经纤维支气管镜介入微波治疗巨大气管鳞状细胞乳头状瘤1例

男性，65岁，因咳嗽、咳痰、呼吸困难10个月加重伴咯血4d。于2003年2月20日入院。近10月来，患者诱因不明出现咳嗽，咳少许白痰，呼吸困难逐渐加重。入院前4天呼吸困难明显加重，咯血痰，多时每天20余口。体检：口唇紫绀，呼吸23次，min，呈吸气性呼吸困难，三凹征( )，双肺呼吸运动对称，胸骨角周围可闻及鼾音，未闻及湿罗音，心腹无异常。实验室检查：血常规正常，CEA6．7ng／ml。     

气道内超声定位下经支气管针吸术对肺癌的诊断价值

目的:探讨气道内超声定位下经支气管针吸术(TBNA)在肺癌诊断中的应用价值。方法:对33例支气管镜检查呈外压性隆起,和/或有纵隔或肺门淋巴结转移的可疑肺癌患者行气道内超声检查,在超声定位下行TB-NA。术前常规支气管镜均未能确诊,且不能通过经皮肺穿刺获取病变组织。结果:33例患者中,1例支气管镜示外压性隆起,超声显示为血管,未行穿刺,32例行TBNA,诊断肺癌敏感性、特异性和准确性分别为96.3%、100%和96.9%,其中诊断肺癌26例(81.3%)、淋巴结结核3例(9.4%)、结节病1例(3.1%)、2例未能明确诊断(1例外科手术后病检证实为结核)。全部患者未出现任何与穿刺相关严重并发症。结论:气道内超声是一项安全、有效的新型内镜检查辅助工具,它能帮助定位支气管腔外病灶和纵隔、肺门淋巴结,引导TBNA,为肺癌诊断和分期提供了一种新的方法,具有微创、准确、安全的特点。     

呼吸系统危重症患者抗生素相关性腹泻的临床分析

目的：探讨呼吸系统危重症患者出现抗生素相关性腹泻（AAD）的主要危险因素及其预防和治疗措施。方法：调查我院呼吸科近3年来368例危重症患者AAD的发病情况,分析肺部感染病原及抗生素的种类、联合用药与AAD的关系。结果：34例患者发生AAD,发生AAD前均使用高级广谱抗生素,肺部感染的病原按比率依次为铜绿假单孢菌、肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌等,使用频率较高的抗生素依次为青霉素类、克林霉素、头孢二代、头孢三代及碳青酶烯类等。结论：合理使用抗生素是预防发生AAD的有力措施,发生AAD后尽可能改用诱发AAD率低的抗生素。     

可弯曲电子胸腔镜检查对老年不明原因胸腔积液的诊断价值

目的 探讨可弯曲电子胸腔镜检查对老年不明原因胸腔积液的诊断价值和安全性.方法 对43例不明原因的老年胸腔积液患者行可弯曲电子胸镜检查和胸膜活检,分析其检查结果 和并发症.结果 ,电子胸腔镜检查镜下胸膜病变以单发、多发结节为最多见,32例(74.4%),胸膜充血水肿7例(16.3%),胸膜肥厚和纤维粘连4例(9.4%).病变部位:壁层胸膜后中、下部24例(55.8%),前中、下部7例(16.3%),上部和顶部1例(2.3%),侧壁胸膜2例(4.7%),膈胸膜4例(9.4%),弥漫型5例(11.6%),脏层胸膜有病变仅2例(结节状突起),与壁层胸膜病变同时存在.经病理学和免疫组织化学确诊41例,确诊率为95.3%,以胸膜肿瘤(60.5%)和结核(25.6%)为主.所有患者在术中.术后未见严重并发症,仅2例术中血压升高,1例术后血压稍下降,3例术后局限性皮下气肿,3例术后发热.结论 可弯曲电子胸腔镜检查对老年不明原因胸腔积液的病因诊断具有重要的价值,其操作简单、风险小、安全、患者依从性高.     

