聚蛋白多糖酶和基质金属蛋白酶在不同期骨关节炎患者血清中的表达及其意义

目的  比较解整链蛋白金属蛋白酶(ADAMTS)4、5和基质金属蛋白酶 (MMP) 1、3在骨关节炎（OA）患者早期和中晚期血清中的表达,并探讨其在OA患者不同时期的作用和早期诊断意义。方法  70例单关节OA患者按照MRI Recht分级标准分为早期OA组（44例）和中晚期OA组（26例）,同时设健康对照组（30例）。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测ADAMTS-4、ADAMTS-5、MMP-1和MMP-3在三组血清中的表达,以ELISA光密度（OD）值代表所测各项在血清中的表达水平。结果  早期OA组的ADAMTS-4表达水平高于中晚期OA组;ADAMTS-5、MMP-1和MMP-3在早期OA组的表达水平均低于中晚期OA组(P均<0.05)。而正常对照组血清中仅有少量聚蛋白多糖酶和MMP-1的表达。结论  聚蛋白多糖酶在OA早期和中晚期血清中均有高表达,MMP在OA中晚期血清中有高表达, ADAMTS-4有早期诊断意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清胱抑素C测定及临床意义

目的:评价血清胱抑素C在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肾损害中的诊断价值及不同程度OSAHS患者血清CysC水平的变化。方法:对45例OSAHS患者和15例健康成人进行多导睡眠图监测,应用颗粒增强散射比浊法、化学发光法、酶法和苦味酸法测定血清中CysC、β2G-MG、BUN、Scr和尿中的β2G-MG。结果:OSAHS组患者血清中CysC和尿β2G-MG显著高于健康对照组(P<0.05),OSAHS组血β2G-MG、BUN和SCr与健康对照组差异无显著性(P>0.05)。OSAHS重度组血清CysC较轻、中度组明显升高(P<0.05),OSAHS三组中尿β2G-MG组间差异有显著性(P<0.05),三组血β2G-MG、BUN和Scr差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OSAHS患者存在早期肾损害,血清CysC和尿β2G-MG是反映早期肾损害的敏感指标。     

胸腔镜介导下微波和钳夹治疗多房性结核性胸腔积液

目的评价内科胸腔镜介导下微波和钳夹治疗多房性结核性胸腔积液的疗效和安全性。方法将60例多房性结核性胸腔积液患者随机分为3组,在正规抗结核治疗的基础上,A组采用内科胸腔镜介导下微波和钳夹治疗,B组胸腔内注入尿激酶治疗,C组为常规胸腔穿刺抽液,比较三组抽液效果、临床疗效、胸膜肥厚、肺功能的影响及不良反应。结果A组抽液效果明显优于B、C两组,临床疗效和对胸膜肥厚、肺功能的影响明显好于C组（P〈0.05）,与B组差异无显著性（P〉0.05）,未见严重并发症。结论内科胸腔镜介导下微波和钳夹治疗为多房性结核性胸腔积液提供了一种新的辅助治疗手段,具有疗效好,胸水吸收快,操作简单、安全,并发症少、患者恢复快等优点。     

不同有创-无创序贯通气切换时机对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者影响的对比研究

目的比较不同有创-无创序贯通气切换时机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者的影响。方法选取2014年10月—2016年10月在复旦大学附属中心医院青浦分院行机械通气治疗的COPD伴呼吸衰竭患者84例,根据机械通气方式分为A组(n=34)、B组(n=25)、C组(n=25)。A组患者行有创机械通气治疗并常规撤机拔管;B组患者行有创-无创序贯通气治疗,以出现肺部感染控制窗(PIC窗)为序贯通气切换时机;C组患者行有创-无创序贯通气治疗,以格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥9分且维持2 h作为序贯通气切换时机,两组患者撤机标准相同。比较3组患者机械通气治疗前和撤机时心率、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析指标及治疗情况、撤机成功率、病死率、治疗期间并发症发生率。结果 3组患者机械通气治疗前和撤机时心率、MAP、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、p H值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组患者有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU入住时间短于A组,住院费用少于A组(P<0.05);B组和C组患者有创机械通气时间、ICU入住时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而C组患者总机械通气时间少于B组,住院费用少于B组(P<0.05)。3组患者撤机成功率和病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组患者治疗期间并发症发生率低于A组(P<0.05);B组和C组患者治疗期间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以PIC窗作为序贯通气切换时机和以GCS评分≥9分且持续2 h作为有创-无创序贯通气切换时机治疗COPD伴呼吸衰竭患者的撤机成功率、病死率及安全性相似,但后者可更有效地缩短患者总机械通气时间并减少住院费用。     

