非诺贝特在难治性痛风治疗中的疗效及安全性观察

目的:探讨临床对难治性痛风患者应用非诺贝特治疗的效果与安全性。方法:随机选取2010年5月-2014年5月我院收诊的难治性痛风患者共31例,在饮食指导、降尿酸及清除肾结石等常规治疗的条件下,给予非诺贝特胶囊服用,对所有患者治疗前后的UA、TG、TC和SCR等指标水平进行估测。结果:31例患者治疗后,有27例达到理想水平(UA≤360umol/L),治愈率是87.1%。治疗后,除SCR指标外,其UA、TG与TC水平均要较治疗前有显著性下降,有统计学意义(P<0.05)。31例患者治疗期间均无痛风性关节炎发作,且B超复查提示无肾结石产生。结论:为难治性痛风患者应用非诺贝特治疗有理想的近期疗效,且安全性可靠,值得在今后的临床上普及应用。     

556例医学生血压调查及代谢指标分析

目的 调查556例医学生高血压发病情况及代谢指标,寻找血压可能的相关因素及医学生高血压发生率.方法 测量556例医学生静息、运动后血压,并测定身高、体质量、体质量指数、腰围、臀围、腰臀比.结果 有高血压病史学生5/556例(0.89%),新发现高血压9/556例(1.62%),高血压总发生率为14/556例(2.52%).收缩压、舒张压均与身高、腰围呈正相关(P＜0.001).高血压学生体质量指数、腰臀比明显高于无高血压学生(P＜0.05).结论 556例医学生高血压发生率为2.52%.体质量指数、腰臀比这两项代谢指标可能与高血压的发病有关.     

1 585 例甲状腺癌的临床病理特点及总结分析

目的:研究甲状腺乳头状癌（pnpillary thyroid cancer,PTC ）的发病趋势及临床病理特点。方法:回顾性分析湖北省人民医院2001年1 月至2013年7 月甲状腺疾病和湖北省肿瘤医院2006年1 月至2013年7 月甲状腺癌的临床病理资料。结果:湖北省人民医院自2008年以来,甲状腺癌发病明显升高,由14.94% 上升至18.10% ,其中甲状腺乳头状癌所占比例明显上升,由2008年的15.23%（46/302）上升至2012年的19.32%（166/859）。 两家医院中,甲状腺乳头状癌所占比例明显上升,由85.33%（378/443）上升至90.89%（1 038/1 142）;微小乳头状癌比例由9.26%（35/378）上升至22.83%（237/1 038）;确诊甲状腺乳头状癌患者1 416 例,男女比例为1:3.75;颈部淋巴结阳性检出率在性别、年龄方面相比均有显著性差异（P<0.05）,多病灶甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结阳性检出率为77.94% ,与单病灶甲状腺乳头状癌患者相比有显著性差异（P<0.05）。 单纯甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结阳性检出率为72.29% ,与合并结节性甲状腺肿者及合并桥本氏甲状腺炎者相比有显著性差异（P<0.05）。 结论:甲状腺乳头状癌的发病呈增长趋势,男性、年龄<45岁肿瘤直径>1 cm、多病灶肿瘤、单纯PTC 更易并发颈部淋巴结转移。      

中西医结合治疗非化脓性中耳炎的体会

目的:探讨中西医结合治疗非化脓性中耳炎的有效治疗方法.方法:采用“防风通圣散”[1]加减汤药内服,结合抗生素、激素的应用及鼓膜穿刺抽吸注药等相结合的治疗方法.结果:189例患者经鼓膜穿刺抽吸注药二次,内服汤药二个疗程和西药的应用,总有效率为97.8％.结论:中西医结合治疗非化脓性中耳炎,通过整体调理机体阴阳平衡状态,从而有利慢性炎症的消退,减少反复发作,对病理改变也有一定的调理作用,及时消除鼓室内积液,有利于炎症的迅速吸收,改善和提高了听力.     