腔内后装联合微波与单纯后装治疗晚期中央型肺癌的临床疗效比较

目的探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)介入微波并后装治疗晚期中央型肺癌的疗效。方法将48例晚期中央型肺癌患者随机分为治疗组和对照组。两组病人均进行化疗,方案相同。治疗组同时采用经纤支镜介入微波并后装治疗而对照组行单纯腔内放疗。结果治疗组24例,8例完全缓解,部分缓解14例,有效率91.7%,明显高于对照组(58.4%)(P<0.01),且近期生存率高、生存质量好。结论经纤支镜介入微波并后装治疗晚期中央型肺癌疗效明显优于单纯后装治疗组,且能提高患者生活质量、近期生存率,值得临床推广。     

1例结核性假性乳糜胸胸腔镜表现并文献复习

乳糜性胸腹水尤其是假性乳糜性胸腹水临床上较少见,在诊断和治疗上均有一定困难[1],尤其是其胸腔镜下表现临床尚未见报告.现将该院1例假性乳糜胸经胸腔镜检查确诊为结核性胸膜炎病例报告如下: 1 资料与方法 患者,男,74岁,因活动后气促1个月余入院.无发热及盗汗、乏力,起病后,患者曾在十堰市六里坪医院行胸片提示左侧胸腔积液,住院治疗4d,症状无缓解,为求进一步诊治来我院.既往体健,有长期大量吸烟史(20支/d×50余年).体检:T:36.6℃,P:71次/min,R:20次/min,BP:138/75 mmHg,全身皮肤黏膜无黄染、出血点,浅表淋巴结未见肿大,胸廓无畸形,左下肺叩诊浊音,余肺清音,左肺呼吸音减低,双肺未闻及干、湿性啰音.心界不大,心率:71次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,无压痛及反跳痛.肝、脾肋下未及.双下肢无水肿.     

普通肝素与低分子肝素治疗非大面积肺栓塞疗效比较

目的探讨普通肝素与低分子肝素（LMWH）治疗非大面积肺栓塞的效果、不良反应及费用等。方法将32例确诊的非大面积肺栓塞患者随机分为治疗组和对照组各16例，治疗组给予低分子肝素钠抗凝治疗，100 U&#8226;kg-1，SC，bid；3 d后加用华法林3 mg&#8226;d-1，po，调整至2～3 mg&#8226;d-1，稳定2 d后停用LMWH。对照组给予普通肝素抗凝治疗，80 mg&#8226;kg-1静脉注射后，根据体重18 U&#8226;kg-1静脉泵入，部分活化凝血功能达到1.5～2.5倍，稳定2 d后加用华法林至3 mg&#8226;kg-1，调整华法林至2～3 mg&#8226;kg-1，稳定2 d后停用肝素。观察两组疗效、不良反应、住院时间及费用。结果LMWH在治疗非大面积肺栓塞过程中在控制症状及效果方面与普通肝素无明显差异，而不良反应、住院经费、住院时间方面明显优于普通肝素。结论使用LMWH治疗非大面积肺栓塞较普通肝素有相应的疗效，且不良反应更少，费用低廉，值得临床推广。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清胱抑素C测定及临床意义

目的:评价血清胱抑素C在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肾损害中的诊断价值及不同程度OSAHS患者血清CysC水平的变化。方法:对45例OSAHS患者和15例健康成人进行多导睡眠图监测,应用颗粒增强散射比浊法、化学发光法、酶法和苦味酸法测定血清中CysC、β2G-MG、BUN、Scr和尿中的β2G-MG。结果:OSAHS组患者血清中CysC和尿β2G-MG显著高于健康对照组(P<0.05),OSAHS组血β2G-MG、BUN和SCr与健康对照组差异无显著性(P>0.05)。OSAHS重度组血清CysC较轻、中度组明显升高(P<0.05),OSAHS三组中尿β2G-MG组间差异有显著性(P<0.05),三组血β2G-MG、BUN和Scr差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OSAHS患者存在早期肾损害,血清CysC和尿β2G-MG是反映早期肾损害的敏感指标。