E-钙黏素/连环素系统及其在呼吸系统疾病中的作用

细胞黏附包括细胞-细胞黏附和细胞-基质（包括基础膜）黏附，其分子基础是多种蛋白质结成的分子链式复合物.参与细胞黏附的细胞黏附分子包括有钙黏素（cadherin，cad）、整合素（integrins）、免疫球蛋白超家族（the immunoglobulin superfamily）和选择素（selectins），其中钙黏素被认为是最重要的.E-钙黏素局限于组织的上皮细胞，是上皮细胞间黏着连接的关键成分，它与质膜内面的α-连环素（α-Catenin，Cat）、β-cat、γ-cat和P120等结合形成E-cad/cat复合体（E-cadherin-catenin-complex，CCC），并与肌动蛋白细胞骨架相连，通过介导细胞黏附和信号转导，参与调节组织发生和形态分化，对细胞识别、迁移、归类等行为及细胞命运发挥重要作用.近年来，有关E-钙黏素的研究已延伸到临床各系统疾病，本文就E-钙黏素黏附系统与呼吸系统疾病的相关研究进行一简要综述。     

IgA肾病致弥漫性肺泡出血一例

弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)临床少见,血管炎性疾病是DAH的主要病因[1],IgA肾病是其少见病因之一.现报道1例IgA肾病致弥漫性肺泡出血患者的临床资料及治疗经过,以提高临床医生对该病的认识.     

不同剂量顺铂联合吉西他滨治疗非小细胞肺癌的比较研究

目的 比较不同剂量顺铂联合吉西他滨治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法 选取2016年2月-2018年2月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的150例非小细胞肺癌患者为研究对象,按照化疗药物剂量不同,将150例患者随机平均分为A、B、C三组,每组各50例。A组患者第1~5天每天连续静脉输入15 mg/m²顺铂注射液;B组患者第1~3天每天连续静脉输入25 mg/m²顺铂注射液;C组患者仅第1天静脉输入80 mg/m²顺铂注射液,3组患者均在第1天、第8天和第15天输入1 g/m²注射用盐酸吉西他滨,每4周为1个疗程,共治疗4个疗程。观察3组患者的临床疗效,比较3组治疗前后血清CYFRA21-1、SCC-Ag、生活质量评分的变化情况。结果 治疗后,3组总有效率分别是32.0%、34.0%、38.0%,3组患者的总有效率比较差异无统计学意义。治疗后,3组患者CYFRA21-1、SCC-Ag水平均显著下降（P<0.05）,但3组患者之间比较差异无统计学意义。化疗结束1周后,B组评分略有升高或降低,C组患者评分均有所下降,但A组患者的评分有所提升（P<0.05）;治疗后B、C两组生活质量评分和A组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 低剂量顺铂联合吉西他滨治疗非小细胞肺癌有较好的临床疗效,可改善患者生活质量,小剂量顺铂连续给药可降低患者化疗的毒副反应,具有一定的临床推广应用价值。     

利多卡因氧气喷雾表面麻醉在经纤维支气管镜行气道内超声检查中的应用价值

目的研究利多卡因氧气喷雾表面麻醉在经纤维支气管镜（FB）行气道内超声检查中的麻醉效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级患者78例,根据麻醉方法的不同随机分为氧气喷雾麻醉组和超声雾化组。超声雾化组采用超声雾化法麻醉,氧气喷雾麻醉组采用氧气喷雾表面麻醉。记录两种麻醉方法达到有效麻醉时间与平均耗药量、2组动脉血PaO2变化情况,并对2组不同麻醉方法的麻醉效果进行比较。结果氧气喷雾麻醉组麻醉效果优良率明显高于超声雾化法组（P〈0.05）,局麻药用量则较超声雾化法组低（P〈0.05）,与超声雾化法组比较,氧气喷雾麻醉组操作时间明显缩短,追加药物次数明显减少,严重呛咳程度明显降低（P〈0.01）;氧气喷雾麻醉组和超声雾化法组的麻醉优良率分别为94%和79.51%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论利多卡因氧气喷雾表面麻醉操作易掌握,具有麻醉效果好、插管过程安全、患者血流动力学稳定、用药量少、不良反应小等优点,提高了FB检查的安全度,值得推广使用。     

