中老年人脂肪肝与部分危险因素的相关性和控制现状(附684例报告)

目的　探讨中老年人脂肪肝与某些危险因素的相关性及控制状况。方法　统一组织 2 6 19例 4 0～91岁人群进行健康体检。结果　 2 6 19例中老年人群中脂肪肝的患病率为 2 6 .1% (6 84 / 2 6 19) ,脂肪肝人群与非脂肪肝人群年龄、体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、谷氨酸转氨酶 (ALT)和空腹血糖 (FSG)比较具有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 0 1) ,脂肪肝人群BMI、FSG、SBP、DBP、TG和TC控制达标率低。结论　中老年人群脂肪肝与BMI、SBP、DBP、TC、TG和FSG密切相关 ,脂肪肝人群BMI、血糖、血压、血脂控制状况不理想     

肥胖2型糖尿病肾病患者动态血糖分析

目的探讨肥胖2型糖尿病（T2DM）肾病患者的动态血糖特点。方法80例肥胖T2DM患者根据24h尿白蛋白排泄率（24hUAER）分为糖尿病肾病（DN）组和单纯2型糖尿病（T2DM）组,每组40例;另选健康体检者15名组成正常对照（NC）组。动态血糖监测系统（CGMS）监测三组72h血糖变化,并进行对比分析。结果DN组血糖波动系数（BGFC）、日内血糖波动最大幅度、2hPG均明显大于T2DM组及NC组（P均〈0．05）,DN组BGFC与24hUAER正相关（r=0．356、P〈0．05）。结论血糖波动与肥胖2型糖尿病肾病相关。     

阿罗洛尔拉西地平和西拉普利治疗高血压病的疗效分析

本研究比较阿罗洛尔、拉西地平和西拉普利治疗 79例高血压病的疗效 ,及对血压负荷与晨起后血压高峰的影响。采用动态血压监测仪观察用药前后 2 4h动态血压的变化。结果表明三种药物均能显著地降低血压 ,阿罗洛尔和拉西地平降低日间血压幅度明显大于夜间 (P <0 0 5) ,西拉普利对日、夜间血压的降压幅度无显著差异 (P >0 0 5) ,阿罗洛尔和西拉普利能有效地控制晨起血压高峰。 2 4h血压负荷值于治疗前均大于 50 % ,治疗后显著下降 (P <0 0 1)。阿罗洛尔、拉西地平和西拉普利都具有显著的降血压作用 ,阿罗洛尔和西拉普利可较好地控制晨起急剧升高的血压 ,血压负荷值可以作为判断治疗高血压是否有效的重要指标     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清HIF-1α 和VEGF 水平及其与血压的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清低氧诱导因子1α（HIF-1α） 和血管内皮生长因子（VEGF）水平及其与血压的关系。方法 选取2013 年1 月-2016 年10 月经多导睡眠图 （PSG）检测诊断为OSAHS 患者80 例作为研究组,同期选取健康体检者50 例作为对照组。均行24 h 动态血 压（ABP）监测,分析日、夜间平均收缩压（dSBP、nSBP）和日、夜间平均舒张压（dDBP、nDBP）。采用酶联免 疫吸附法试剂盒检测所有入选者血清HIF-1α、VEGF 水平,并对OSAHS 患者的睡眠呼吸暂停低通气指数 （AHI）、血清HIF-1α、VEGF 水平及血压间进行相关性分析。结果 OSAHS 组血清HIF-1α 和VEGF 水平 均高于对照组（P <0.05）,且升高水平与AHI 程度呈正相关（P <0.05）;OSAHS 组的nSBP、nDBP 也均高于 对照组（P <0.05）,而dSBP、dDBP 的比较,差异无统计学意义（P >0.05）。血清HIF-1α 和VEGF 水平分 别与nSBP、nDBP 均呈正相关（P <0.05）。结论 OSAHS 患者血清HIF-1α 和VEGF 水平的高表达可能是影 响患者夜间血压升高的危险因素。     

肥胖伴隐性高血压患者动态动脉硬化指数与胰岛素抵抗的关系

目的探讨肥胖伴隐性高血压（MH）患者动态动脉硬化指数（AASI）与胰岛素抵抗的关系。方法选择诊所血压正常的肥胖患者80例和体质指数正常的健康体检者40例作为对照组,均行24h动态血压（ABP）监测,并测定空腹血糖（FPG）、血浆胰岛素（FINS）和血脂水平。根据ABP结果计算AASI,采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,分析MH组的AASI水平与HOMA—IR的相关性。结果MH组的AASI最高（0．51±0．09）,对照组和肥胖组的AASI分别为0．41±0．05和0．43±0．05,与MH组比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。MH组的HOMA—IR（4．70±0．96）高于肥胖组（2．46±0．65）,肥胖组（2．46＋0．65）高于对照组（1．98±0．42）,差异均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。Pearson相关分析显示,MH组AASI与HOMA—IR呈正相关（r=0．497,P〈0．01）。结论肥胖患者存在高胰岛素血症,胰岛素抵抗与肥胖伴MH患者的动脉硬化程度有关。     

