微创置管胸腔内灌注顺铂和紫杉醇治疗肺癌恶性胸腔积液

摘要: 目的 评价微创置管胸腔闭式引流结合胸腔内局部灌注顺铂和紫杉醇联合化疗治疗恶性胸腔积液的临床价值。方法 45例肺癌恶性胸腔积液患者被单盲随机分为联合化疗组和对照组，两组均应用微创置管胸腔闭式引流结合局部化疗，联合化疗组所用药物为顺铂＋紫杉醇，对照组所用药物为单药顺铂，观察胸腔积液控制情况及患者生活质量。 结果 联合化疗组胸液控制有效率为86.96％，完全缓解率69.57％； 对照组有效率为50.00％，完全缓解率为36.36％，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合化疗组生活质量好转优于对照组。 结论 微创置管胸腔闭式引流结合局部顺铂和紫杉醇联合化疗在有效控制肺癌恶性胸腔积液、提高患者生存质量方面明显优于单药化疗,值得推广应用。     

介入治疗中、晚期肝癌97例的临床分析

目的 :总结中、晚期肝癌经肝动脉灌注化疗栓塞后的疗效。方法 :采用seldinger改良技术 ,经皮股动脉插管进行肝动脉灌注化疗栓塞。结果 :治疗后 1个月以内AFP降低超过原来数值 2 0 %的占 70 3 %。术后 1个月以内肿瘤缩小率为 82 7%。生存率为 :半年 89 2 %,一年 60 6%,二年 2 8 4%。结论 :肝动脉灌注化疗栓塞治疗中、晚期肝癌是一种姑息疗法。对于减轻症状、延长寿命有明显疗效 ,不失为现在临床治疗中、晚期肝癌切实可行的方法     

呼吸系统危重症患者抗生素相关性腹泻的临床分析

目的：探讨呼吸系统危重症患者出现抗生素相关性腹泻（AAD）的主要危险因素及其预防和治疗措施。方法：调查我院呼吸科近3年来368例危重症患者AAD的发病情况,分析肺部感染病原及抗生素的种类、联合用药与AAD的关系。结果：34例患者发生AAD,发生AAD前均使用高级广谱抗生素,肺部感染的病原按比率依次为铜绿假单孢菌、肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌等,使用频率较高的抗生素依次为青霉素类、克林霉素、头孢二代、头孢三代及碳青酶烯类等。结论：合理使用抗生素是预防发生AAD的有力措施,发生AAD后尽可能改用诱发AAD率低的抗生素。     

布地奈德气雾剂治疗咳嗽变异型哮喘42例

咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma，CVA）是哮喘的一种特殊类型，表现为慢性发作性咳嗽为主要症状或单一症状，无痰或少许黏液痰，偶伴胸闷，咳嗽多于夜间或清晨发作．肺部很少闯及哮呜音。因CVA症状少，不典型，常规的检查不能发现异常，易被误诊，延误治疗。我院于2003年10月至2005年5月共收治CVA患者82例，使用布地奈德气雾剂治疗CVA42例，效果良好，现报道如下。     

腹腔淋巴囊肿误诊为腹腔脓肿

1　病例资料女 ,11岁。 2周前无明显诱因出现上腹疼痛 ,呈阵发性 ,不放射 ,伴恶心、呕吐 ,无发热、盗汗。在当地医院按“胃炎”治疗 ,症状无好转 ,转我院。既往无肝炎、结核病史及手术、外伤史。查体 :全身浅表淋巴结未触及 ,心肺听诊无异常。上腹饱满 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性 ,双下肢无水肿。B超示 :右上腹肝肾间隙见 6 5cm× 3 9cm不规则无回声区。胃镜检查未见特殊异常。腹部CT示 :右侧腹腔内见不规则、不均匀的稍高密度影 ,大小为6 8cm× 4 0cm ,CT值 9Hu ,境界清楚 ,似与肠系膜…     

凝胶渗透色谱-液相色谱法测定沉积物中多环芳烃的不确定度评定

目的 对凝胶渗透色谱-液相色谱法测定沉积物中多环芳烃不确定度进行评定。分析不确定度来源,计算各不确定分量,以控制测定结果准确度。 方法 依据JJF 1059.1-2012 《测量不确定度评定与表示》和CNAS-GL06-2006 《化学分析中不确定度的评估指南》中有关规定,从标准溶液配制,样品前处理,仪器测定重复性等方面对测定结果的不确定来源进行评定。 结果 评定结果显示标准曲线,仪器测定的重复性和样品前处理是不确定度的主要来源。 结论 建立的凝胶渗透色谱-液相色谱法准确可靠,能应用于沉积物中多环芳烃的测定;优化仪器条件,规范实验操作提高回收率能减小方法不确定度。     

