海军基层部队官兵功能性胃肠疾病调查及相关因素分析

目的 了解海军基层部队官兵中功能性胃肠疾病(FGIDs)的发生情况及其相关影响因素.方法 采用整群抽样的方法,抽取不同地区、不同兵种海军基层部队官兵共1931人,采用罗马Ⅲ成人功能性胃肠疾病诊断调查问卷(RomeⅢ-DQ)进行调查,按照FGIDs罗马Ⅲ分类及诊断标准进行诊断并分析相关发病因素.结果 共回收有效问卷1882份,有效率97,46％.海军基层部队官兵FGIDs总患病率为26.62％(501例),其中功能性腹胀患病率最高,为8.66％,其次为功能性消化不良(6.91％)、肠易激综合征(5.79％)、功能性便秘(4.57％),而功能性胆系疼痛患病率最低,仅为0.7％.不同年龄分组间比较,26～ 35岁组FGIDs患病率(54.78％)高于36 ～ 45岁及16～25岁年龄组(分别为29.73％、15.11％,P＜0.05);大专及以上学历组FGIDs患病率(36.88％)高于高中及初中学历组(分别为23.03％、26.44％,P＜0.05);南部地区基层部队官兵FGIDs患病率(32.01％)高于北部地区及中部地区基层部队官兵(分别为23.26％、26.31％,P＜0.05);海军航空兵部队飞行员FGIDs患病率(12.09％)低于水面作战舰、水面后勤舰及潜艇官兵(分别为26.29％、24.29％、28.32％,P＜0.05);吸烟者FGIDs患病率(35.78％)高于不吸烟者(26.31％,P＜0.05);少量饮酒者FGIDs患病率(67.22％)高于不饮酒及偶尔饮酒者(分别为9.03％、9.37％,P＜0.05).结论 海军基层部队官兵FGIDs患病率较高,且其发病与年龄、学历、地区、兵种、吸烟及饮酒等因素有关.     

肥胖伴隐匿性高血压患者血清中期因子水平分析

目的 探讨肥胖伴隐匿性高血压(masked hypertension,MH)患者血清中期因子(midkine,MK)水平及临床意义.方法 选择诊所血压(CBP)正常的肥胖者100例和体质量正常的健康体检者50例作为对照组,均行24h动态血压监测(ABPM).按日间血压监测结果,肥胖组被分为肥胖MH组(诊所血压正常,日间动态血压高于正常值)41例和单纯肥胖组59例.采用酶联免疫吸附法检测检测外周血MK含量.对比分析两组血清MK水平及其与日间血压的关系.结果 (1)MK比较:与单纯肥胖组和对照组比较,肥胖MH组血清MK明显升高(P均＜0.05);单纯肥胖组与对照组比较差异无统计学意义.(2)血压比较:肥胖MH组的dSBP、dDBP均明显高于单纯肥胖组和对照组(P均＜0.01).Pearson相关分析显示,肥胖MH组血清MK水平与dSBP、dDBP均呈正相关(P均＜0.01).结论 肥胖患者MH与血清MK水平有关,MK可能参与了肥胖患者高血压的发生发展过程.     

肥胖患者血糖波动的特点

目的:探讨单纯肥胖患者全天血糖波动的特点。方法:128例受试者按体重指数(BM I)分为肥胖组(n=88)和对照组(n=40),通过动态血糖监测系统(CGMS)监测两组72 h血糖的波动,并进行对比分析。结果:全天血糖平均值肥胖组大于对照组(P<0.05);肥胖组日内餐后血糖峰值及凌晨血糖谷值较正常组延迟1 h左右;肥胖组全天血糖波动最大幅度、血糖波动系数、平均血糖波动幅度、无感知低血糖发生率明显大于对照组(P<0.01)。结论:肥胖患者体内存在异常的血糖波动,了解这种异常血糖波动可能有助于对肥胖及其并发症的防治。     

糖尿病患者胰岛素和瘦素调节失衡现象分析

观察了2型糖尿病患者(DM)血清免疫反应性胰岛素(IRI)、真胰岛素(TI)和瘦素(LEP)之间的调节失衡现象.分别用放免法和BA-ELISA法测定39例2型DM患者和31名对照者IRI、TI和LEP水平,并分析三者之间的相互关系.2型DM组IRI(16.87±1.22 mIU/L)较对照组(12.33±1.31 mIU/L)明显增高(P＜0.05),IRI/TI明显增高(11.10±1.98),胰岛素敏感性指数下降.对照组IRI、TI和LEP之间有很好的正相关性(r值:IRI与TI为0.553,IRI与LEP为0.631,LEP与TI为0.483;P均＜0.001),2型DM组三者间则未见明显相关性.提示:正常人群IRI、TI和LEP之间有很好的互调作用,而2型DM患者存在着胰岛素抵抗(IR)、TI相对不足和胰岛素-LEP轴的平衡失调.     

