阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肾脏损害及其机制研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructire sleep apnea／hypopnea syndrome,OSAHS）是最常见的睡眠呼吸障碍性疾病,是全球数百万人致残和致死的重要原因,已成为一个严重的公共健康问题。     

扎鲁司特片治疗113例支气管哮喘的临床应用

目的 评价白三烯受体拮抗剂扎鲁司特片治疗支气管哮喘的临床疗效及其安全性。方法 观察113例支气管哮喘患用药前、后哮喘自觉症状、肺功能指标、实验室指标及不良反应。结果 患治疗后第1、2、3、4周的平均晨间PEF值、平均夜间PEF值较前均有显性改变（P＜0.001）。患治疗后第2、4周FEV1值均较治疗前有显性改善（P＜0.0001）。治疗4周后，平均日间、夜间哮喘症状评分均减少明显，均 数的百分数增加明显。使用喘乐宁气雾剂喷数减少；5例患发生药物不良反应，发生率为4.42%；反应均较轻微。结论 白三受体拮抗剂扎鲁司特片能改善支气管哮喘患的肺功能、减轻哮喘症状，不良反应轻微，具有良好的临床疗效及安全性。     

吸烟对慢性阻塞性肺疾病药物治疗的影响

香烟烟雾等有害气体或有害颗粒可导致异常肺部炎症反应,是影响慢性阻塞性肺疾病发生、发展及预后的重要危险因素。慢性阻塞性肺疾病患病率和病死率均较高,且有逐年增加的趋势,其药物治疗主要包括支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药以及抗炎药如抗生素、磷酸二酯酶4抑制剂等。目前研究发现,吸烟能影响这些药物的治疗效果,本文对相关研究进行综...     

基质金属蛋白酶及其组织抑制剂在胸腔积液诊断中的评价

胸腔积液是最常见的胸膜疾病,病因复杂,诊断困难.近年来,与细胞外基质降解和沉淀有关的基质金属蛋白酶及其组织抑制剂在胸腔积液发生发展过程中的作用得到了更为深入的研究,这也为胸腔积液的诊断和鉴别诊断提供了新的思路.本文对基质金属蛋白酶及其组织抑制剂与各种原因所致胸腔积液的关系作一综述.     

过氧化物酶体增殖活化体受体γ与支气管哮喘气道重塑相关细胞

气道重塑是支气管哮喘的重要病理表现,多种细胞在气道重塑的病理过程中起重要作用.过氧化物酶体增殖活化体受体γ可抑制多种气道重塑相关细胞的功能,从而减轻气道气道重塑.     

无创性经面罩机械通气在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭合并多发性肺大泡中的应用

我们于 1 999年 5月～ 2 0 0 0年 5月通过对 5例慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭合并多发性肺大泡患者进行无创性经面罩机械通气治疗观察 ,认为只要合理使用通气模式调节参数 ,密切观察 ,治疗是安全有效的。可改善患者的呼吸肌疲劳 ,增加肺泡通气 ,纠正缺氧和二氧化碳潴留 ,可缩短患者的病程 ,提高抢救成功率。1　临床资料1 1　一般资料　 1 999年 5月～ 2 0 0 0年 5月选择中山医院呼衰病房的慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭合并多发性肺大泡患者5例 ,均为男性 ,年龄 66～ 82岁 ,平均 72岁。有慢性支气管炎病史 2 0～ 50ａ。全胸片示 :单侧多发性肺大泡…     

白三烯受体拮抗剂普鲁司特治疗支气管哮喘

目的 :评价国产普鲁司特胶囊治疗支气管哮喘的临床疗效及其安全性。方法 :观察 112例支气管哮喘患者用药前、后哮喘自觉症状、肺功能指标、实验室指标及不良反应。结果 :患者治疗后第 1、2、3、4周的平均晨间PEF值、平均夜间PEF值较治疗前均有显著性改变 (P <0 .0 0 1)。治疗后第 2、4周FEV1值均较治疗前有显著性改善 (P <0 .0 0 0 1)。治疗 4周后 ,平均日间、夜间哮喘症状评分均减少明显 ,日间、夜间无症状天数的百分数增加明显。全天无症状天数的百分数增加、日间、夜间患者使用喘乐宁气雾剂喷数减少 ;治疗期间全天未用喘乐宁气雾剂天数的百分数增加。共 9例患者发生药物不良反应 ,发生率为 8.0 4% ;不良反应主要为胃肠道反应 ,反应均较轻微 ,不影响研究用药的完成。结论 :国产普鲁司特胶囊能改善支气管哮喘患者的肺功能、减轻哮喘症状 ,不良反应轻微 ,具有良好的临床疗效及安全性。     