支气管动脉灌注奈达铂治疗局部晚期肺鳞癌

局部晚期肺鳞癌患者常失去外科手术治疗机会,对放疗和化疗的治疗多数又不敏感。因此,很有必要寻求一种安全有效的治疗方法。选择性支气管动脉灌注化疗对不能手术或不愿手术的肺癌患者是一种优先选用的治疗方法,但通常灌注化疗的药物多选用顺铂,丝裂霉素等药物,这些药物的毒副反应较大,不良反应较重,而且对于肺鳞癌多不敏感,疗效有限。我院自2006年6月-2009年6月采用选择性支气管动脉灌注奈达铂治疗局部晚期肺鳞癌取得了较好疗效。     

原发性白色念珠菌肺炎一例

目的 探讨原发性念珠菌肺炎的临床特点,提高对念珠菌肺炎的认识和诊断治疗水平.方法 对我院诊断的1例原发性白色念珠菌肺炎进行回顾性分析.结果 本例患者因肺部症状就诊,诊断为白色念珠菌肺炎,经抗真菌治疗后病愈.结论 念珠菌肺炎的临床表现无特异性,建立念珠菌肺炎诊断需取得组织学或微生物学依据,应提高对本病的认识,及时采取合理的检查手段明确诊断并采用抗真菌治疗.     

骨科创伤患者心理应激状态分析与干预

目的 调查骨科创伤后的心理应激状态,给予针对性的心理干预.方法 应用医院焦虑抑郁量表(HAD)对90例骨科创伤患者进行筛查,异常者用焦虑自评量表(SAS)及自评抑郁量表(SDS)进一步测评并采取心理干预.于3周后或出院前用SAS、SDS再次测评,评价心理干预效果.结果 90例患者中有54.44%的患者有不同程度的焦虑、抑郁倾向;及时针对性的心理干预效果明显;性别、年龄是影响心理应激的因素,损伤部位、程度在早期无明显统计学意义.结论 骨科创伤患者存在明显心理应激状态,及时发现并采取针对性的心理干预,努力纠正骨科创伤患者的心理失衡状态,对降低日后焦虑、抑郁发生率具有十分重要的意义.     

呼吸功能训练对COPD合并自发性气胸临床治愈后患者的康复效果评价

目的:探讨缩唇-腹式呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸临床治愈后患者康复治疗中的应用价值。方法:将48例COPD合并自发性气胸临床治愈后患者随机分为2组,对照组临床治愈标准出院后未行其他辅助治疗,干预组临床治愈标准出院后联合缩唇-腹式呼吸训练,分别检测出院时、出院4周、8周、1年后的呼吸频率、动脉血气分析、肺功能、6 min步行距离、呼吸困难评分。结果:干预组患者呼吸频率、动脉血气分析6、min步行距离、呼吸困难评分均明显改善,FEV1占预计值的百分比无变化;对照组患者出院后各项指标均无明显变化。结论:缩唇-腹式呼吸训练能改善COPD合并自发性气胸临床治愈后患者氧合情况及肺功能,效果显著。     

电子胸腔镜治疗包裹结核性胸膜炎双盲随机对照研究

目的:探讨电子胸腔镜对包裹性结核性胸膜炎近期疗效。方法:36例包裹性结核性胸膜炎患者在传统治疗(抗结核+抽胸腔积液+口服小剂量强的松)基础上行胸腔镜手术治疗。一月后复查X线胸片及胸部B超,比较2组胸膜腔粘连程度评分及患者抽取胸腔积液次数,并观察不良反应。结果:胸腔镜改善胸膜粘连的有效率达94.4%,高于传统治疗组(45%),抽胸腔积液次数也明显减少,无严重副反应。结论:胸腔镜治疗结核性胸腔包裹积液安全、有效。     

浅谈《活法》对医院文化建设的启发

<活法>是日本经营之神稻盛和夫在经历40年时间创办了两家世界500强企业,且皈依佛门七年之后写的一部对人生意义的感悟、对活法的思考的杰作.研究稻盛和夫身体力行的人生哲学,研究他敬天爱人的"活法"和做法,对于当今医院文化及员工素质培养活动中有重要意义和引导作用.