脑出血灶周组织IL-4、IL-10的表达及其意义

目的观察脑出血(ICH)灶周组织中白介素-4(interleukin-4,IL-4)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)这两种炎症因子的表达及分析其相关意义。从病理学角度分析IL-4、IL-10是否参与(ICH)灶周组织的炎症反应。方法选取5例来源于哈尔滨医科大学第一临床医院神经病学教研室脑库(ICH)死亡患者全脑标本,自出血灶边缘1～3cm及对侧相应部位脑组织取材,对侧设为对照组。通过苏木精-伊红染色观察(ICH)后脑组织的形态学变化,通过免疫组织化学染色观察IL-4和IL-10的表达情况。结果经苏木精-伊红染色及免疫组织化学染色后,(ICH)灶周组织病理改变较明显,有散在的小软化灶,神经元细胞高度水肿,星形胶质细胞聚集,血管外有炎性细胞浸润。出血灶对侧(健侧)神经元核显示不清,部分星形胶质细胞无明显改变。免疫组织化学染色显示(ICH)后脑组织中胶质细胞和神经元细胞胞质内出现棕黄色颗粒状物质,IL-4阳性表达水平较病灶对侧(健侧)高(P 0.05)。观察到距离出血灶越远,IL-4阳性表达越少。而IL-10仅一例病例标本阳性表达,余标本无阳性表达。表达水平与距离出血灶的距离无明显相关。结论 IL-4可在(ICH)早期脑组织中表达。(ICH)灶周组织中IL-10的表达可能具有延迟的特点。     

大学生睡眠时间与视频显示终端综合征症状的关系

探讨西安市高校大学生睡眠时间与视频显示终端(video display terminal,VDT)综合征症状间的关系,为高校学生VDT综合征的综合防治提供参考.方法 采用多阶段分层整群抽样方法,抽取西安市5所高校1 477名在校大学生作为研究对象,采用自编问卷进行个人基本情况、睡眠时间、VDT综合征相关临床症状等资料的收集.通过探索性因子分析、秩和检验等方法,探讨睡眠时间与VDT综合征症状的关系.结果 调查对象每日睡眠时间范围为(4.013.0)h,平均睡眠时间为(7.53±1.02)h/d,其中13.4%的调查者日均睡眠时间≤6 h.随睡眠时间减少,除眼部症状外的其他症状因子得分升高;不同睡眠时间组学生视觉症状因子得分差异有统计学意义(χ2=26.09,P<0.01),且与每日睡眠时间>67 h组和≥8 h组相比,每日睡眠时间≤6 h组的视觉症状程度更为显著(Z值分别为-2.81,-4.94,P值均<0.01).结论睡眠时间与学生VDT综合征视觉症状的发生密切相关,增加睡眠时间对减缓VDT注视带来的重影、视物模糊、视力下降等不良视觉问题具有重要意义.     

清热消肿散外敷治疗急性痛风性关节炎的临床观察

目的:观察清热消肿散外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取52例急性痛风性关节炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组26例。对照组给予青鹏软膏联合布洛芬片治疗,治疗组给予清热消肿散外敷联合布洛芬片治疗,治疗10d。比较两组患者治疗前后中医证候积分、关节炎积分、实验室指标[血尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平]及临床疗效,并记录关节疼痛完全缓解时间及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者中医证候积分及关节炎积分均低于治疗前(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05),两组患者关节炎积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者UA、CRP、ESR水平均低于治疗前(P<0.05),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组关节疼痛完全缓解时间短于对照组(P<0.05),临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后均无明显不良反应发生。结论:清热消肿散外敷治疗急性痛风性关节炎,可明显改善患者临床症状和实验室指标,且无明显不良反应发生。     

孕22周胎盘低置并早剥经阴道分娩1例

1 病例报告 女,34岁.因停经22周,阴道流血伴下腹痛1 h就诊,急诊B超:胎儿双顶径5.1 cm,股骨长3.3 cm,胎盘前置,覆盖宫颈口,位于子宫前壁,胎心音100次/min,弱,羊水正常.急诊以5/2妊22周,中央型前置胎盘收入院.平素月经周期33～37 d,末次月经:2004-10-23.预产期:2005-07-30.孕40 d余出现早孕反应,孕4个月余自觉胎动.     

