间充质干细胞在急性肺损伤中的应用进展

间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）起源于中胚层发育早期,主要存在于全身结缔组织器官间质中,以骨髓组织中含量最为丰富。其具有自我更新、多向分化以及免疫调节等功能,属于造血干细胞以外的另一类成体干细胞。自急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）于1967年被首次报道以来,急性肺损伤（acute lung injury,ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）引起了广泛关注,     

结核性胸膜炎患者胸水中MMP-9和TIMP-1水平的临床意义

目的：探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶组织抑制物-1（TIMP-1）及MMP-9/TIMP-1比值在结核性胸膜炎致胸腔积液的形成过程中的作用及鉴别诊断中的价值。方法：采用ELISA法测定36例结核性胸膜炎、30例非结核性胸膜炎患者胸水中的MMP-9和TIMP-1浓度。结果：（1）结核性胸腔积液组胸水中MMP-9浓度、TIMP-1浓度和MMP-9/TIMP-1比值均显著高于非结核性胸腔积液组（83.76±47.36ng.mL^-1比38.83±16.53ng.mL^-1,600.17±121.46ng.mL^-1比481.67±96.36ng.mL^-1,0.147±0.097比0.081±0.018,P〈0.001）。（2）胸水中MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比值在结核性胸腔积液诊断中的敏感性分别为88.9%、72.2%和80.6%,特异性分别为65.4%、63.5%和75.0%。采用胸水MMP-9和TIMP-1串联联合检测的敏感性和特异性分别为33.3%和94.2%,并联联合检测的敏感性和特异性分别为83.3%和53.8%。结论：MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1比例的失衡与结核性胸膜炎胸腔积液的形成密切相关,它们在结核性胸膜炎所致胸腔积液的诊断中有一定参考价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停致严重窦性停搏一例

患者男性，45岁，在外院行动态心电图检查时发现严重的窦性停搏，拟诊为病态窦房结综合征，转我院拟行永久起搏器植入术。患者白天易困，偶有心悸，无黑朦、晕厥，患者有高血压病史，一直服用血管紧张素转化酶抑制剂（福辛普利）。家人诉患者睡眠时打鼾较重，无其他特殊病史。体格检查：体形较胖，血压142／88mmHg（1mmHg=1．33kPa），无发绀，心界不大，心率73次／min，心律齐，未闻及心脏杂音，两肺呼吸音清。     

组合式呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者的干预治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种不完全可逆的以气流受限为特征的疾病,气流受限呈进行性发展,在老年人中常见且多发〔1〕。COPD患者存在的肺功能障碍可严重地损害患者的生活质量,是导致慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)反复发生的重要原因。实施呼吸康复策略,提高老年COPD患者呼吸肌的肌力和耐力,改善肺功能,可降低COPD患者的致残     

上海市闵行区江川地区慢性阻塞性肺疾病发病情况和危险因素的调查分析

目的 了解上海市闵行区江川地区慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患病率及主要相关危险因素,为有效防治COPD提供依据.方法 采用整群随机抽样方法,对该地区40岁以上人群进行问卷调查及肺功能检测,并以肺功能检测结果作为COPD的诊断依据.结果 共有1 330例有效纳入本调查,平均年龄(62.44±11.3)岁,COPD总患病率为9.92%,男性患病率为14.66%,女性为6.77%,男性明显高于女性(χ2=22.254,P<0.000 1).所有COPD病例中,Ⅲ级患者为70例(占53.03%).单因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、室内通风、家里灰尘、厨房排气装置、厨房居室分开、猛火炒菜、室外空气污染、职业接触粉尘、被动吸烟、主动吸烟、儿时反复发生支气管-肺部感染与COPD患病有统计学关系,而多因素Logistic回归分析显示年龄、主动吸烟、被动吸烟、室内通风、室外空气污染、职业接触粉尘、儿时反复发生支气管-肺部感染与COPD患病有关.结论 上海市闵行区江川地区COPD患病率较高,COPD的发生与吸烟、室内外空气污染、职业接触粉尘及儿童时期患呼吸道疾病等因素有关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的夜间多导睡眠图监测

近年来,随着对睡眠认识的深化和呼吸生理技术在睡眠医学中的进一步应用,使用夜间多导睡眠图监测可以了解患者夜间睡眠时可能发生的呼吸紊乱,及可能存在的缺氧和/或二氧化碳潴留,为临床医生对疾病的正确诊断和判断治疗效果供供依据。我们分析1997年8月～1998年3月期间夜间?..     

盐酸头孢吡肟治疗急性中、重度呼吸道感染的疗效和安全性

目的：评价国产头孢吡肟治疗急性中、重度呼吸道感染性疾病的临床疗效和安全性。方法：比较35例患者用药前后临床指标 评分、影像学改善，并分析综合疗效和安全性。结果：临床指标(咳嗽、咯痰、痰液性状、呼吸困难、干哕音及湿哕音)均有不同程度的 消失，消失率为62． 86%～100%，临床指标评分较治疗前均有显著性降低(P＜0． 001) 。发病时有影象学改变的32例患者中：吸收21 例，部分吸收11例，吸收率为21/32(65． 63%)。35例患者的临床疗效：痊愈13例，显效16例，进步6例，无效0例，有效率为29/35 (82． 86%)。总体细菌清除率为75． 00%。不良反应轻微，发生率为5． 88%。结论：国产头孢吡肟治疗中重度呼吸道感染患者疗效可 靠，安全性较好。     

复方甲氧那敏胶囊治疗轻中度支气管哮喘

目的；评价国产复方甲氧那敏胶囊治疗轻中度支气管哮喘的临床疗效和安全性。方法：40例患者随机分为国产复方甲氧那敏肢囊治疗组和阿斯美胶囊对照组，观察治疗前后咳嗽、喘息、实验室指标、肺通气功能（PEF）指标和不良反应。结果：即刻疗效的评价：治疗组与对照组的临控率、显效率分别为65．0％、90．0％；连续疗效的评价：治疗组与对照组的临控率及显效率分别为75．0％及85％。两组患者治疗前后血压及各项实验室指标均无明显改变。治疗组与对照组不良反应的例数分别为3例和2例。发生率分别为15．0％、10．0％。治疗组有1例发生嗜睡（5％），治疗组与对照组分别有1例出现头晕（5％），治疗组有1例出现胃部不适（5％），对照组有1例出现心跳加快（5％）。结论：国产复方甲氧那敏胶囊具有较好的临床治疗作用，且有良好的安全性，值得临床推广。     

沐舒坦治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效

目的:评价沐舒坦治疗慢性阻塞性肺病患者咳嗽、咳痰的疗效及安全性。方法:观察40例慢性阻塞性肺病患者治疗前后咳嗽、咳痰(排痰难易程度、痰性状、痰黏度)等临床症状的变化。结果:(1)沐舒坦组治疗慢性阻塞性肺病临床症状、体征的临床疗效有效率为47.5％;祛痰作用为95％。患者在临床疗效、祛痰作用和综合临床评价等方面其治疗后积分都较治疗前有显著改善(P<0.05)。(2)对部分病例观测了治疗前后肺功能的变化情况,有完整治疗前后肺功能检查病例22例(占55％),治疗后有效率为27.27％。结论:沐舒坦用于慢性阻塞性肺病咳嗽、咳痰的临床疗效明显,特别是痰液黏稠、排痰困难患者其祛痰疗效确切,使用安全,值得临床进一步推广使用。