双眼他莫昔芬视网膜病变多模式影像检查一例

患者女,51岁。因双眼视物模糊1个月余2019年5月7日至武汉大学人民医院眼科中心就诊。既往乳腺癌手术后4年;手术后行放射治疗和化学药物治疗,并口服他莫昔芬(20mg/d)、槐耳颗粒4年,华蟾素片6个月。杏认其他全身病史;家族史无特殊。     

美罗华治疗难治性系统性红斑狼疮的初步临床观察

目的：探讨美罗华治疗难治性系统性红斑狼疮的初步临床效果。方法对我院2011年2月至2013年1月收治的难治性系统性红斑狼疮患者临床治疗病例进行抽样，选取100例难治性系统性红斑狼疮患者病例进行临床治疗研究。随机分为对照组和观察组，两组均用常规激素、免疫制剂治疗。对照组用免疫吸附治疗，观察组免疫吸附＋小剂量美罗华治疗，对比效果。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗后免疫功能指标改善优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者不良反应相比，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论难治性系统性红斑狼疮患者应用小剂量美罗华治疗疗效确切，有利于改善临床症状，提高机体免疫功能，且不会增加不良反应，值得临床推广应用。     

内镜下经单鼻腔--蝶窦入路垂体腺瘤切除术的护理

内镜下经单鼻腔—蝶窦入路垂体腺瘤切除术 ,是近年来在内镜外科技术的基础上开展的一项新技术 ,该术式与传统垂体腺瘤手术相比 ,头面部无切口 ,手术路径简便 ,创伤小 ,操作简单 ,是现代神经外科微创技术发展的趋势。 2 0 0 3年2～ 7月 ,我科在全麻内镜下经单鼻腔 -蝶窦入路行垂体腺瘤切除术 10例 ,效果满意 ,现将护理经验介绍如下。临床资料患者 10例 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均年龄 34岁。垂体腺瘤病理学分类 :泌乳素 (PRL)腺瘤 5例 ,生长激素(GH)细胞腺瘤 2例 ,无功能腺瘤 3例。其中微腺瘤 1例 ,大腺瘤 1例 ,巨大腺瘤 8例…     

乳腺癌临床病理特征和分子分型对新辅助化疗疗效及预后的预测价值

目的探讨乳腺癌临床病理特征和分子分型对新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NCT)疗效和预后的预测价值。方法浸润性乳腺癌患者158例,采用免疫组织化学方法检测癌组织中雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)、人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2, HER-2)及Ki-67表达情况;4个周期NCT后行乳腺癌改良根治术或保乳手术,分析病理完全缓解(pathologic complete response, pCR)与临床病理特征的关系。绘制ROC曲线,分析Ki-67对NCT疗效及无远处转移生存、总生存期的预测价值;采用Kaplan-Meier生存曲线评估不同Ki-67表达量及分子分型患者的无复发生存率。结果 158例患者肿瘤组织Ki-67阳性表达率14%、ER阴性、PR阴性者pCR率(24.4%、37.9%、33.3%)高于Ki-67阳性表达率≤14%及ER阳性和PR阳性患者(7.4%、9.8%、7.1%)(P0.05),不同分子分型中HER-2阳性型(45.7%)、三阴性乳腺癌型(29.2%)、Luminal-A型(20.0%)、Luminal-B型(10.1%)患者pCR率依次降低(P0.05);当Ki-67阳性表达率最佳截断值为37.50%时,预测NCT疗效的AUC为0.766,其敏感度为85.3%,特异度为60.5%(P0.05);当Ki-67阳性表达率最佳截断值为42.5%时,预测无远处转移生存、总生存期的AUC分别为0.774、0.792,灵敏度为72.7%、78.6%,特异度为74.1%、75.7%(P0.05);Ki-67阳性表达率30%的患者无复发生存率(84.0%)低于Ki-67阳性表达率≤30%的患者(97.0%)(P0.05),不同分子分型患者无复发生存率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 Ki-67阳性表达率高的乳腺癌患者化疗疗效更好、预后更差,而ER、PR及不同分子分型也可作为NCT疗效的预测因子。     

肠梗阻围手术期护理

目的探讨肠梗阻患者围手术期的临床观察及护理,促进肠梗阻患者早日康复。方法回顾性分析我院2000—2010年56例肠梗阻患者手术住院时间及手术并发症。结果患者住院时间最长36 d,最短2 d,平均住院时间8.53 d,死亡3例,术后再次肠梗阻8例,切口感染5例。结论加强肠梗阻患者围手术期护理能够减少绞窄性肠梗阻发生,有益于患者术后康复。     

手术室管理工作的几点体会

手术室是为病人施行手术治疗、诊断以及担负危重病人抢救工作的重要场所。随着现代医学的发展，手术室已发展成为运用多种学科成就为临床开展先进技术的重要手段。手术技术的高超与精湛有时也是一家医院的重要标志。手术室工作涉及科室多，工作范围广。手术室工作质量的好坏直接影响医疗效果和病人的预后，甚至关系到病人的生命安危。我院手术室在我区是一个大型综合型手术室。担负着普通外科、神经外科、胸腔外科、心外科、泌尿外科、骨科、