手术相关肺炎的高危因素

目的调查手术病人肺炎发生的危险因素。方法对手术后肺炎病人及同期入院手术后未感染病人进行了回顾性调查,单因素分析筛选肺炎发生的相关因素,多因素分析的方法确定肺炎的高危因素。结果病例总数210例,男性144例,女性66例。术后肺炎105例,占同期手术科室住院病人0.48％,平均年龄(55.8±16.5)岁,平均住院时间(47.6±65.5)d;对照组105例。单因素分析发现下列因素与术后肺炎的发生显著相关男性、年龄在60岁以上、ICU、全身免疫抑制/严重基础疾病、气管／气切插管且插管时间在12h以上、机械通气且超过48h、机械通气时应用湿化系统、2月内曾有手术史、术中发生休克、留置导尿管、意识障碍、使用抗生素种类大于3种且超过3d、制酸剂／H2受体阻滞剂应用及使用时间超过3d,手术时间持续2h以上、外科基础疾病为最终致死性疾病或快速致死性疾病、上腹部手术、全身麻醉、留置鼻胃管且留置时间超过6h。Logistic回归分析筛选出术后肺炎高度相关的危险因素为年龄、留置鼻胃管在6h以上、3种以上抗生素的预防性使用、抗酸剂／H2受体阻滞剂的应用和有全身免疫抑制及严重的基础疾病。结论术后肺炎发生的一些危险因素可通过医疗措施尽可能的避免,从而降低术后肺炎的发病率。     

高度重视阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的系统损害

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）可危害患者全身器官系统的功能，给社会带来沉重的经济负担，需及时诊断和有效治疗。认识OSAHS对身体危害的广泛性和严重性具有重要的意义。本文综述OSAHS对心血管、呼吸、内分泌、中枢神经系统的损害及其相关并发症。     

Logistic回归分析医院内肺炎的危险因素

目的 研究手术相关医院内肺炎的危险因素。方法 采用病例对照研究的方法回顾性调查手术科室的医院内肺炎病例,Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析其危险因素。结果 单因素分析发现下列因素与医院内肺炎的发生显著相关;男性、年龄６０岁以上、入住ＩＣＵ、全身免疫抑制／严重疾病、气管／气切插管且在１２小时以上、机械通气且时间超过４８小时,应用湿化系统、２月内曾有手术史、术中发生休克、留置导尿管、意识障碍、使用抗生素种类大于３种且超过３天、制酸剂／Ｈ２受体阻滞剂应用及使用时间超过３天、手术时间超过２小时、外科基础疾病为最终致死性疾病和快速致死性疾病、上腹部手术、全麻以及留置鼻胃管且留默默时间超过６小时。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析与肺炎发生高度相关的危险因素为：高龄、留置鼻胃管超过６小时、预防性抗生素和制酸剂／Ｈ２受体阻滞剂的应用以及有全身免     

短期营养支持对COPD呼吸衰竭合并严重营养不良患者免疫功能的作用

目的评价COPD呼吸衰竭合并严重营养不良患者的营养状态及短期营养支持的疗效.方法研究21例住院患者的营养状态,患者随机分为胃肠外营养(PN)及非胃肠外营养(NPN)组,观察期为两周.结果①人体测量入院时两组患者体重明显低于IBW值(P＜0.05);营养支持两周后,PN组的体重由42.4±6.6kg增加至45.6±5.4kg(P＜0.05),体重增加1.6～3.2kg,而NPN组无显著性变化.入院时,PN、NPN组的TSF严重降低,MAMC降低较TSF不明显,只有中度降低,显著低于预计值(P＜0.05).②免疫功能入院时两组血TLC、PPD阳性率、T淋巴细胞亚群CD4及CD4/CD8比均显著降低(P＜0.05);营养支持两周后,PN组的血TLC、PPD阳性率及CD4/CD8显著性增高(P＜0.05),与NPN组有显著性差异(P＜0.05).讨论研究表明短期胃肠外营养支持能显著改善患者的营养状态及免疫功能.     

胃肠外营养对COPD呼吸衰竭合并营养不良患者血清游离微量元素的作用

营养不良常见于慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者，营养不良可对患者的各机能系统产生有害的影响，损害肺及全身免疫防御功能，发生医院内感染，使呼吸衰竭过早发生［１］。尽管微量元素与生理、免疫功能之间的关系已被广泛确认［２，４］，但血清微量元素与呼吸系统疾病间...     

