胰体尾癌的手术治疗体会

目的探讨并总结胰体尾癌的手术切除方法和经验。方法23例胰体尾癌患者,通过采用腹膜后血管的骨骼化处理,淋巴结广泛廓清,胰腺断端的细致处理,腹腔神经节的切断等方法提高切除率。结果本组23例胰体尾癌均行手术切除,其中联合脏器切除4例。术后死亡1例,术后并发症发生率17.4%。平均生存时间为14.8个月。结论对于胰体尾癌,尤其是有腹膜后重要血管和腹腔神经丛浸润的晚期癌,通过努力完全可以手术切除。     

择期联合应用断流术和脾肾静脉分流术治疗门脉高压症

择期联合应用断流术和脾肾静脉分流水治疗门脉高压症，临床实施6例，收到了较好的疗效。作者较详细地介绍了自己的技术经验及其评价。     

胆结石基质的扫描电镜观察

在胆结石形态学的发展上(绪方卓郎)(1971)首先用扫描电镜观察胆固醇结石的超微结构,国内陈氏(1976)首先开始了这方面工作。然而现有的研究都是针对胆石的有形成分,用扫描电镜观察胆石基质,至今国内外尚未见报告。为了深入     

门体静脉分流术后肝性脊髓病的临床体会

目的 探讨对门脉高压症患者行门体分流术后肝性脊髓病的认识及治疗。方法 回顾性分析4例门体分流术后肝性脊髓病的临床过程，治疗方法和预后结果。结果 4例患者中有2例共行3次手术以缩窄和结扎吻合口，其中1例有轻度好转，1例无明显变化。2例行保守治疗，无明显症状改善。结论 对发生门体分流术后肝性脊髓病的患者，应果断再次手术结扎吻合口，以防止症状进一步加重或同时并发肝性脑病。     

c—FLIP、bcl—xS和caspase-3在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的：探讨c—FLIP、bcl—xS和caspase-3在乳腺癌发生发展中的意义。方法：采用RT—PCR技术检测57例浸润性乳腺癌组织和癌周组织中c—FLIP、bcl—xS和caspase-3表达及其与肿瘤临床特征之间的关系。结果：与癌周组织相比，乳腺癌组织中c—FLIP呈过表达，其阳性率及半定量测定均明显高于癌周组织；c—FLIP表达与肿瘤的组织分级之间有显著相关性，随组织分级增高表达升高。而bcl—xS和caspase-3低表达，其阳性率及半定量测定均明显低于癌周组织。随分级增高，bcl—xS表达下降，同时临床Ⅰ期乳腺癌bcl—xS的表达阳性率明显高于Ⅱ期、Ⅲ期乳腺癌。结论：c—FLIP过表达、bcl—xS和caspase-3低表达是促进乳腺癌发生发展的因素之一，有望作为判断和监测乳腺癌预后的指标。     

腹膜后巨大淋巴瘤的手术治疗

回顾性总结经手术治疗并经术后病理证实为恶性淋巴瘤的腹膜后巨大肿物14例,通过综合分析术前情况,探讨术中手术方法选择,评价术后效果,总结腹膜后巨大淋巴瘤的手术治疗方法和意义。对于术前未明确诊断的腹膜后巨大肿物,应积极行手术治疗;术中应选择合适的手术方法,防止副损伤;术后淋巴瘤的诊断明确后,应行进一步放化疗。     

内毒素调节血细胞释放β-葡萄糖苷酸酶的实验研究

目的研究内毒素可否增加小鼠血清β-葡萄糖苷酸酶(β-GD)的活性,以及内毒素对正常人外周血单核细胞(PBMC)产生β-葡萄糖苷酸酶的影响。方法按每公斤体重5mg内毒素(实验组)和生理盐水(对照组)腹腔注射BALB/c小鼠,并于注射后的1/2、2、4和24h取血液抗凝离心,上清液冻存;以1μg/mL内毒素(实验组)和生理盐水(对照组)刺激体外培养的外周血单核细胞,并分别于培养的2、4、8、12和24h取上清液;采用酶促动力学方法于pH值4.5条件下检测上清液β-GD活性。结果与对照组BALB/c小鼠比较,腹腔注射内毒素1/2、2和4小时后,血清β-葡萄糖苷酸酶活性显著增高,依次为(2.14±1.46),(3.96±0.88),(4.40±0.55),(5.65±0.58)Fishman单位,t值分别为2.548、2.896和4.474,P<0.05。正常人PBMC在与LPS共培养的4、8、12和24h,实验组β-GD活性显著高于对照组,分别为(1633.3±65.0)和(1106.7±48.6),(1926.0±147.1)和(1067.7±133.1),(1743.3±66.8)和(1016.7±147.7)...     

