脑缺血患者微栓子检测与黏附分子的相关性研究

目的研究脑缺血患者微栓子与黏附分子的相关性。方法选择108例研究对象,其中68例为发病72h内颈内动脉或大脑中动脉区域脑梗死或短暂性脑缺血发作患者,经TCD检测微栓子信号(microembolic sig-nals,MES)分为MES阳性组(19例)和MES阴性组(49例);对照组40例,无脑梗死或脑缺血发作病史,且无明显颅内外动脉狭窄。均用双抗体夹心酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(soluble vascularcell adhesion molecule-1,sVCAM-1)水平。结果MES阳性组sICAM-1、sVCAM-1水平高于MES阴性组(P<0.05);MES阳性组、MES阴性组sICAM-1、sVCAM-1水平明显高于对照组(P<0.01)。结论黏附分子参与了脑缺血的损伤过程,且与动脉粥样硬化(artherosclerosis,AS)斑块的不稳定性相关。微栓子和黏附分子是...     

经颅多普勒检出椎动脉收缩期切迹及束臂试验对锁骨下动脉闭塞的诊断意义

目的 探讨经颅多普勒(TCD)检出椎动脉(VA)收缩期切迹及束臂试验对锁骨下动脉(SubA)闭塞的诊断意义.方法 对52例经TCD检测VA有收缩期切迹的患者进行束臂试验,再次进行TCD检测;并与31名TCD正常(无切迹)者(正常对照组)对照.对17例VA频谱异常患者行数字减影血管造影(DSA)检查.结果 根据VA频谱收缩期切迹最低点血流速度,VA切迹的波形分为:波形1(高于舒张末期流速)18例(34.6%);波形2(等于或低于舒张末期流速)25例(48.1%);波形3(流速达到基线(0)水平)9例(17.3%).在束臂试验中,VA切迹组48例(92.3%)出现频谱波形异常变化,正常对照组均无出现变化.DSA检查显示,12例(70.6%)患者SubA存在闭塞性病变.VA切迹波形与SubA病变程度旱正相关(r=0.68,P<0.05).结论 TCD检测有VA收缩期切迹及柬臂试验对SubA闭塞及其程度有诊断意义.提示有VA切迹的患者,既使无返转血流,仍有SubA闭塞的可能.     

锁骨下动脉盗血综合征经颅多普勒超声检查临床价值

目的研究锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的经颅多普勒超声(TCD)表现,并结合数字减影血管造影(DSA)检查探讨TCD对于SSS的诊断和治疗的临床意义和应用价值。方法分析69例经TCD诊断为SSS患者的血流动力学变化,根据患侧椎动脉(VA)频谱特点将盗血分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期盗血。初步判断盗血途径,分为健侧VA和/或基底动脉(BA)参与盗血。其中部分患者(39例)行DSA检查,根据DSA检查结果将锁骨下动脉(SubA)狭窄程度分为轻度狭窄(狭窄程度≤50%)、中度狭窄(狭窄程度51～75%)、重度狭窄(狭窄程度76～95%)和闭塞四组。并将各组检查结果与TCD检查结果进行对照分析研究。结果在TCD检查示Ⅰ期盗血的6例患者中,DSA示SubA轻度狭窄患者3例,中度狭窄3例;TCD检查示Ⅱ期盗血的16例患者中,DSA示SubA中度狭窄患者8例,重度狭窄7例,闭塞1例;TCD检查示Ⅲ期盗血的17例患者中,DSA示SubA中度狭窄2例,重度狭窄8例,闭塞7例。TCD检查所发现的盗血程度与DSA检查发现的SubA狭窄程度呈正相关(r=0.78)。结论 TCD是诊断SSS敏感而可靠的方法,为临床早期诊断和治疗提供了可靠的依据。     

不同亚型卒中患者血清基质金属蛋白酶-2含量及其意义

Objective To investigate the change of serum matix metalloproteinase-2(MMP-2) level and its significance in patients with acute ischemic stroke of different subtypes. Methods Seventy-seven patients with acute ischemic stroke were classified into large-artery atherosclerosis (LAA) (n =29, 37. 66% ), small artery occlusion (SAO, lacunar infarction) (n =23, 29.87%), cardioembolism (CE) (n = 13,16. 88%), stroke of undemonstrated etiology (SUE) (n = 7, 9.09% ), and stroke of other demonstrated etiology (SOE) (n = 5, 6. 49%) according to the TOAST criteria. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was used to detect the levels of serum MMP-2 in patients with acute ischemic stroke at 24 hours and 7 days, and they were compared with 42 controls. Results The serum MMP-2 levels at 24 hours and 7 days of the onset of symptoms in the acute ischemic stroke group according to the TOAST criteria were 189. 55 ±24.79 and 307.46 ±84. 16 ng/ml respectively, and they were all significantly higher than 159.76 ± 10. 32 ng/ml in the control group (all P <0.05). Among all the TOAST subtypes, SOE and SUE were not analyzed because of the small numbers of cases; among other subtypes, the serum MMP-2 levels at 24 hours of the onset of symptoms in the LAA, SAO and CE groups were 218. 60 ± 13.42,175.21 ±9.92, and 167.26 ±9.7 ng/ml respectively, and they were all significantly higher than those in the control group (all P < 0. 05); at day 7 of the onset of symptoms they were 404.75 ± 10. 30, 293.18 ± 10.91, and 211.81 ±11.14 ng/ml respectively, and they were also significantly higher than those in the control group (all P < 0.05). Among those, the LAA group was increased significantly (P < 0. 01). Conclusions The serum MMP-2 levels were increased in patients with acute cerebral infarction. "l'ne changes of the serum MMP-2 levels in each TOAST subtype group were different. The LAA group increased most significantly, which supported the different views of the etiology of cerebral infarction subtypes. The serum MMP-2 plays an important role in the process of cerebral infarction of the LAA type.     