支气管舒张试验测定的误差分析

支气管舒张试验是诊断和鉴别哮喘的一项重要指标。我们在临床实践中 ,运用支气管舒张试验的测定 ,发现其结果存在一定的误差。通过观察 ,将发生误差的原因分析如下。资料与方法一、资料我们选择已确诊为哮喘并处于稳定期治疗的门诊患者４０例。其中男性２４例 ,女性１６例 ,年龄在２８～７０岁 ,平均年龄４３岁。有１例因伴肺心病 ,心力衰竭而除去 ,避免误差的扩大。实际测定例数为３９例。患者病史多在３～３０年 ,部分患有其他疾病。ＣＯＰＤ２例 ,冠心病３例、高血压２例、糖尿病１例。测定时无明显心衰 ,感染等症状出现。二、方法要求被…     

慢性阻塞性肺疾病慢性低钠血症的治疗

传统上认为钠主要分布在细胞外 ,而钾分布在细胞内 ,故理论上计算 :补钠量 (ｍｍｏｌ) =( 14 2 -实测值 )×体重×0 2 ;补钾量 (ｍｍｏｌ) =( 4 2 -实测值 )×体重× 0 6。但临床发现根据上述公式补钠不易纠正ＣＯＰＤ患者的慢性中、重度低钠血症 ,因此值得进一步研究。1　临床资料及方法　　 1998- 0 2～ 0 5收住呼吸监护室的ＣＯＰＤ慢性高碳酸血症患者 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 ( 61± 17)岁 ,体重 ( 5 4± 3 )ｋｇ。皆有精神症状 ,主要为嗜睡、精神不振 ,部分躁动不安 ,动脉血 ｐＨ7 3 6± 0 0 5 ,二氧化碳分压 [Ｐａ(ＣＯ2 ) ](…     

间充质干细胞移植减轻大鼠盐酸吸入性肺损伤

目的 研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对大鼠盐酸吸入性肺损伤的作用与机制.方法 本实验于复旦大学附属中山医院实验研究中心进行.改良贴壁法分离培养Sprague-Dawley (SD)大鼠BMSCs.24只SD大鼠随机(随机数字法)分为3组(n=8):对照组,损伤组和移植组.损伤组和移植组气道内滴注盐酸(1.2 ml/kg,pH=1.5),对照组则滴入等量磷酸缓冲盐溶液(PBS),用动脉血气、肺组织湿干比和病理改变评价模型是否成功建立.移植组于颈外静脉注射5×106个BMSCs,其他2组注入0.5 ml的PBS.移植6h后行动脉血气分析,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-10 (IL-10)质量浓度,观察肺组织病理改变和测定肺组织湿干比.体外实验中,BMSCs与损伤肺细胞或正常肺细胞于Transwell体系共培养36 h,观察损伤肺影响BMSCs迁移情况;另取BMSCs与损伤肺细胞昆合培养或于Transwell中培养,正常肺细胞或损伤肺细胞单独培养作对照,6h后检测上清液中TNF-α、IL-6和IL-10质量浓度.用方差分析比较多组间的差异,独立样本t检验比较两组间差异.结果 BMSCs移植改善了肺损伤大鼠的低氧血症(P＜0.01)和肺组织损伤,降低了肺组织湿干比(P＜0.01),降低了血清和BALF的TNF-α水平(P＜0.05;P＜0.01),升高了血清和BALF的IL-10质量浓度(P＜0.01),对IL-6水平无明显影响(P＞0.05).体外实验中,BMSCs向损伤肺迁移明显多于向正常肺迁移(P＜0.01),BMSCs与肺细胞接触或不接触的共培养均降低了上清液TNF-α质量浓度(P＜0.01),升高了IL-10质量浓度(P＜0.01),对IL-6质量浓度无影响(P＞0.05).结论 BMSCs移植可以减轻大鼠盐酸吸入性肺损伤,可能机制为干细胞通过旁分泌途径下调炎症反应.