个体化音乐干预对预期性恶心呕吐患者不良情绪及应对方式的影响

目的探讨个体化音乐干预对预期性恶心呕吐患者不良情绪与应对方式的影响。方法选择60例发生预期性恶心呕吐的患者,按随机数字表法分为实验组与对照组各30例。两组均接受常规护理,实验组在常规护理的基础上运用个体化音乐干预,时间为21d,干预前后观察两组患者恶心呕吐情况,采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、简易应对方式问卷测定两组患者焦虑、抑郁、应对方式情况,并进行比较。结果两组患者干预前预期性恶心呕吐程度差异无统计学意义（U=0．000,P=1．000）;干预后两组患者恶心呕吐程度差异有统计学意义（U=2．583,P〈0．05）;干预前两组SAS、SDS、应对方式评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;干预后实验组患者SAS、SDS、积极应对、消极应对评分分别为（40．34±4．49）,（42．80±11．14）,（27．57±5．99）,（14．67±6．38）分,对照组分别为（46．86±4．73）,（49．93±10．31）,（23．53±6．76）,（18．20±6．28）分,两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．635,2．951,2．096,2．403;P〈0．05）。实验组患者干预前后SAS、SDS评分比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论个体化音乐干预可以改善ANV患者的不良情绪及应对方式,缓解患者焦虑、抑郁,减轻预期性恶心呕吐的程度,提高患者的生活质量。     

学以致用 知行统一

为了全面提高幼儿教师专业素养,国家教育部开展了“国培计划”。 我有幸参加了在杭州师范大学举办的“幼儿教师国培计划－宁夏回族自治区幼儿教师短期集中培训”活动．这次培训拓宽了我的视野,更新了我的观念,让我对幼儿教育有了更深刻的理解。我在培训中收获了成长的快乐和幸福。     

双肺弥漫性病变1例

正患者70岁女性,咳嗽、咳痰伴纳差2周余入院。患者咳少量白色粘痰,纳差,当地医院查胸部CT示慢性支气管炎伴左肺下叶少许感染可能,两肺弥漫结节;纵隔、右侧心膈角及两肺门淋巴结肿大;胃镜示慢性浅表性胃炎;腹部B超示血吸虫肝病声像。给予"头孢丙烯"口服抗感染治疗效果不佳。至我院求治,门诊拟"两肺弥漫性病变待查"收入我科。病程中精神一般,胃纳欠佳,无发热,无呼吸困难,无     

呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复效果

目的探讨缩唇呼吸训练和缩唇腹式呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者康复治疗中的作用。方法将2007年8月至2008年4月呼吸内科出院的89例慢性阻塞性肺疾病临床缓解患者随机分为3组：A组为空白对照组,B组采用单纯缩唇呼吸训练,C组采用缩唇-版式呼吸圳练。分别检测3组患者出院时、出院4周后的呼吸频率、动脉血气分析（SaO2,PaO2,PaCO2）、肺功能（FEV1、6min步行距离、呼吸困难评分）等指标。结果A组患者出院后各项指标无明显变化;B、C组患者进行4周呼吸训练后与出院时及A组患者出院4周后比较,呼吸频率、动脉血气分析、6min步行距离、呼吸困难评分等差异均有统计学意义;B、C两组患者上述指标在训练后差异也有统计学意义。结论慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行呼吸训练能有效改善患者的呼吸困难及生活质量,缩唇-腹式呼吸训练较单纯缩唇呼吸训练效果更为显著。     

285例原因不明胸腔积液可弯曲电子胸腔镜检查结果分析

目的 评价可弯曲电子胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值.方法 回顾性分析285例不明原因胸腔积液患者可弯曲电子胸腔镜检查结果.结果 该组经胸腔镜和胸膜活检确诊269例,确诊率为94.39%,青年组中以结核为主,占89.66%,中老年组中以肿瘤为主,占63.44%,胸膜转移肿瘤以壁层及膈胸膜散在结节及肿块为特征,纤维粘连少见;胸膜间皮瘤表现为壁层胸膜弥漫性充血、增犀,散在结节和肿块;结核性胸膜炎在壁层及膈胸膜弥漫性充血、增厚的基础上有粟粒样小结节,部分可见干酪坏死物,纤维粘连常见,以下后壁层胸膜及肋膈角部最明显;非特异性炎症表现为壁层胸膜弥漫性充血、水肿、增厚.结论 可弯曲电子胸腔镜检查操作简单、安全,在不明原因胸腔积液诊断中具有重要价值.     

维持性血液透析患者的自我管理教育

目的探讨对维持性血液透析患者进行自我管理教育的方法。方法对86例血液透析患者进行自我管理教育,通过认知行为干预进行自我效能训练。结果提高了患者管理疾病的自信心及自我管理能力。结论有效的自我管理可以减少并发症的发生,提高透析患者的生活质量和对治疗的满意度。