原发性局限性胃肠道淀粉样变性1例并文献复习

正病例:患者女,59岁,因"腹胀1年"于2017年8月20日收治入院,一年前无明显诱因下出现腹胀不适,进食后加重,无纳差、乏力、腹泻、腹痛、呕血、黑便等不适,后逐渐加重,伴体质量下降,一年降低约11 kg。当地医院查胃镜示胃炎伴糜烂,十二指肠球部溃疡;结肠镜示末端回肠溃疡,直肠病变;内镜病理示慢性胃炎、末端回肠溃疡,直肠黏膜慢性炎。     

甲状旁腺腺瘤合并高钙危象两例的诊治

病例1患者,女性,55岁,教师.因"口干、纳差、呕吐半个月余"入院.患者于半个月前无明显诱因出现口干、纳差、食欲减退.近10d来进食后感恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡渣样物.无腹痛、腹泻、黑便、发热、头痛等不适,无骨痛、关节肿胀.在当地医院胃镜检查示:慢性浅表性胃炎伴糜烂,十二指肠球炎.     

误诊为胰腺癌的IgG4相关性疾病一例

患者男,47岁,3年前出现交替排成形黄便或脂肪便,伴食欲减退.2年前出现双侧颌下区肿物,病理示双侧颌下腺慢性炎,腺泡萎缩,伴大量淋巴细胞、浆细胞、组织细胞及少量嗜酸性粒细胞浸润,诊断为"双侧慢性颌下腺炎".同时胸部CT示双肺门、纵隔内多发淋巴结增大,贲门附近多枚小淋巴结;淋巴结活检病理示淋巴组织反应性增生;诊断为"左肺下叶异样影伴纵隔淋巴结肿大,良性病变性淋巴结增生".     

心包积液原因待查——心脏血管肉瘤1例

<正>1病例资料患者,男,36岁,2周前因"咳嗽,咳痰,痰中带血"予我院就诊,患者有外伤史,可见额部皮肤破溃损伤;有吸烟史10年,1~2包/d;饮酒史2~3年,150g/d。胸部X线摄片示:心影饱满,两肺未见明显活动性病变(图1);心电图示窦性心动过速,短P-R间期。1周前出现气促,活动后加重,伴乏力纳差,时有胸闷,逐渐出现双下肢浮肿,夜间不能平卧,伴有阵发性呼吸困难,病程中无发热、盗汗、胸     

肝结核1例报告并文献复习

正1病例资料患者男性,53岁,因"消瘦伴纳差半年"入院。患者于2013年底逐渐出现消瘦、纳差,近期精神欠佳、体力正常,体质量近半年减轻约10 kg。2014年3月外院胃镜示:胃窦炎;肠镜示:慢性结肠炎;腹部彩超示:肝周腹膜上减低回声结节,腹腔及腹膜后多发淋巴结肿大,腹腔积液,肝脏实性小结节;糖类抗原(CA)测定:CA19-9 3.33 U/ml,CA125 173.4 U/ml,CA15-3 42.85 U/ml。     

慢性阻塞性肺疾病合并静脉血栓栓塞1例诊治经过

正1病历资料患者女,64岁,农民.主诉:"慢性咳痰喘10年,加重伴纳差7 d"于2015年1月10日晚入院。患者近10年来常在受凉、劳累后出现咳嗽、咳痰、喘息,常咳黄白色黏痰,多次输液治疗。近3年来每年累计病程超过3个月,且逐渐出现气喘,夜间难以平卧休息,伴双下肢反复水肿。多次在我科因"慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺心病"住院治疗。7天前患者受凉后再次出现咳嗽、咳黄痰、喘息,伴纳差,在家吸     

咳嗽、胸闷、皮下结节、肺部阴影、肺门及纵隔淋巴结肿大

<正>病例资料患者女性,57岁,退休护士。因"咳嗽伴皮下结节3月余,发热10天"于2014年7月入院。患者入院前3月余前受凉后出现咳嗽,少量白粘痰;伴劳力后胸闷气促、休息后可减缓;发现四肢(上臂、膝盖)皮下结节,不痛不痒、无皮肤破溃,少许盗汗,无咯血、胸痛、心悸、少尿、下肢浮肿,无夜间阵发性呼吸困难、关节肿痛、皮疹。查血常规、CRP正常。胸部增强CT示"两肺斑片影,两肺门及纵隔淋巴结肿     