肥胖伴血压晨峰患者血清中期因子水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨肥胖伴血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)患者血清中期因子(midkine,MK)与胰岛素抵抗的关系。方法选择诊所血压正常的肥胖者100例和体质量正常的健康体检者47例(对照组),均行24 h动态血压监测,按MBPS结果肥胖患者分为血压晨峰组(MBPS≥35 mm Hg)42例和单纯肥胖组(MBPS<35 mm Hg)58例。采用酶联免疫吸附法检测外周血清MK含量,并测定空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、血浆胰岛素水平,采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistence index,HOMA-IR)来评价胰岛素抵抗,同时分析血压晨峰组患者MK水平与HOMA-IR的相关性。结果 1MK:与对照组和单纯肥胖组比较,血压晨峰组的血清MK明显升高[(0.86±0.11)、(0.90±0.15)比(1.44±0.32),P均<0.01];单纯肥胖组与对照组比较差异无统计学意义。2HOMA-IR水平比较:血压晨峰组(5.23±0.96)高于单纯肥胖组(2.72±0.37)和对照组(1.81±0.21),差异有统计学意义(P均<0.01);单纯肥胖组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3Pearson相关分析显示,血压晨峰组MK水平与HOMAIR呈正相关(r=0.494,P<0.01)。结论肥胖患者存在高胰岛素血症,合并血压晨峰的肥胖患者随着胰岛素抵抗程度的加重MK水平升高。胰岛素抵抗与血清MK可能共同参与了肥胖合并MBPS的发病。     

男性肥胖隐性高血压患者血清同型半胱氨酸及高敏C反应蛋白水平分析

目的探讨肥胖伴隐性高血压(MH)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及临床意义。方法选取诊所血压(CBP)正常的肥胖患者78例,均行24h动态血压(ABP)检查,按日间血压检测结果,将肥胖患者分为单纯肥胖组(肥胖组)43例和肥胖伴MH组(MH组)35例;同时选取30例体重正常的健康体检者作为对照。对比分析3组血清Hcy、hs-CRP水平。结果肥胖组MH发病率44.87%(35/78),显著高于对照组的11.43%(P<0.01);肥胖伴MH组的24h平均收缩压、舒张压(24hSB、24hDBP),日、夜平均收缩压(dSBP、dDBP)均明显高于单纯肥胖组和对照组,其血清Hcy、hs-CRP水平也显著高于单纯肥胖组(P<0.05)和对照组(P<0.01);单纯肥胖组血清Hcy、hs-CRP水平与对照组比较无统计学意义。结论肥胖患者MH发病率显著高于对照组,其血清Hcy、hs-CRP水平也明显升高。提示血清Hcy、hs-CRP可能参与了肥胖患者并发高血压的发生、发展过程。     

2型糖尿病患者自主神经功能与单纯性运动性高血压

目的 探讨2型糖尿病合并自主神经病变患者与单纯性运动性高血压的关系。方法 随机选取血压正常的2型糖尿病患者80例，按标准心血管自主神经功能试验（SCANFT）（以下简称神功试验）检查结果分为糖尿病自主神经病变（DAN）组（38例）和单纯性糖尿病（SDM）组（42例），与自主神经功能检查阴性的40例健康组作对比分析，并分析其静态血压，运动负荷后血压及动态血压变化。结果 三组静态血压无明显差异，DAN组运动负荷后的血压及运动性高血压发生率明显高于SDM组及对照组（均P＜0．01）。动态血压显示：糖尿病患者2h SBP,dSBP,nSBP均高于对照组（P＜0．01），而DAN组的24h DBP,dDBP,nDBP及心率较SDM组及对照组显著增高（P＜0．01），结论 自主神经功能异常的糖尿病患者，运动负荷后的血压明显升高，运动性高血压可作为糖尿病患者合并自主性神经病变的预测指标之一。     

动态血糖监测的临床运用

动态血糖检测是一种新的临床血糖监测手段.其结果能反映受试者全天血糖的波动特点,显示血糖波动的趋势、漂移幅度及频率等变化信息,能为临床医生全面、客观地认识、评估糖代谢紊乱的程度和相关疾患早期筛选、诊断、个体化治疗方案的制定、药物疗效的评估及预后的判断提供可靠的依据.     

肥胖患者血糖波动的特点

目的:探讨单纯肥胖患者全天血糖波动的特点。方法:128例受试者按体重指数(BM I)分为肥胖组(n=88)和对照组(n=40),通过动态血糖监测系统(CGMS)监测两组72 h血糖的波动,并进行对比分析。结果:全天血糖平均值肥胖组大于对照组(P<0.05);肥胖组日内餐后血糖峰值及凌晨血糖谷值较正常组延迟1 h左右;肥胖组全天血糖波动最大幅度、血糖波动系数、平均血糖波动幅度、无感知低血糖发生率明显大于对照组(P<0.01)。结论:肥胖患者体内存在异常的血糖波动,了解这种异常血糖波动可能有助于对肥胖及其并发症的防治。