important role in the oncogenesis and development of primary non-small cell lung cancer in the elderly patients.     

鼻衄、红汗、倒经辨析

鼻衄、红汗与倒经虽然均见衄血,但在概念、病机、治则上有异同,为此试作如下辨析。 基本概念 鼻衄,又称衄或(鼻丑),当大量衄血不止时,亦称鼻洪。早在《内经》就有鼻衄的记载,并且对其病因病理作了阐述,如《灵枢·百病始生》曰:阳络伤则血外溢,血外溢则衄血”。因此鼻衄的产生是各种原因引起鼻部阳络损伤的结果。 红汗之名,始见于清·唐容川《血证论》,曰:“有伤寒失汗,邪无出路,因由血分泄而为衄,此名红汗。”它是伏邪外泄所引起,致衄机理与汗解的关系最为密切,因邪气外闭,阳郁太甚,     

中青年缺血性脑血管病与FV Leiden突变的研究

目的初步探讨FVLeiden突变是否是我国中青年缺血性脑血管病(IVCD)的危险因素。方法采用病例对照研究,病例组为44例首发缺血性卒中(IS)或短暂性脑缺血发作(TIA)的50岁及以下患者(平均年龄42.7岁±8.2岁)。对照组为性别、年龄及种族与病例组匹配的36位表面健康者(平均年龄39.3岁±7.3岁)。对全部入选者以多聚酶链式反应限制性酶切片段多态性(PCRRFLP)检测FVLeiden突变。结果病例组及对照组中均未发现FVLeiden突变。结论本研究进一步提示我国可能不是FVLeiden突变的分布区,我国中青年ICVD与FVLeiden突变可能无关。