动态血压监测老年高血压患者降压疗效的临床价值

目的 探讨24 h动态血压监测对检查诊所血压显示降压有效的老年高血压患者的临床价值.方法 选取服用口服降压药物1个月以上,并按诊所血压检查标准降压有效的老年高血压患者组86例,血压正常的健康老年人80例作为对照组,对比分析两组动态血压监测的各项监测指标.结果 与对照组比较,老年高血压组24 h、日间、夜间平均收缩压及24 h平均脉压均明显升高(P＜0.05).结论 对诊所血压检查正常的老年高血压患者还应进一步行动态血压监测,动态血压监测可作为观察老年降压疗效以及是否平稳降压的重要依据.     

2619例中老年人群高血压患者脉压与心电图异常的关系

目的　探讨中老年人群高血压患者脉压与心电图异常的关系。方法　 2 6 19例中老年人年度健康体检 ,测血压和心电图检查 ,并对其中 75 1例高血压患者进行分析。结果　高血压病人群心电图异常率与非高血压人群比较有显著性差异 (P <0 0 1) ;高血压人群中心电图异常者脉压差大于心电图正常者 ,具有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;不同脉压水平 ,随着脉压差的增加心电图异常、收缩压增长 (P <0 0 1～ 0 0 0 1) ,而舒张压增加不明显 ;随着年龄的增加收缩压增高 ,舒张压反而降低 ,脉压差增大 ,心电图异常率逐渐增加 (P <0 0 0 1)。结论　高血压人群脉压与心电图改变有关 ,脉压应作为评价高血压危险度和降压效果的重要指标。     

老年高血压性左心室肥厚与缺血性脑卒中关系的临床探讨

目的探讨老年高血压性左心室肥厚患者与缺血性脑卒中发病的关系。方法选择40例单纯高血压病组和42例高血压合并左心室肥厚组的老年患者进行对比分析。经二维超声心动图检测2组患者左心室后壁厚度、室间隔舒张末期厚度,左心室舒张末期直径,计算左心室重量指数,并行头颅核磁共振检查。结果单纯高血压组合并缺血性脑卒中7例(17.50％),高血压合并左心室肥厚组22例(52.38％),两组比较差异显著,P<0.01。高血压合并左心室肥厚组随着左心室重量指数的增加,其缺血性脑卒中的发病率也随之有所增高。结论高血压伴心肌肥厚者较单纯性高血压病更易发生缺血性脑卒中,且其患病率随左心室重量指数的增加而增高。     

2 619例中老年高血压患者脉压与心电图异常的相关性

目的探讨中老年高血压患者脉压与心电图(ECG)异常的关系.方法2 619例中老年人年度健康体检,测血压,检查心电图,并对其中751例高血压患者进行分析.结果高血压病人群ECG异常率与非高血压人群比较有显著性差异(P<0.01);高血压人群中ECG异常者脉压差大于ECG正常者,具有统计学意义(P<0.05);不同脉压水平,随着脉压差的增加ECG异常率、收缩压相应增加(P<0.01),舒张压增加不明显;随着年龄的增加,收缩压增高,舒张压降低,脉压差增大,ECG异常率逐渐增加(P<0.01).结论高血压人群脉压与ECG改变相关,脉压应作为评价高血压危险度和降压效果的重要指标.     

肺腺癌伴肝转移甲胎蛋白升高1例

肝转移癌患者的甲胎蛋白（AFP）一般仅轻度升高，多〈400μg／L．我们所遇到的1例经肺、肝肿物活组织检查病理均诊断为腺癌．其血清AFP却高于正常值100～300倍。现结合文献进行临床分析。     

肥胖伴血压晨峰患者血清中期因子水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨肥胖伴血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)患者血清中期因子(midkine,MK)与胰岛素抵抗的关系。方法选择诊所血压正常的肥胖者100例和体质量正常的健康体检者47例(对照组),均行24 h动态血压监测,按MBPS结果肥胖患者分为血压晨峰组(MBPS≥35 mm Hg)42例和单纯肥胖组(MBPS<35 mm Hg)58例。采用酶联免疫吸附法检测外周血清MK含量,并测定空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、血浆胰岛素水平,采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistence index,HOMA-IR)来评价胰岛素抵抗,同时分析血压晨峰组患者MK水平与HOMA-IR的相关性。结果 1MK:与对照组和单纯肥胖组比较,血压晨峰组的血清MK明显升高[(0.86±0.11)、(0.90±0.15)比(1.44±0.32),P均<0.01];单纯肥胖组与对照组比较差异无统计学意义。2HOMA-IR水平比较:血压晨峰组(5.23±0.96)高于单纯肥胖组(2.72±0.37)和对照组(1.81±0.21),差异有统计学意义(P均<0.01);单纯肥胖组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3Pearson相关分析显示,血压晨峰组MK水平与HOMAIR呈正相关(r=0.494,P<0.01)。结论肥胖患者存在高胰岛素血症,合并血压晨峰的肥胖患者随着胰岛素抵抗程度的加重MK水平升高。胰岛素抵抗与血清MK可能共同参与了肥胖合并MBPS的发病。