原发性高血压患者红细胞分布宽度与肾素活性、肱踝动脉脉搏波传导速度和颈动脉斑块的相关性

目的 探讨原发性高血压患者红细胞分布宽度(RDW)与血浆肾素活性、肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、颈动脉斑块的相关性.方法 连续入选河南省人民医院2016年1月至2019年11月确诊的原发性高血压患者531例.采用全自动血液细胞检测仪,测定RDW.根据RDW四分位数将患者分为四组,比较四组血浆肾素活性、baPWV、颈动脉斑块发生率的差异.结果 RDW 1～4四分位组立位肾素活性分别为0.6(0.3～1.6)、0.9(0.4～2.2)、1.4(0.3～2.7)、1.8(0.4～4.3)μg/(L·h);左侧baPWV分别为1476(1334～1682)、1498(1354～1703)、1568(1436～1754)、1612(1447～1834) cm/s,右侧baPWV分别为1514(1337～1694)、1504(1367～1727)、1576(1444～1802)、1612(1450～1843) cm/s;颈动脉斑块发生率分别为32.6％、43.8％、48.5％、54.0％;4组间比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).相关性分析显示,RDW与立位肾素活性、baPWV(右侧)和baPWV(左侧)呈正相关(相关系数分别为0.229、0.224和0.243,均P＜0.01).颈动脉有斑块组RDW显著高于颈动脉无斑块组(P=0.001).采用偏相关分析校正24 h收缩压后,结果显示颈动脉斑块、立位肾素活性、右侧baPWV和左侧baPWV与RDW呈正相关,相关系数分别为0.095、0.194、0.158和0.152(均P＜0.01).结论 原发性高血压患者RDW与立位肾素活性、baPWV及颈动脉斑块呈正相关.     

胆囊切除术在胆源性胰腺炎治疗中临床应用价值

胆囊切除是胆源性胰腺炎非常重要的治疗手段之一。对于胆系结石引起的胆源性胰腺炎,且病人身体条件允许时,均应行胆囊切除术。轻症胆源性胰腺炎应早期行腹腔镜胆囊切除术,可减少胰腺炎的复发。反复发作的特发性胰腺炎中,相当一部分病人为隐匿性胆源性胰腺炎,病因不明时,可否行胆囊切除术,目前尚无定论,建议加强随访,争取明确有无胆囊结石,如仍不能明确病因,须与病人充分沟通后,再行胆囊切除术。     

原发性高血压患者血同型半胱氨酸与24小时血压变异性的关系

目的探讨原发性高血压患者血同型半胱氨酸(Hcy)与24小时血压变异性(BPV)(收缩压、舒张压)之间的关系。方法河南省人民医院住院的原发性高血压患者208例,按照血Hcy水平的不同,分为3组:A组85例(血Hcy15.0μmol/L),B组72例(15μmol/L≤Hcy20.0μmol/L),C组51例(≥20μmol/L)。分别测定24小时动态血压,计算24小时收缩压及舒张压标准差(SD)。结果 3组原发性高血压患者,随着血Hcy水平增高,患者的24小时BPV亦升高,组间差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析提示血Hcy水平与24小时BPV(收缩压、舒张压)之间存在相关性(r=0.570,0.512,P0.01)。结论原发性高血压患者合并高Hcy血症可增加其BPV,应该在关注血压水平的同时,关注血Hcy及BPV,从而更好地管理高血压患者。     

检测血浆肾素和醛固酮之前是否需要严格停用常用的降压药?

正戴伦(滁州市全椒人民医院急诊科,安徽滁州239500)原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是内分泌系统造成的继发性高血压的重要疾病,在一般高血压患者中占5%~13%,在难治性(顽固性)高血压患者中其所占比重更高,据统计可高达20%。由于高血浆醛固酮浓度(plasma aldosterone concentration,PAC)是独立于血压之外导致心脏与肾脏损害     

为什么取立位醛固酮与肾素活性比值做为筛选原发性醛固酮增多症的指标,而不是卧位?

取立位的酮固酮与肾素比值(aldosterone to renin ratio,ARR)筛查原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA),而不取卧位,主要理由有:①醛固酮分泌受肾素血管紧张素醛固酮系统(renin angiotensin aldosterone system,RAAS)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、血钾、血钠水平、肝肾血流量等的调节。月经周期、药物等众多因素会影响ARR,体位也是重要的影响因素。立位时,肝肾血流量减少,一方面肾灌注压下降,通过肾血管压力感受器及刺激肾脏交感神经,肾脏球旁细胞B1受体激活,肾素分泌增加,进而促进肾上腺皮质球状带分泌醛固酮。另一方面,肝肾血流量的减少导致醛固酮清除的减少,致血浆醛固酮增多,而且这种醛固酮增多的发生速度快于肾素增加的速度,从而使ARR增加。有人观察,这种现象于立位2h时最为明显。     

