辐射诱导犬胆管增殖平滑肌细胞凋亡中胱冬肽酶-3活性的影响

目的探讨γ射线对胱冬肽酶-3(Caspase-3)基因在犬胆管壁增殖平滑肌细胞凋亡中的活性影响。方法将^103pd放射性支架和普通支架分别植入犬肝外胆管内，取出胆管标本，用免疫组化进行平滑肌细胞凋亡染色，并在JEM-1200EX电镜下观察凋亡细胞超微结构变化；又用RT-PCR检测7射线诱导犬胆管壁凋亡的增殖平滑肌细胞中Caspase-3基因的mRNA。结果^103pd支架组犬胆管组织中Caspase-3基因表达较普通支架组明显，且Caspase-3基因高表达组犬胆管出现明显增殖平滑肌细胞凋亡，而且犬肝外胆管无明显狭窄；而普通支架Caspase-3基因低表达，且犬胆管未出现增殖平滑肌细胞明显凋亡，而且犬肝外胆管有明显狭窄。结论辐射可以使Caspase-3基因活性增高，切与细胞凋亡有关；^103pd放射性支架通过激活Caspase-3基因，促进犬胆管增殖平滑肌细胞凋亡，可以抑制犬肝外胆管狭窄。     

肝细胞癌、胃癌及十二指肠壶腹癌三原发癌一例

患者 男性，48岁，以腹痛半个月，双下肢浮肿2d入院，患者半个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性钝痛。可自行缓解，未作治疗，近2d出现双下肢浮肿遂来我院，无发热、恶心、呕吐，体重下降较明显，饮食欠佳，小便稍黄，偶有黑便。既往：乙型肝炎病史5年；每日饮白酒约500g，饮食无规律，食物种类不定；家族无肿瘤病史。     

炎症性肠病的诊治探讨（附203例报告）

溃疡性结肠炎 (ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ,ＵＣ)和克隆氏病 (ｃｒｏｈｎ’ｓｄｉｓｅａｓｅ,ＣＤ)统称为炎症性肠疾病 (Ｉｎｆｌａｍａｔｏｒｙｂｏｗｅｌｄｉｓｅａｓｅ ,ＩＢＤ) ,是较难治疗的一类疾病 ,病因尚不完全清楚。近 10年发病率呈上升趋势。保守治疗为调节炎症介质及机体免疫等。适时的外科治疗可减少合并症 ,提高生存质量。本文回顾分析我院收治的炎症性肠病 2 0 3例 ,总结报道如下 ,并结合文献探讨其诊治。1　临床资料1.1　一般资料　 1990年 1月～ 1999年 12月间共收治ＩＢＤ 2 0 3例 ,其中ＵＣ 12 3例 ,ＣＤ 80例 …     

非损伤性影像学诊断技术对肾功能受损输尿管梗阻的诊断价值

目的 比较CT扫描（NCCT）、磁共振水成像尿路造影（MRU）、泌尿系X线平片（KUB）结合超声波在有肾功能受损的输尿管梗阻病因诊断上的价值。方法 111例患者，其中86例有双侧梗阻，25例有单侧梗阻，共197侧梗阻。所有患者的血肌酐值均〉221μmol／L。均进行KUB结合超声波、NCCT、MRU检查。梗阻病因诊断的金标准包括：逆行肾孟造影、输尿管镜和／或手术。NCCT、MRU、KUB结合US（超声检查法）的敏感度、特异度与金标准进行比较。结果 115例梗阻的病因为结石，82例是非结石性的。对于结石导致梗阻NCCT诊断115例（敏感度100％），MRU诊断80例（敏感度69．6％），KUB结合超声波诊断87例（敏感度75．7％），NCCT的敏感度最强（P〈0．01）。在所有82例非结石导致的梗阻中，MRU诊断74例（敏感度90．2％），NCCT诊断32例（敏感度39％），KUB结合超声波仅诊断10例（敏感度12．2％），MRU的敏感度最强（P〈0．01）。结论 对于结石原因导致有肾功能受损的输尿管梗阻，NCCT有更高的诊断准确率；对于非结石导致的有肾功能受损的输尿管梗阻，MRU有更高的诊断准确性。     

