Anal Sphincter Function after Intersphincteric Resection for Low Rectal Cancer

Objective:To assess the anal sphincter function after intersphincteric resection for low rectal cancer by questionnaire and vectorial manometry.Methods:twenty five patients underwent intersphincteric resection,the controls contained 25 patients of rectal cancer who underwent low anterior resection and 25 healthy people.The therapeutic responses were evaluated using the Vaizey and Wexner scoring systems and vectorial manometry.Results:The Vaizey and Wexner scores after intersphincteric resection were significantly higher than those of low anterior resection controls at one month,but had no significant difference one year after.On the other hand,the indexes of vectorial manometry still had significant difference one year later.The indexes after intersphincteric resection could not reach the normal level.Conclusion:The anal sphincter function after intersphincteric resection is lower than that after low anterior resection in short term,although the long-term results can be accepted,it still can not reach the normal level.     

国人胆结石断裂面形态及其成分分布的研究

关于胆结石形态的研究,国外报道资料较多,国内较少。有关国人胆石形态分型以及成分分布的综合资料尚未见报道。本组取未加选择的胆结石50例,对其断裂面进行了形态观察,对部分有机成分和无机元素作了定量分析。并测定了胆结石断面上组成元素及其沿结石中心向外层的元素分     

人工合成可吸收缝线连续缝合在消化道吻合中的应用

随着现代科学技术的发展 ,人工合成可吸收缝线在国外已得到了广泛的临床应用 ,为推动现代外科的发展作出了重大贡献。但是 ,在国内仅少数医院应用 ,还没有得到很好的普及。我们从 1994年起用聚乳酸羟基乙酸人工合成可吸收缝线做了 190个腹部空腔脏器连续吻合 ,取得了满意有效。     

梗阻性黄疸的术前处理

梗阻性黄疸是肝胆胰外科常见的临床问题,绝大多数患者需外科手术处理,故又称外科性黄疸。梗阻性黄疸对肝脏功能、造血机制、肾脏功能均有较大的影响,可能发生术后致死性并发症,需要认真对待。多年来,梗阻性黄疸是否需要术前减黄治疗一直存在争论,尚无统一意见。其中争论的焦点集中在因恶性病变所致的重度黄疸患者,由于黄疸时间长,梗阻程度重,黄疸深,手术又较大,目前针对梗阻性黄疸尚缺乏术前评价标准,因此给临床外科医生带来困惑。外科梗阻性黄疸的病因：包括良性病变和恶性病变。梗阻的部位在肝内、肝门或胆管下端不同水平。良…     

保留幽门胰十二指肠切除术后胃排空障碍的防治

胃排空障碍（ＤＧＥ）是保留幽门胰十二指肠切除术（ＰＰＰＤ）术后的主要并发症,国内外报道其发生率为２０％～４０％［１］。作者自１９９２年以来对部分ＰＰＰＤ手术技术及围手术期管理进行了改进［２］,明显降低了术后ＤＧＥ的发生率（５．４５％）。现就我们预防和治疗ＤＧＥ的经验总结报道如下。临床资料１．一般情况：本组５５例,男３４例,女２１例。年龄３１～７５岁,平均５２．４岁。病理诊断：壶腹部腺癌２６例,胆管中、下段癌１５例,十二指肠腺癌３例,早期胰头癌１１例。２．手术方法及技术改进：在血管弓外切断肝胃韧带…     

多基因甲基化在胰腺癌发病机制中的作用

目的:检测基NRASSF1A,p16,SOCS-1和 hMLH1在胰腺癌中甲基化的作用．方法:采用饱和氯化钠法提取肿瘤组织(n= 21)和瘤旁组织(n=21)DNA．采用甲基化特异 PCR对上述基因甲基化状态进行分析．结果:在癌旁组织中,RASSF1A,p16,SOCS-1 和hMLH1甲基化频率分别为36．4％,13．6％, 13．6％和4．5％;在胰腺癌中分别为59．1％, 40．9％,31．8％和18．2％．P16甲基化频率在两种组织间具有显著性差异(x2=4．13,P<0．05)． 45．5％胰腺癌被检出存在2个或2个以上基因甲基化,明显高于癌旁组织(9．1％,x2=7．33, P<0．01)．31．8％胰腺癌没有检出任何一种基因甲基化．结论:多基因甲基化是部分胰腺癌发展过程中一种早期事件,在这部分胰腺癌的发病中起重要作用．     