肺癌误诊为结核性胸膜炎1例

患者女 ,70岁 ,患者因腹胀、纳差半年余 ,伴胸闷、憋气 4天入院。患者无咳嗽、咳痰 ,无咯血、胸痛 ,无发烧 ,只表现有进行性消瘦。入院后胸片示两肺胸腔积液。胸部 CT示双侧胸腔积液 (双肺下叶 ) ,肺被动不张。入院诊断 :胸腔积液 ,慢性胃炎 ,冠心病。查体 :全身表浅淋巴结均未触及 ,双肺未闻及干湿性罗音。血常规各项指标均在正常范围 ,血沉 5 0 mm/ h。结合病史 ,患者于 5 0年前曾患过肺结核 ,肺部已经形成结核钙化灶。近期其丈夫患肺结核处于活动期 ,正在行抗结核正规化治疗。因而高度疑诊为“结核性胸膜炎”。给患者行痰培养 药敏 ,未…     

老年男性肺毛霉菌病1例

1 病历摘要 患者男性,75岁,因“左侧胸痛伴纳差、乏力2月”于2008年3月11日入院。 患者2月前无明显诱因出现左侧胸痛,为持续性钝痛,以腋下及肩胛部明显,疼痛与咳嗽及活动无明显相关,伴纳差、乏力,间中有咳嗽,咳白色黏痰,无咯血、午后潮热,无心悸,白服“双氯芬酸（商品名：扶他林）”疼痛可稍减轻。3月5日我院胸部x线片示：左上肺病变,不排除占位。今为进一步诊治来我院就诊,拟“左上肺阴影查因”收入我科。自患病来,患者体重下降约20kg。     

以肝损害为首发表现的血管内大B细胞淋巴瘤1例

<正>患者,女,66岁,橡胶厂退休工人。因"尿色加深2个月,伴乏力纳差2周"于2013年10月26日入院。患者于入院前2个月无明显诱因下出现尿色加深,半月前出现乏力、纳差,伴恶心、厌油,午后上腹胀痛,夜尿多,盗汗,体质量减轻2.5 kg,无发热及呕吐等。曾就诊中医服"知柏地黄丸"、"生脉饮"调理1周,症状无缓解。于2013年10月24日至当地医院就诊,查血生化示ALT89.0IU/L、AST168.0IU/L、碱性磷酸酶(ALP)     

矫正性大动脉转位患者行冠状动脉造影和VVI起搏器植入术一例

患者,男,49岁.因"间断活动后胸闷、胸痛、气短3年"入院.患者3年前开始于上楼或爬坡时发作胸闷、气短,伴胸前区针刺样痛,休息后可缓解,伴头晕、黑矇,但无晕厥.既往有慢性支气管炎史.入院体检:P 45次/min,BP125/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇无紫绀,两肺未闻及啰音,心率45次/min,律齐,无杂音.腹部体检无异常,双下肢无水肿.外院心电图示房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞(AVB).动态心电图示心率40～115次/min,均为窦性心律,多发性室性早搏,部分时段显著窦性心律不齐伴Ⅱ度Ⅱ型AVB.     

小肠孤立性浆细胞瘤1例

<正>病例:患者女性,70岁,因"间断性腹部胀痛伴呕吐2个月"于2015-06-10入院。患者2个月来间断性出现腹胀、腹痛,伴呕吐,呕吐物为宿食和胆汁,伴有腐臭味,呕吐后腹胀减轻,伴纳差、乏力。近1周未排便、肛门排气减少。无畏寒、发热、黄疸,无呕血、黑便,无咳嗽、咳痰,无骨痛、肌肉酸痛等。于当地医院就诊,胃镜检查示食管炎、胆汁反流性胃     

肺隔离症合并真菌性脓肿一例

患者女,25岁,因"乏力、纳差1个月余,伴咳嗽、咳痰、发热2 d"于2010年收入首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科.患者入院1个月前无明显诱因出现乏力和纳差,2 d前开始咳嗽、咳黄痰,发热,体温高达39℃,伴寒战及全身肌肉酸痛.入院前1天X线胸片示左肺片状影,怀疑左侧胸膜病变,左侧肺炎投影区可见气液平面,考虑为"胸膜炎"收入院.患者自发病以来食欲差,睡眠尚可,大小便如常,体重下降约2～3 kg.既往史:否认明确疾病史,父母诉幼时曾患"肺炎",体质差,常感冒、咳嗽、咳痰,服中药后好转;不吸烟,偶饮酒,否认食物及药物过敏史.     