输出襻内引流预防胰十二指肠切除术后胰瘘的临床研究

目的探讨胰管空肠输出襻内引流在预防胰十二指肠切除术后胰瘘的作用。方法回顾性分析73例胰十二指肠切除病例，采用Child方式重建消化道，行胰空肠端端吻合，其中31例采用胰管空肠输出襻内引流，42例采用胰管内置支架管引流。结果31例胰管空肠输出襻内引流患者无胰瘘发生，术后腹腔并发症发生率12．9％；而42例胰管支架管引流病例中2例（4．76％）发生胰瘘，术后腹腔并发症发生率21．4％；2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胰十二指肠切除胰肠吻合时胰管空肠输出襻内引流能降低术后胰瘘及其它术后腹部并发症的发生率。     

甲基化抑制剂对肝癌细胞生物学活性的影响

目的 探讨肝癌细胞的CDH1基因启动子甲基化状态，观察应用5-氮-2′-脱氧胞苷（5-aza-CdR）后细胞的生物学特性的变化。方法 应用MSP法检测肝癌细胞用药前后其CDH1基因启动子甲基化状态，并应用Western-blot方法检测E-cad蛋白表达情况，同时检测用药前后细胞的黏附、迁移、侵袭能力。将经药物处理和未处理过的肝癌细胞分别种植到小鼠体内，观察肿瘤细胞的生长体积的大小及侵袭、转移情况，并检测其外周血中的E-cad、E-选择素、AFP含量。结果 在肝癌细胞中E-cad蛋白表达下调与CDH1基因启动子甲基化状态有关，经过5-aza-CdR处理过的细胞侵袭性和迁移性降低，黏附性升高。体内实验发现处理过的肿瘤细胞发生局部侵袭和远处转移能力减弱，肿瘤体积变小，但外周血E-cad、E-选择素、AFP含量降低。结论 肝癌7721细胞通过CDH1基因启动子甲基化下调E-cad蛋白表达，应用5-aza-CdR可以逆转这种状态。     

持续腹腔冲洗引流治疗胰头十二指肠切除术后吻合口瘘

胰头十二指肠切除术(pancreaticoduodenecto-my,PD)是壶腹周围癌和十二指肠癌的最主要的治疗方法,给患者带来了救治的希望,解决了患者的痛苦.但同时由于手术过程复杂,手术的高死亡率和高并发症率一直难以解决,随着医疗水平的不断提高,手术技术和方法的不断改进,近年来这种手术的死亡率已经降至1%以下,但是并发症仍然非常高,达8%～200%[1].其中主要的并发症为胰肠吻合口瘘,一旦发生对患者来说往往是灾难性的.     

肝细胞癌合并肝外多原发癌10例临床分析

肝细胞癌(肝癌)合并肝外多原发癌临床少见.我院外科于1989年5月～1997年10月共收治10例,报道如下.     

5-氮-2''-脱氧胞苷诱导膀胱癌BIU87细胞RASSF1A基因的表达

5-氮-2’-脱氧胞苷（5-Aza—CdR）是一种特异性甲基转移酶抑制剂，通过去甲基化作用可使多种CpG岛高甲基化的抑癌基因重新表达恢复抑癌功能。本研究旨在观察5-Aza-CdR对膀胱癌BIU87细胞RASSF1A基因表达的影响。     

103pd放射性支架持续照射犬胆管放射性损伤的动物实验研究

目的 寻找动物胆管金属内支架植入方法，观察动物胆管植入^103pd(^103钯)放射性支架，胆管腔内照射的放射性损伤。方法 实验动物为雄性健康杂种犬，体重15-20kg。照射方法及条件：麻醉下经手术植入^103pd放射性金属支架于犬的胆管腔内，^103pd的方向性活度分别为3．4，4．5，6，7，8和10mCi，不同的放射性活度照射，30天后取出^103pd放射性金属支架和胆管标本进行放射性损伤的评价。结果 ^103pd的不同放射性活度照射犬的胆管后，在胆管HE染色片上，光镜下可见的胆管放射性损伤：放射性活度为3．4mCi时，粘膜损伤；放射性活度为6mCi时，损伤达肌层，放射性活度为10mCi时，损伤达外膜层，并出现胆管穿孔。根据不同放射性活度，胆管放射性损伤的效应曲线，得到ED50为7．64mCi。结论 ^103pd金属支架胆管腔内近距离照射有明显的剂量效应关系。此动物实验方法接近于临床，实验方法是可行和实用的。