胰腺手术中残存胰体尾的保留

目的 探讨胰腺手术中如何保留残存的胰体尾.方法 7例行胰腺手术中,3例胰肠吻合口裂开,4例胰颈体部良性肿瘤切除,术中用主胰管导管桥式内引流将胰液引至临近的空肠袢内,均成功保留了残存的胰体尾.结果 术后经支持治疗,持续腹腔冲洗,抑制胰酶分泌,术后内分泌功能基本正常,顺利出院.结论 主胰管导管桥式内引流术,在保留残存胰体尾组织方面具有方法简单、快捷,可有效地保存胰腺的内、外分泌功能,改善患者术后的生活质量.     

Claudin-23在胰腺癌细胞解离中的表达和定位变化

目的:探讨claudin-23表达和定位变化与胰腺癌细胞解离的关系。方法:利用RT-PCR、Western blot及免疫细胞化学方法观察胰腺癌细胞解离过程中claudin-23 mRNA和蛋白表达及其定位变化。结果:claudin-23 mRNA及蛋白在解离型高转移株胰腺癌细胞PC-1.0中低表达,而在非解离型低转移株胰腺癌细胞PC-1中高表达,表达MEK1-shRNA的PC-1.0亚细胞克隆中claudin-23 mRNA及蛋白表达增加,而在表达MEK2-shRNA的PC-1.0亚细胞克隆中表达变化不明显,但claudin-23蛋白定位发生明显变化。此外,表达MEK2-shRNA的PC-1.0亚细胞克隆呈岛样细胞克隆方式生长。与此相反,培养液上清中添加细胞解离因子后,claudin-23 mRNA和蛋白表达明显减少。结论:Claudin-23表达和定位变化与胰腺癌细胞解离状态密切相关,可能的分子机制为通过MEK信号转导通路调节claudin-23的表达和定位变化,从而调控胰腺癌的细胞解离。     

胰体尾切除术后胰瘘的相关性因素分析

目的探讨胰体尾切除术后胰瘘发生的相关性因素。方法回顾性总结了82例行胰体尾切除的患者术前、术中操作以及术后并发症和死亡率发生的情况,并分析和术后胰瘘发生的相关性因素。结果术后有36名患者出现并发症占43.9%（36/82）。其中胰瘘是最常见的并发症,发生率为37.8%（31/82）。其中是否结扎主胰管和术后胰瘘的发生具有明显的相关性（P=0.010）,而性别、年龄、是否并存糖尿病、胰腺的质地、术中失血量、是否预防性应用奥曲肽、是否用生物胶封闭胰腺断端、术后低蛋白血症和是否联合其它脏器切除均和胰瘘的发生无明显的相关性。结论胰体尾切除术后最常见的并发症仍然是胰瘘,术中单独结扎胰管可以减少胰瘘的发生率。     

胰腺癌组织中SDF-1的表达与其临床病理特征的关系

目的：探讨SDF-1在人胰腺癌组织中的表达及与临床病理特征之间的关系。方法：应用免疫组织化学方法检测64例胰腺癌组织及24例正常组织中SDF-1的表达。结果：胰腺癌组织的SDF-1表达在不同组织学分级之间有显著差异,中-低分化组中SDF-1表达率明显高于高分化组（P〈0.05）。结论：SDF-1可能在胰腺癌侵袭性进展中起到一定作用,有可能作为评价胰腺癌预后的生物学指标。