温经通络法治疗糖尿病周围神经病变机制探讨

阳虚络阻证是糖尿病周围神经病变的常见病理类型,阳气不足、络脉瘀阻是其基本病机,临床表现既有阳气不足的“正虚”证候、又有瘀血阻络的“邪实”证候,温通经脉、活血化瘀是其基本治法,黄芪桂枝五物汤、补阳还五汤、参芪通络汤是其常用的方药。     

血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C,CysC）水平与缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性.方法 回顾性分析急性缺血性卒中患者的临床资料,根据颈部血管超声检查结果分为无斑块组和斑块组,再将斑块组分为稳定斑块组和易损斑块组,采用多变量logistic回归分析和Pearson相关分析,探索颈动脉粥样硬化斑块的危险因素.结果 共纳入226例急性缺血性卒中患者,其中172例存在颈动脉斑块,54例无斑块.存在颈动脉斑块的患者中,94例为稳定斑块,78例为易损斑块.斑块组年龄[（71.82 ±9.94）岁对（60.74±13.81）岁;t=6.160,P=0.014]、缺血性心脏病患者比例（11.6％对1.9％;6.169,P=0.020）、收缩压[（148.770± 21.007）mm Hg对（142.240 ± 19.404） mm Hg;t=2.029,P=0.044;1 mm Hg=0.133 kPa]和血浆CysC浓度[（1.046±0.438） mg/L对（0.860±0.214） mg/L;t=3.006,P=0.003]以及颈动脉IMT[（1.122±0.278）mm对（0.878 ±0.250） mm;t =5.762,P=0.000]显著性高于无斑块组.多变量logistic回归分析显示,年龄[优势比（odds ratb,OR）1.079,95％可信区间（confidence interval,CI）1.044 ～1.116;P =0.000]和IMT（OR 31.450,95％ CI 6.233 ～ 158.692;P =0.000）是颈动脉斑块的独立危险因素,而血浆CysC水平与颈动脉斑块无显著独立相关性（P=0.217）.稳定斑块组仅IMT显著性高于易损斑块组[（1.176±0.285） mm对（1.058±0.258） mm;t=-2.824,P=0.005],而且IMT（OR0.195,95％ CI0.059～0.064;P =0.007）是颈动脉斑块稳定性的独立保护因素.Pearson相关性分析显示,血浆CysC水平与年龄（r =0.375,P=0.000）和血清肌酐水平（r=0.462,P=0.000）呈正相关,但与颈动脉IMT（r=0.075,P=0.264）无显著相关性.结论 在缺血性卒中患者中,未发现血浆CysC水平与颈动脉粥样斑块、斑块稳定性以及IMT之间存在相关性.     

循证护理在急性脑卒中患者血压调控中的应用

急性脑卒中临床包括急性脑梗死和急性脑出血,其病情变化快,疾病凶险,常并发高血压,其血压的调控对疾病的预后至关重要.临床护理过程中如何准确及时的观察病情,调控血压,是疾病预后康复的关键[1].     

影响中风患者中医护理操作技术实施的原因分析及对策

目的探讨影响神经内科中风患者中医护理操作技术实施的原因。方法便利抽样法选择2015年1-12月江苏省中医院神经内科收治的162例中风患者为研究对象,采用自制问卷对其中医护理操作技术的使用情况进行调查。结果中医护理操作技术在中风患者的临床应用中具有较大的局限性,尚未得到广泛应用。在开展的项目中,穴位按摩、耳穴埋籽、中药熏洗、中药涂药执行率较高,分别为71%、62.9%、33.3%、30.9%,而刮痧、拔罐、艾灸、中药湿敷的使用情况较少,执行率较低;护理方面、医生方面及患者方面等因素影响了中风患者中医护理操作技术的实施,其中护理方面因素、医生方面及患者方面的因素导致未能实施中医护理操作的患者人数所占百分比分别为61.5%、20.8%、16.7%。结论医护人员应重视中医护理操作技术,以提高患者的生活质量、促进患者的康复及中医护理的发展。     