经颅多普勒与颅内压力监测及相关技术

颅内压增高是神经内外科的常见综合征,如不及时发现并解除,可导致严重的脑代谢障碍、灌注压下降或脑疝形成。文章综述了颅内压增高时TCD频谱、参数的变化及其病理生理学基础,阐明了TCD无创监测颅内压的可能性及临床意义。     

皮层下分水岭梗死的临床及影像学特征

分水岭梗死指两条主要动脉供血区边缘带之间的局限性梗死，分为两类：一是位于大脑中动脉与大脑前动脉或大脑后动脉的皮层支之间的梗死灶，称作称皮层分水岭梗死。二是大脑中动脉的深穿支及表浅穿支之间或大脑中动脉及大脑前动脉的表浅分支之间边缘带的梗死灶，称作皮层下分水岭梗死（IWI）。本研究应用弥散磁共振成像（DWI）来确定颈动脉系统的急性IWI病灶，并探讨其与相关血管病变及预后的关系。     

基质金属蛋白酶3基因rs522616多态性与脑梗死亚型的关系

目的探讨基质金属蛋白酶3(MMP-3)血清水平及其启动子区基因rs522616(-709A/G)多态性与低分子肝素试验病因分型(TOAST)中,大动脉粥样硬化性(LAA)和小动脉闭塞性(SAO)卒中的相关性。方法选取289例急性缺血性卒中(发病≤3d)患者,LAA卒中185例,SAO卒中104例,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清MMP-3水平,聚合酶链反应后直接测序法检测其启动子基因rs522616多态性。结果①LAA组MMP-3血清水平为(245±56)ng/ml,高于SAO组的(227±51)ng/ml,差异有统计学意义(P0.01)。②LAA组患者中,MMP-3基因rs522616多态位点AA基因型频率为50.8%,A等位基因频率为71.1%,分别高于SAO组的38.5%和61.5%,差异有统计学意义(P0.05)。③多因素Logistic回归分析发现,AA基因型(OR=1.72,95%CI:1.04～2.85)和MMP-3(OR=0.014,95%CI:0.00～0.29)水平增高是LAA型卒中的独立危险因子。结论与SAO性卒中比较,MMP-3血清增高水平及rs522616基因多态性位点AA基因型与LAA性卒中关系更为密切。     

成都市武侯区居民健康生活方式行动效果分析

目的对成都市武侯区在全民健康生活方式行动与示范创建进行效果评价,为居民健康生活方式的干预活动深入开展提供方法和经验。方法 2012年采用多阶段随机抽样方法抽取523人,收集居民健康相关知识、健康相关行为等信息,采用卡方检验等方法进行统计分析。结果参与健康生活方式行动知晓示范创建的居民其＂每日食盐推荐摄入量＂、＂过量吃盐会导致高血压、心脏病＂、＂正常血压值范围＂的知识知晓率（分别为65.3%、88.4%、45.0%、78.5%）高于不知晓示范建设的居民（分别为46.3%、72.6%、35.2%、63.2%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;其＂自觉控制食盐摄入量＂、＂自觉控制食用油摄入量＂、＂使用BMI尺监测体重＂和＂使用腰围尺监测腰围＂等行为发生率（分别为50.4%、34.7%、21.5%、34.7%）也高于后者（分别为38.2%、25.0%、13.6%、24.4%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论成都市武侯区开展全民健康生活方式行动和示范建设可以提高居民健康相关知识,促进健康行为的养成。     

颈性眩晕：椎动脉缺血综合征

颈部疾患引起的眩晕称为颈性眩晕。近几年本症十分多见。本文以我们的研究资料为主,并参考有关文献,予以综述。一、命名问题。“颈性眩晕”的命名尚不统一。有的称之为“外伤性颈性头晕”、“颈椎综合征”、“椎动脉压迫综合征”、“后颈交感神经综合征”或“巴一刘氏综合征”(Syndrome of Barre-Lieou)。多     

经颅多普勒超声检测颈内动脉重度狭窄或闭塞患者血流动力学的改变

目的 分析颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞后颈总动脉(CCA)与大脑中动脉(MCA)血流动力学的改变,以及侧支循环开放情况,以提高经颅多普勒超声(TCD)对ICA 重度狭窄或闭塞检测的准确性.方法 选择经全脑数字减影血管造影(DSA)检查证实一侧ICA 重度狭窄或闭塞且双侧CCA 和MCA 正常或狭窄＜50 %的患者30 例.全部行TCD 检查,测量双侧CCA 和MCA 的收缩期血流速度(Vs),平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI).并与DSA 对比,分析TCD 判断侧支循环的敏感性及特异性.结果 (1)ICA 狭窄或闭塞侧CCA 的Vm 和Vs 均较无病变侧明显降低(P ＜0.05 ).病变侧PI 较无病变侧明显增高(P ＜0.05 ).(2)ICA 狭窄或闭塞侧MCA 的Vm 、Vs 和PI 均较无病变侧明显降低(P ＜0.05 ).(3 )TCD 检测前交通动脉(ACoA)开放占66.7 %(20 /30 ),后交通动脉(PCoA)开放占60.0%(18 /30 ),颈内-外动脉侧支循环开放占43.3 %(13 / 30).与DSA 结果相比较TCD 显示侧支循环的敏感性为90%,特异性为85%.结论 TCD 检查CCA 和MCA 的血流动力学变化及侧支循环开放情况对ICA 重度狭窄或闭塞的准确诊断具有重要指导价值.