斑点追踪和实时三维超声心动图联合评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左房容积和功能的效果

目的:联合斑点追踪(STI)和实时三维超声心动图(RT-3DE)评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左房(LA)容积和功能的早期变化。方法:纳入92例中重度[呼吸暂停低通气指数(AHI)15次/h] OSAS患者和50例健康人。根据左室质量指数(LVMI)将OSAS患者分为2个亚组:左室肥厚(LVH)组(n=30)、非LVH组(n=62)。所有受试者均接受常规超声心动图检查,并结合STI和RT-3DE进行左房功能评估。结果:与对照组相比,OSAS患者的左房整体纵向应变在舒张早期(LA S-E)和收缩期(LA S-S)受损,但在舒张末期(LA S-A)增加(P0.05)。LVH组患者的LA S-S和LA S-E低于非LVH组(P0.05)。RT-3DE获得的参数提示,左房收缩前容积(LAVIpreA)、最小容积(LAVImin)在对照组、非LVH组和LVH组间依次增加(P0.05)。在OSAS患者中,AHI与LA S-S、LA S-E、LAVImax、LAVIpreA、LAVImin、左房总排空容积指数(LATEVI)和左房主动排空容积指数(LAAEVI)密切相关。结论:STI和RT-3DE联合可用于评估OSAS患者左房容积和功能的早期变化;随着LVH和OSAS的进展,左房功能损伤进一步加重。     

哮喘症状评分及PEF评价普鲁司特治疗支气管哮喘的临床疗效

目的：用哮喘症状评分及峰速仪测量PEF评价国产普鲁司特胶囊治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：双盲、随机、平行、对照方法观察225例支气管哮喘患者用药前、后哮喘自觉症状、肺功能指标、实验室指标及不良反应。结果：两组患者治疗后第1、2、3、4周的平均晨间、夜间PEF值较治疗前均有显著改变（P〈0.001）。治疗4周后，两组患者的平均日间、夜间哮喘症状评分均明显减少，日间、夜间无症状天数的百分数明显增加。两组患者的全天无症状天数的百分数增加，日间、夜间两组患者用喘乐宁气雾剂喷数减少；两组患者治疗期间全天未用喘乐宁气雾剂天数的百分数增加，两组组间均无显著差异（P〉0.05）。结论：哮喘症状评分及PEF能很好地评价国产普鲁司特胶囊的临床疗效，该药能改善支气管哮喘患者的PEF值、减轻哮喘症状，不良反应轻微，有良好的临床疗效及安全性。     

物联网在睡眠呼吸紊乱管理中的应用

睡眠呼吸紊乱包括一组疾病,其中OSAHS是最常见的类型,而针对此病的长期有效管理非常关键.物联网医学是一种新型的远程医学模式,它的出现为睡眠呼吸紊乱管理提供了新的技术平台.文中就物联网医学的定义和优点,以及物联网在OSAHS诊断、筛查、治疗随访和患者/医务人员教育中的应用作一综述.     

过氧化物酶体增殖活化体受体γ与支气管哮喘气道重塑相关细胞

气道重塑是支气管哮喘的重要病理表现,多种细胞在气道重塑的病理过程中起重要作用.过氧化物酶体增殖活化体受体γ可抑制多种气道重塑相关细胞的功能,从而减轻气道气道重塑.     

15-脱氧-Δ12,14-前列腺素J2对大鼠酸性胃内容物吸入性肺损伤的保护作用

目的:探讨15-脱氧-Δ~(12,14)-前列腺素J_2(15-deoxy-Δ~(12,14)-prostaglandin J2,15d-PGJ_2)在大鼠酸性胃内容物(combined acid and gastric particles,CAGP)吸入性肺损伤中的保护作用。方法:制备大鼠CAGP模型,将20只大鼠模型随机分为对照组与治疗组,每组10只。对照组:气管内滴注CAGP,腹腔内注射PBS;治疗组:气管内滴注CAGP,腹腔内注射15dPGJ_2。肺损伤后4h和12h,两组各取5只大鼠采集标本,测定动脉血氧分压(PaO_2)、肺组织湿重/干重比值(W/D)、支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)总蛋白浓度、BALF白细胞计数和分类计数、BALF和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度、肺组织苏木精-伊红(H-E)染色炎症评分等指标。结果:与对照组比较,损伤后4h和12h,治疗组大鼠肺组织H-E染色炎症程度减轻,肺组织炎症评分下降,动脉血压分压(PaO_2)升高,肺组织W/D、BALF总蛋白浓度、白细胞总数和中性粒细胞数均下降,BALF和血清TNF-α浓度下降(P0.05)。结论:15d-PGJ_2能减轻大鼠CAGP吸入性肺损伤和肺部炎症水平,改善动脉血氧分压。     