PTEN/mTOR信号通路对大鼠神经干细胞分化成熟作用的研究

目的 探讨PTEN/mTOR信号通路对体外分离培养的大鼠神经干细胞(neural stem cells,NSCs)分化成熟的作用.方法 体外分离培养大鼠海马神经干细胞,收集第三代神经干细胞分别诱导分化0d、1d、3d和7d,倒置显微镜下观察细胞形态变化,应用Western blot和细胞免疫荧光检测第10号染色体缺失的磷酸酶与张力蛋白同源物基因(PTEN)和反映雷帕霉素靶蛋白(mTOR)活性的磷酸化核糖体(P-S6R)蛋白的表达.结果 与0d组和1d组相比,3d组PTEN表达明显增加(均P＜0.01)；7d组PTEN表达亦明显增加(P＜0.01和P＜0.05),而3d组和7d组P-S6R表达均明显下降(均P＜0.01).神经干细胞诱导分化后PTEN和P-S6R细胞免疫荧光染色均为阳性.结论 PTEN/mTOR信号通路参与调控神经干细胞的增殖分化和轴突生长,可能是导致神经干细胞分化成熟至一定阶段后增殖分化和轴突生长能力下降、不能建立有效的突触联系的重要原因之一.     

以头晕为主的脑膜转移癌病一例

患者男,64岁,因“头晕伴阵发性头痛20d”于2011-07 -25入院.患者入院时精神萎,头晕时作,站立时加重,枕部搏动性阵痛,波及前额部,夜间尤著,痛前无闪光、暗点等,伴恶心呕吐,站立不稳,时感乏力,无咳嗽咯痰.既往体健.有吸烟史40余年,10支/d.查体:BP 100/75 mm Hg,神志清,精神差,痛苦貌,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,两肺呼吸音清,未及明显干湿啰音,左侧指鼻试验、跟-膝-胫试验(±),闭目难立征欠合作,脑膜刺激征(-),双侧巴氏征(+).辅助检查:癌胚抗原38.54 ng/ml;CY21-1 5.59 ng/ml.颅脑CT示双侧额叶腔隙性脑梗死;MR示多发性腔隙性脑梗死;脑动脉硬化;脱髓鞘病待排.     

高压氧治疗患者情绪变化的质性研究

目的 了解高压氧治疗患者在治疗过程中的情绪变化及需要,为临床护理人员对患者进行针对性心理护理及情感支持提供借鉴.方法 通过互动交谈方式,访谈了26位进行高压氧治疗的患者,将获得的资料进行分析、整理、提出主题.结果 患者在治疗过程中承受着不同的心理压力,表现为入舱前的茫然与疑虑,入舱后的恐惧与分离焦虑,治疗阶段的紧张与烦...     

单兆伟教授治疗慢性萎缩性胃炎经验

目的:介绍单兆伟教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验。方法:通过跟师抄方,总结老师治疗经验。结论:湿浊、毒热、瘀血为CAG的主要病机,浊毒瘀邪的致病特点,治疗宜病证结合,化浊解毒祛瘀。     

周仲瑛教授辨证治疗缺血性中风验案3则

缺血性中风是由于气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻,临床以突然昏仆,半身不遂,口舌歪斜,言语塞涩或不语,偏身麻木为主症的病证。本病发病率、死亡率、致残率均高,是严重危害人类,特别是中老年人群生命健康,并给家庭和社会带来沉重负担的重大疾病。本病治疗棘手,许多患者难以达到满意疗效。国医大师周仲瑛教授多年来致力于临床各科疑难杂症的研究,对缺血性中风证治经验颇丰。笔者根据周教授的临床治疗经验,结合临床部分案例,略作探析,以供同道临证参考。     

黄连温胆颗粒治疗痰热扰心证失眠40例临床研究

目的:探讨黄连温胆颗粒对痰热扰心证失眠的疗效并探讨其作用机制。方法:根据(CCMD-3)诊断标准诊断为失眠症,中医辨证为痰热内扰者40例,随机分为治疗组与对照组,观察2组失眠患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)7个因子成分评分、中医证候积分及舒乐安定停减率并评定疗效。结果:治疗4周后2,组痊愈、显效和总有效率均有显著差异(P<0.05);且治疗后组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:黄连温胆颗粒是治疗痰热内扰证失眠的有效方剂。