高血压专科3706例住院继发性高血压患者病因构成分析

目的分析2012-2016年河南省人民医院高血压科住院高血压患者9439例中继发性高血压患者3706例病因分类及构成比较,为高血压防治提供病因学参考。方法采用回顾性研究方法,分析9439例住院高血压患者中3706例继发性高血压患者年龄、性别构成及病因分类。结果9439例住院高血压患者中原发性高血压占60.74%(5733例),继发性高血压占39.26%(3706例)。在继发性高血压患者中,心理因素性高血压例数最多(1175例,31.70%),其次例数较多的是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(779例,21.02%)、原发性醛固酮增多症(728例,19.64%)、肾血管性高血压(702例,18.94%)。与原发性高血压患者相比,心理因素性高血压、原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压、甲状腺功能减退症、青光眼患者年龄较大,心理因素性高血压、内分泌性继发性高血压的女性患者较多(P<0.05)。与原发性高血压患者相比,继发性高血压患者的年龄[(50.2±15.0)比(46.6±15.2)岁]较大、男性患者比例[54.6%(2024/3706)比64.5%(3695/5733)]较小(均P<0.05)。继发性高血压和原发性高血压患者中女性的平均年龄高于男性(P<0.05)。结论2012-2016年高血压住院患者中继发性高血压占39.26%,高于国内外文献报道。住院的高血压患者心理因素性高血压比例居于首位,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压的比例也较高。年龄较大的高血压患者中也筛查出不少继发性高血压。     

miR-203靶向PIK3CA对结肠癌SW480细胞增殖的影响

目的探讨miR-203对结肠癌SW480细胞增殖的影响及可能机制。方法采用脂质体介导的miR-203模拟物转染结肠癌SW480细胞,通过实时定量PCR进行验证,Western blot检测miR-203过表达后SW480细胞中p110α蛋白的表达。采用CCK-8法检测miR-203过表达后,SW480细胞增殖能力的变化,采用生物信息学网站预测PIK3CA是否为miR-203的靶基因,进一步应用双荧光素酶报告基因实验进行验证。结果 miR-203模拟物转染SW480细胞组,miR-203的表达水平显著升高,p110α蛋白表达下调,miR-203过表达能抑制SW480细胞体外增殖,生物信息学分析结果显示PIK3CA是miR-203的靶基因之一,双荧光素酶实验证实PIK3CA为miR-203的下游靶基因。结论 miR-203通过靶向调控PIK3CA抑制结肠癌SW480细胞增殖。     

非冠脉阻塞性血清酶升高的临床意义

人们对冠脉阻塞性 (如冠心病急性心肌梗死 )血清心肌酶升高的临床意义已引起重视 ,但在临床上许多内科急症出现的血清酶升高却常被人们忽视 ,从而造成诊断的不完善和治疗的延误。作者观察了几种内科急症心肌酶升高的情况 ,发现其有别于急性心肌梗死的变化规律 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组病例共 56例 ,病种 9种 (见表 1) ,男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 17～ 6 0岁 ,平均 35 8岁。1 2　方法　所有病例于入院当时即刻取静脉血测心肌酶谱 ,包括乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ )、肌酸磷酸激酶及同工酶 (ＣＫ、ＣＫ -ＭＢ)和谷草转氨酶 (ＡＳＴ)…     

多器官衰竭患者临终前血浆肿瘤坏死因子和白细胞介素6的变化

探讨多器官衰竭（ＭＯＦ）患者临终前血浆肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）和白细胞介素６（ＩＬ６）含量变化及其临床意义。测定２１例ＭＯＦ患者临终前血浆ＴＮＦα和ＩＬ６水平。结果发现，ＭＯＦ患者临终前血浆ＴＮＦα（３．１７±１．０６μｇ／Ｌ）和ＩＬ６（９８±１７μｇ／Ｌ）显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）。提示：ＭＯＦ患者临终前体内细胞因子网络系统仍处于激活状态。作者认为，深入研究ＭＯＦ患者血浆ＴＮＦα和ＩＬ６产生规律，在适当时机选用相应单克隆抗体改变体内细胞因子网络活性，可能有助于ＭＯＦ患者的抢救。     

双黄连粉针剂治疗慢性支气管炎并慢性肺源性心脏病急性发作期20例疗效观察

双黄连粉针剂治疗慢性支气管炎并慢性肺源性心脏病急性发作期２０例疗效观察赵海鹰武素英１９９６年６月～１９９７年６月，我们采用双黄连粉针剂联合抗生素治疗慢性支气管炎并慢性肺源性心脏病急性发作期２０例，为判断其临床效果，同时设对照组２０例，进行了临床观察，...