经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者

比较压力支持通气（ＰＳＶ）和辅助／控制（Ａ／Ｃ）通气的优缺点。（１）２６例慢性阻塞性肺病（慢阻肺）呼吸衰竭患者经面罩压力支持通气，比较ＰＳＶ模式有效与效果不佳者的临床特点及处理方法；（２）８例患者病情相对稳定后进行ＰＳＶ模式与Ａ／Ｃ模式的比较以及呼气末正压（ＰＥＥＰ）通气的疗效测定。结果：用ＰＳＶ模式，所有患者皆完成了从自主呼吸到面罩机械通气的过渡。此后分别有７例和４例患者需改用 Ａ／ Ｃ或加用 ＳＩＭＶ模式。与Ａ／ Ｃ模式比较，用 ＰＳＶ模式通气不仅耐受性好，且可允许较低的气垫内压，并具有漏气量少、动态死腔小、有效通气量高等优点。低水平ＰＥＥＰ可提高氧分压，而对血流动力学及面罩的密闭性能无不良影响。结论：ＰＳＶ模式可作为经面罩机械通气的首选模式，Ａ／ Ｃ模式则为必要补充，ＰＥＥＰ有一定的应用价值。     

微量指尖血测定小儿血清免疫球蛋白355例报告

血清免疫球蛋白(Ig)定量测定是了解机体免疫状态和诊断免疫性疾病的重要实验方法。一般均用静脉取血测定血清Ig。小儿静脉取血常很困难,因此,我们用微量指尖血清测定成都地区小儿各年龄组 Ig 水平,部份小儿同时采取静脉血清作对照。现将1980年所查的结果总结如后。     

普鲁司特胶囊治疗支气管哮喘的临床疗效

目的　比较国产普鲁司特胶囊与进口同类药物扎鲁司特 (安可来 )治疗支气管哮喘的临床疗效及其安全性。方法　采用双盲、随机、平行、对照方法观察 2 2 5例支气管哮喘患者用药前、后哮喘自觉症状、肺功能指标、实验室指标及不良反应。结果　两组患者治疗后第 1～ 4周的平均晨间呼气峰流速 (PEF值 )、平均夜间PEF值较治疗前均有显著性改变 (P <0 .0 0 1)。两组患者治疗后第 2、4周FEV1 值较治疗前有显著性改善 (P <0 .0 0 1)。治疗 4周后 ,两组患者的平均日间、夜间哮喘症状评分均减少明显 ,日间、夜间无症状天数的百分数增加明显。两组患者的全天无症状天数的百分数增加 ,日间、夜间两组患者使用喘乐宁气雾剂喷数减少 ;两组患者治疗期间全天未用喘乐宁气雾剂天数的百分数增加 ,两组治疗后各参数组间均无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　普鲁司特胶囊与安可来均能改善支气管哮喘患者的肺功能 ,减轻哮喘症状 ,不良反应轻微 ,具有良好的临床疗效及安全性     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的观察经鼻持续正压通气(nasalcontiRuouspositiveairwaypressure,nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的治疗效果,并结合应用体会提出临床注意事项.方法应用CPAP呼吸机治疗28例OSAS患者.结果CPAP治疗压力为0.59～1.18kPa(6～12)cmH2O,治疗后患者的病情显著改善,各种临床不适基本缓解,精神佳,睡眠时最低血氧饱和度由治疗前的(56.3±7.5)%升高至(92.5±8.6)%,减血氧饱和度由治疗前的(35.6±6.8)%减至(6.9±3.7)%;呼吸暂停次数由治疗前的226.5±147.4降至10.5±6.1,低通气次数由治疗前的204.5±171.8降至6.8±4.7,呼吸紊乱指数(RDI)由治疗前的62.5±27.8降至4.0±2.8,浅睡稍有减少,浅睡增加.结论CPAP的应用明显纠正了患者夜间鼾症及呼吸暂停,临床治疗效果显著,患者自觉症状非常良好.应用CPAP时应指导患者正确使用呼吸方法,最佳CPAP治疗压力的确定需在多导睡眠图的检测下才能完成.     

影响OSAHS患者CPAP治疗依从性的因素及医院内强化护理策略

目的分析影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者持续正压通气（CPAP）治疗依从性的因素,探讨提高OSAHS患者CPAP治疗依从性的医院内强化护理策略。方法入选2012年2月-2012年7月在我院鼾症诊治中心和呼吸科诊断为OSAHS并接受CPAP治疗的患者49例,在CPAP呼吸机治疗第2、3 d过程中给予医院内强化护理,观察强化护理对CPAP治疗效果和患者依从性的影响。结果强化护理前后AHI参数分别为（12.28±7.92）和（5.13±4.83）,平均漏气量分别为（0.62±0.45）和（0.37±0.25）L/s,平均SpO2分别为（92.57±1.61）%和（96.16±1.05）%,最低SpO2分别为（89.08±7.05）%和（95.42±3.41）%,SpO2〈90%的时间比例分别为（6.48±3.45）%和（0.19±0.36）%,且所有AHI参数强化护理前后均有统计学差异（P〈0.05）。医院内强化护理后出现呼吸机治疗不良反应的患者例数减少。结论医院内强化护理干预可提高OSAHS患者CPAP疗效,减少不良反应,提高患者依从性。