甲状腺转移性癌2例

例 1,女 ,5 9岁。 1年前因肺癌 ,行右肺下叶切除术。 3个月前左颈部肿物 ,伴声音嘶哑。 B超 :甲状腺左叶为中等回声 ,右叶为低回声肿块。同位素扫描 :左叶甲状腺为冷结节。ECT:左 6肋、左股骨及骨显示放射性异常浓聚。患者于1997年 8月 2 6日行甲状腺癌根治术。术中见 ,左叶甲状腺2 .5 cm× 1.5 cm× 1.5 cm、峡部直径 0 .4cm肿物 ,左侧颈部有肿大、质硬淋巴结。病理 :甲状腺转移性腺鳞癌。例 2 ,女 ,5 8岁。 3年前因直肠癌、行直肠癌根治术。 2年前前后发生肺和脑转移 ,行 α刀和 X线刀切除治疗。 2个月前左颈部肿物、伴压气感。B超 :…     

P53和PCNA在辐射诱导犬胆管增殖平滑肌细胞凋亡中的表达及意义

目的探讨在辐射诱导犬胆管增殖平滑肌细胞凋亡中,P53和PCNA的表达及意义。方法12只犬随机分两组,每组6只犬,在犬胆管内分别植入103pd(103钯)放射性支架和普通胆管支架,术后30d取出胆管标本采用ABC法进行PCNA免疫组化染色,核出现棕色反应为阳性细胞;原位杂交进行P53细胞染色,细胞浆出现棕褐色反应为阳性细胞;又行平滑肌细胞凋亡染色,阳性细胞为细胞核有棕黄色颗粒即为凋亡细胞。结果103Pd支架组PCNA蛋白阳性表达率明显低于普通支架组,两组之间比较差异有非常显著性(P<0.01),103Pd支架组P53蛋白阳性表达率明显高于普通支架组,两组之间比较差异有非常显著性(P<0.01)。103Pd支架组平滑肌细胞凋亡数较普通支架组明显增多,两者有显著差异(P<0.05),103pd放射性支架组犬胆管腔无明显狭窄,而普通支架组犬胆管腔有明显狭窄。结论以上结果证实103Pd支架组犬胆管平滑肌组织PCNA表达较弱,而普通支架组犬胆管平滑肌组织PCNA表达却增高,说明辐射可以抑制平滑肌细胞增殖,辐射可激活P53基因而诱导犬胆管平滑肌细胞凋亡,同时抑制犬胆管损伤后胆管狭窄。     

胰头十二指肠切除术中胰腺断端的处理方法

胰头十二指肠切除术（PD）是治疗胰腺恶性及某些良性疾病的主要方法。但是PD的术后并发症的发生率非常高,其中胰肠吻合口瘘（PF）是最常见、最危险的并发症之一。文献报道PF是影响胰腺术后死亡率的独立因素,而胰腺断端处理方法的选择可以影响胰瘘的发生。因此在处理胰腺断端时,术式的选择是相当重要的。正常胰腺组织柔软、脆弱且供血丰富,在与消化道直接缝合时,易使缝线处的胰腺组织撕裂是胰腺断端较难处理的原因之一。因此,正确的吻合方式可在一定程度上减少PF的发生。但是至今仍然没有一种吻合方式显示相对较好的预后,胰腺断端的吻合方式目前仍是一个值得探讨的问题。本文就目前国际常用的术式,即胰腺断端的处理方式及其手术的适应症和优缺点进行介绍,以期对降低PD术后胰瘘的发生和改善PD术后生活质量提出一定借鉴。