AFP、CA19-9联合检测原发性肝癌的对比观察

我们2005-06～2006-05分别对原发性肝癌（PHC）52例进行甲胎蛋白（AFP）、糖抗原19-9单项和联合检测，对比观察肿瘤标志物联合检测对PHC的诊断价值。     

熵指数与异丙酚镇静深度的相关性研究

目的 探讨脑电熵指数与异丙酚全麻诱导时镇静深度的相关性。方法 25例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者，麻醉诱导时异丙酚的给药速度为每1～2min0．4mg／kg直至患者对指令性反应消失。镇静深度的评价按OAA／S镇静评分标准进行评分。结果 RE和SE与OAA／S评分相关系数分别为0．7643和0．7372，RE和SE的相关系数为0．9742；RE和SE均能较好地监测意识的改变，其中RE优于SE；在不同OAA／S评分时RE和SE的值有较大范围重叠。结论 脑电熵指数在监测异丙酚镇静深度和意识的消失方面是1个有效的指标。     

鞍区非垂体瘤病变的临床研究

目的探讨鞍区非垂体瘤病变的临床诊治特征。方法回顾性分析156例鞍区非垂体瘤病变的临床资料,囊性病变86例、炎性病变4例、良性肿瘤56例和恶性肿瘤10例。临床表现以头痛(50.6%)和视野缺损(41.7%)最常见,内分泌改变以皮质醇增高(32.7%)和泌乳素增高(20.5%)最常见。均行手术治疗。结果术后新发一过性尿崩13例,电解质紊乱8例,垂体功能改变3例。术后头痛与视觉症状缓解率分别为84%和73%,皮质醇增高和泌乳素增高缓解率分别为100%和77%。平均随访35个月,总体复发率为8.2%(13/156),病死率为0.6%(1/156)。结论鞍区非垂体瘤病变,术前鉴别诊断较困难,有一定误诊率。治疗手段以手术治疗为主,术后症状缓解明显,并发症少;术后复发率低,预后好。     

熊去氧胆酸治疗胆汁淤积性疾病应用进展

胆汁淤积是指由于肝胆酸流受阻而导致的血清胆汁酸浓度升高。胆道上皮病变导致胆汁酸转运障碍,增加了血清胆汁酸浓度,普遍特征是胆汁酸在肝脏和血液中蓄积伴胆汁流减少,慢性胆汁淤积肝损伤主要由肝内淤积的高浓度肝细胞毒性疏水胆汁酸（如石胆酸及其前体鹅去氧胆酸）介导,它们溶解胞膜脂质,致胞膜损坏、细胞完整性破坏及胞内成分漏出,并能引发免疫激活介导的肝损伤,以进展性肝内胆酸潴留导致肝损伤、肝硬化和死亡为特征。     

童Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症：一项回顾性研究

目的 分析儿童Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome，SJS)、中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis，TEN）和SJS/TEN重叠患儿的致病因素、临床特征、治疗管理以及并发症和预后。 方法 回顾性分析SJS患儿32例、SJS/TEN重叠患儿28例和TEN患儿25例的临床资料。 结果 最常见的致病药物是抗生素(31.7%)、中成药制剂（30.6%）、非甾体抗炎药(17.6%)和抗惊厥药(14.1%)。肺炎支原体（21例，24.7%）是最常见的病原。32例（37.6%）患儿至少存在一种并发症，最常见的并发症是感染(26例，30.6%)，其中皮肤感染（12例，14.1%）和下呼吸道感染（8例，9.4%）。住院期间，8例患儿接受单纯免疫球蛋白治疗，35例接受单纯静脉糖皮质激素治疗，37例患儿同时接受两者，采用静脉丙球联合激素组病死率最低。死亡8例，病死率为9.4%。死亡者入院第1天中毒性表皮坏死松解症严重程度评分(severity-of-illness score for toxic epidermal necrolysis，SCORTEN）评分高于存活者(P＜0.05)。 结论 抗生素和中成药是常见的致敏药物，皮肤感染是常见的并发症，SCORTEN评分≥3分死亡风险增加，系统应用糖皮质激素并早期予以静脉注射免疫球蛋白可能是治疗 SJS 和 TEN 的有效手段。