第53例——咳嗽、咯血伴左侧胸腔积液

患者女性 ,38岁。因“进行性呼吸困难伴咳嗽、咯血 4月余”于 2 0 0 1年 4月 10日收入院。患者曾于 4个月前无明显诱因出现呼吸困难伴咳嗽于当地医院就诊。当地医院2 0 0 1年 1月 2 5日胸部Ｘ线示 :“两肺弥漫粟粒状结节影 ,左侧胸腔积液”(图 1)。经抗结核及对症治疗症状缓解。近来呼吸困难加重伴咳嗽。患者既往体健。入院体检 :体温37 7℃ ,脉搏 80ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ)。左下肺呼吸运动减弱、呼吸音减低 ,叩诊实音。 2 0 0 1年 4月 11日血气分析示 :ｐＨ :7.398,动脉血二氧化碳…     

以慢性咳嗽为唯一症状的喉癌1例

病例资料 患者男,61岁.因慢性咳嗽1年余来我院门诊就诊.患者于1年前无明显诱因出现咳嗽,阵发性连声咳,白天夜间均咳,无明显季节性.伴咳大量白黏痰,入睡后明显,易引起咳嗽,严重影响睡眠,偶感咽痛.无反酸、烧心感;无胸闷、气喘;无鼻塞、鼻痒、流涕等.查体：咽无明显异常,听诊双肺呼吸音清,双肺均未闻及明显干湿啰音.外院胸部CT平扫未见明显异常;肺功能检查示正常;鼻窦CT示左侧鼻窦少许炎症、上颌窦囊肿、筛窦少许炎症;鼻咽镜示慢性咽炎改变;胃镜示慢性浅表性胃炎.     

老年人艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎1例报道

患者男性,75岁,因＂纳差、乏力、消瘦5月,咳嗽、发热10余天＂入院.患者于5月前无明显诱因下出现纳差、乏力,明显消瘦,就诊于当地医院,查胃镜示＂十二指肠球炎,慢性浅表性胃炎＂,上腹部MRI示＂肝左右囊肿、左肾囊肿＂,肝肾功能基本正常,甲状腺功能、CA199、CA724、CEA等均正常,未进一步治疗.10余天前患者无明显诱因下出现发热,最高体温38.9℃,发热前有畏寒、寒战,伴咳嗽,无痰,就诊于当地医院,行胸片示：支气管炎,予＂氯唑西林针＂抗感染治疗及其它营养支持对症等治疗无效.     

朗格汉斯组织细胞增多症误诊为抑郁症1例报告

患者男,23岁.因情绪紧张焦虑伴多饮多尿2余年,活动后心累气紧1余年,加重伴咳嗽1余月入院.患者2余年前不明原因出现主要表现为情绪紧张、易焦虑,不爱说话和交际,伴多饮多尿,于四川大学华西医院精神科诊断"抑郁症",给予怡诺思75 mg qn 抗抑郁治疗,上述症状无明显缓解;1余年前不明原因出现活动后心累气紧,未予诊治;1余月前出现心累气紧加重伴咳嗽(主要表现为干咳),遂入我科就诊.入院查体示:生命体征平稳.双肺底可闻及少量湿啰音.余(-).实验室检查示:三大常规,肝、肾功能,免疫功能均未见异常.动脉血气分析:PaO2 70 mmHg,PaCO2 42 mmHg,pH 7.40.胸部CT:双肺弥漫大小不等囊泡状影.头部CT增强扫描未见异常.肺功能检测示重度阻塞性通气功能障碍,弥散功能重度下降.胸腔镜下行肺组织活检,经华西医院病理及电子显微镜检查证实为朗格汉斯组织细胞增多症.     

吡喹酮致皮肤过敏反应1例

患者胡×.24岁男性,农民。住院号5532。因上腹饱胀不适伴纳差1月余,诊为“慢性血吸虫病”,1994年10月16日收住入院治疗。追问病史发现,患者两个月前曾去疫区并接触疫水,但无皮疹病史。。患者发育正常,入院时T、R、P、BP值均正常范围内,神志清楚,皮肤无黄染,两肺呼吸音清晰,心律整齐,腹软,肝脾未触及。全身未见浮肿。胸     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤合并同部位低分化腺癌并伴穿孔

患者女,49岁,反复呕血、黑便1年余,2周前再次发作时诊于当地医院,胃镜检查示胃底巨大新生物伴溃烂出血(图1).活组织病理检查示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,淋巴组织弥漫增生,免疫组织化学检查示淋巴细胞弥漫表达B细胞标记CD20和CD79a,散在表达T细胞标记CD45RO和CD3,考虑淋巴瘤,为进一步诊治收入浙江大学医学院附属第二医院.     

土三七致夫妻同患HVOD病例报告

1病例报告病例1:女,71岁,2013年1月12日因皮肤黄染、纳差伴腹胀半月余入院。患者于半月前开始感上腹胀满、腹围增大,伴纳差、恶心、腹痛和腹泻,并出现皮肤发黄,小便量减少,每天约1 000 ml左右,遂就诊于职工医院并住院,行肝胆胰脾B超示:慢性肝病并腹腔积液。给予利尿及对症支持治疗(具体治疗不详),自觉腹胀等症状缓解不明显,为求进一步诊治前来我院,门诊以"腹水原因待查"收入我科。