可弯曲电子胸腔镜检查对老年不明原因胸腔积液的诊断价值

目的 探讨可弯曲电子胸腔镜检查对老年不明原因胸腔积液的诊断价值和安全性.方法 对43例不明原因的老年胸腔积液患者行可弯曲电子胸镜检查和胸膜活检,分析其检查结果 和并发症.结果 ,电子胸腔镜检查镜下胸膜病变以单发、多发结节为最多见,32例(74.4%),胸膜充血水肿7例(16.3%),胸膜肥厚和纤维粘连4例(9.4%).病变部位:壁层胸膜后中、下部24例(55.8%),前中、下部7例(16.3%),上部和顶部1例(2.3%),侧壁胸膜2例(4.7%),膈胸膜4例(9.4%),弥漫型5例(11.6%),脏层胸膜有病变仅2例(结节状突起),与壁层胸膜病变同时存在.经病理学和免疫组织化学确诊41例,确诊率为95.3%,以胸膜肿瘤(60.5%)和结核(25.6%)为主.所有患者在术中.术后未见严重并发症,仅2例术中血压升高,1例术后血压稍下降,3例术后局限性皮下气肿,3例术后发热.结论 可弯曲电子胸腔镜检查对老年不明原因胸腔积液的病因诊断具有重要的价值,其操作简单、风险小、安全、患者依从性高.     

葛根软胶囊中总黄酮含量测定提取条件优选

目的 研究葛根软胶囊中总黄酮含量测定提取方法的最佳水平组合。 方法 采用紫外分光光度法测定,以总黄酮含量为试验效应,以聚酰胺粉的粒径、乙醇浓度、超声功率和超声温度为试验因素,选择L₉(3⁴)正交试验设计筛选最佳水平组合。 结果 最佳测定组合为70%乙醇浓度、200 W功率,60 ℃超声, 60~80目聚酰胺粉柱层析,验证试验总黄酮含量测定为3.49 g/100 g。 结论 通过实验优选出了葛根软胶囊中总黄酮含量测定提取方法的最佳水平组合,验证实验结果满意,避免了因提取不当而导致测得的总黄酮含量偏低。     

内科电子胸腔镜检查监护和并发症防治

目的 探讨内科电子胸腔镜检查对心电、血压、呼吸和血氧饱和度的影响以及并发症的防治.方法 对250例行内科电子胸腔镜检查过程的监护和并发症进行回顾分析.结果 内科电子胸腔镜检查前、中、后患者SPO2、HK、BP、R的变化差异无显著性(P＞0.05).检查过程中于活检时,SPO2(92.7±3.4)%最低,HR.(97.55±17.37)次/min、SBP(17.92±2.88)kPa、DBP(11.45±1.92)kPa、R(28.57±5.79)次/min最高,并发症主要有生命体征不稳定发生率为7.2%,疼痛为92.8%,胸膜反应为0.4%,发热13.2%,局限性皮下气肿4.8%,伤口索性脓肿1.6%,250例行病理活检者均有活检部位少量出血,不需特殊处理,未见严重出血者.结论 内科可弯曲胸腔镜检查是安全、可行的,并发症少,值得推广.     

285例原因不明胸腔积液可弯曲电子胸腔镜检查结果分析

目的 评价可弯曲电子胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值.方法 回顾性分析285例不明原因胸腔积液患者可弯曲电子胸腔镜检查结果.结果 该组经胸腔镜和胸膜活检确诊269例,确诊率为94.39%,青年组中以结核为主,占89.66%,中老年组中以肿瘤为主,占63.44%,胸膜转移肿瘤以壁层及膈胸膜散在结节及肿块为特征,纤维粘连少见;胸膜间皮瘤表现为壁层胸膜弥漫性充血、增犀,散在结节和肿块;结核性胸膜炎在壁层及膈胸膜弥漫性充血、增厚的基础上有粟粒样小结节,部分可见干酪坏死物,纤维粘连常见,以下后壁层胸膜及肋膈角部最明显;非特异性炎症表现为壁层胸膜弥漫性充血、水肿、增厚.结论 可弯曲电子胸腔镜检查操作简单、安全,在不明原因胸腔积液诊断中具有重要价值.