短期营养支持对COPD呼吸衰竭合并严重营养不良患者的作用

目的评价COPD呼吸衰竭合并营养不良患者的营养状态及短期营养支持的疗效.方法研究27例住院的COPD呼吸衰竭伴严重营养不良患者的营养状态,将患者随机分为胃肠外(PN)组及非胃肠外营养(NPN)组,给予为期两周的胃肠外营养支持.结果(1)人体测量营养支持两周后,PN组体重由(42.6±7.0)kg增加至(46.0±5.6)kg(P＜0.05),体重增加1.6～3.4kg,而NPN组无显著性变化;PN组的TSF、MAMC显著增加(P＜0.05);(2)生化检查营养支持两周后,PN组的TRF、PALB及CHI%pred显著性增加(P＜0.05),且与NPN组有显著性差异(P＜0.05);(3)免疫功能营养支持两周后,PN组的血TLC、PPD阳性率及CD4/CD8显著性增高(P＜0.05),且与NPN组有显著性差异(P＜0.05).结论研究表明短期的胃肠外营养支持能显著改善患者的营养状态.     

无创性经面罩机械通气在慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭合并多发性肺大泡中的应用(附5例报告)

1999年 5月～ 2 0 0 0年 5月笔者对 5例慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭合并多发性肺大泡患者进行无创性经面罩机械通气治疗 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1999年 5月～ 2 0 0 0年 5月选择中山医院呼衰病房的慢性阻塞性肺病 ,呼吸衰竭合并多发性肺大泡患者 5例 ,均为男性 ,年龄 :6 6～ 82岁 ,平均 72岁。有慢性支气管炎病史 2 0～ 5 0年。全胸片示单侧多发性肺大泡 3例 ,双侧 2例。既往有气胸史 3例。按身高、体重判断消瘦 3例 ,极度消瘦 1例 ,肥胖 1例。其中 2例入院时已出现嗜睡 ,1例曾呼吸停止 1次 ,停止约 2 0秒。1 2　治疗…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者纤维蛋白原Bβ448和纤溶酶原激活物抑制物-14G/5G基因多态性分析

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者纤维蛋白原(Fg)含量与Fg Bβ448位点基因多态性及mRNA表达的关系，以及OSAHS患者纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)活性(PAI-1：A)及含量(PAI-1：Ag)与PAI-1 4G／5G基因多态性及mRNA表达的关系。方法 依据睡眠呼吸监测的结果，将实验对象分为正常对照组与OSAHS组，分别测定其血浆Fg含量、PAI-1：A、PAl-1：Ag和Fg Bβ448位点、PAI-1 4G／5G基因多态性(RFLP)及mRNA表达(cDNA合成)。结果 OSAHS患者Fg Bβ448位点A／A基因型出现频率显著低于对照组，A／L L/L基因型出现频率显著高于对照组。不同基因型对Fg mRNA表达有不同的影响，其中L／L基因型mRNA表达最高，其次为A／L基因型，A／A基因型mRNA表达最低。Fg mRNA的表达量与血浆Fg水平呈显著正相关；OSAHS患者PAI-1 4G／4G 4G／5G基因型出现频率显著高于对照组。不同基因型对PAI-1 mRNA表达的影响各异，其中4G／4G基因型mRNA表达最高，其次为4G／5G基因型，5G／5G基因型mRNA表达最低。Fg mRNA的表达量与血浆PAI-1：A及PAI-1：Ag水平呈显著正相关。结论 OSAHS患者存在凝血系统功能亢进和纤溶系统功能降低，可能是其易于罹患心血管系统疾病的原因之一，但OSAHS与心血管疾病及其危险因素之间的相互关系尚待进一步研究。     

吸入沙美特罗替卡松干粉剂与联合吸入两种干粉剂治疗成人哮喘的疗效和安全性的对照研究

支气管哮喘临床表现为反复发作的气道痉挛 ,其实质是慢性气道炎症 ,因此治疗应兼治标本 ,解痉抗炎[1,2 ] 。然而到目前为止 ,还没有一种理想的药物能够同时解痉和抗炎 ,大部分患者仍需联合用药治疗哮喘。目前临床常用的联合用药治疗中 ,以吸入糖皮质激素和长效 β2 受体激动剂治疗哮喘较为理想 ,前者可以较好地消除气道的慢性炎症 ,后者则可以控制哮喘症状 ,显著改善肺功能。沙美特罗 (ＳＭ)为吸入型长效 β2 受体激动剂 ,丙酸氟替卡松 (ＦＰ)为吸入型糖皮质激素。国外已有关于上述两种产品联合治疗哮喘[3 ,4] 或上述两种产品制成复方制剂…     

慢性阻塞性肺疾病患者的营养状态及其评价方法

营养不良常见于COPD患者,可对患者的胸肺功能产生有害的影响;并且患者住院期间营养状态进一步恶化,加剧呼吸系统功能的紊乱。为了进行适当的营养支持,减轻或纠正营养不良,有必要进行全面而系统的营养状态的评价。本文将在COPD患者的营养状态及其评价方法方面予以详尽的说明。