经尿道等离子剜除术联合耻骨上小切口治疗大体积前列腺增生症临床分析

目的：：探讨经尿道等离子剜除术联合耻骨上小切口治疗大体积前列腺增生症的安全性和疗效。方法：回顾分析48例大体积前列腺增生症患者,采用经尿道等离子剜除术联合耻骨上小切口治疗的临床资料。结果：48例患者均顺利完成手术,术中术后无电切综合征、休克、心脑血管意外、真性尿失禁、切口感染等并发症。与术前相比,术后最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL),差异均有统计学意义。结论：经尿道等离子剜除术联合耻骨上小切口治疗大体积前列腺增生症,能够达到开放前列腺摘除术的效果,而且安全有效,值得临床推广。     

天智颗粒为主治疗轻中度血管性痴呆80例

随着人口平均寿命的增加,我国进入老龄化社会,血管性痴呆（VD）的患病率也随之上升,在≥65岁人群中VD患病率为1．4％（男性）和1．2％（女性）,占老年期痴呆的20％,是老年期痴呆的第二位原因。对此,笔者临床应用天智颗粒为主配合尼麦角林治疗轻中度VD80例,获效良好。     

食管癌术后早期持续滴注羟乙基淀粉对血浆白蛋白和急性反应蛋白的影响

目的评价食管癌术后早期持续滴注羟乙基淀粉对血浆白蛋白和急性反应蛋白（CRP）的影响。方法胸段食管鳞癌100例随机分为3组,观察组50例术后早期给予持续滴注羟乙基淀粉,对照A组31例术后给予间断滴注羟乙基淀粉,对照B组19例术后不用羟乙基淀粉。检测术前、术后不同时相血浆白蛋白和CRP值。结果术后第1,2,3天观察组CRP水平均显著低于对照组（P均〈0．05）;术后第2天对照A组CRP水平显著低于对照B组（P〈0．05）;术后第2,3天观察组白蛋白水平均显著高于对照组（P均〈0．05）。结论食管癌术后早期滴注羟乙基淀粉可以减轻术后炎性反应,减轻低白蛋白血症,持续滴注的方法效率更高。     

反相高效液相色谱紫外法检测人血清尿酸

目的探讨日本临床化学会(JSCC)推荐的检测人血清尿酸(UA)的反相高效液相色谱紫外(HPLC-UV)法是否可作为候选参考方法来验证同位素稀释质谱法、评价常规方法。方法对反相HPLC-UV法进行复现并进行方法学评价。观察尿酸酶处理人血清样本后的色谱以评价其特异性;检测系列标准液的UA水平并绘制标准曲线,观察线性范围;用朗道公司质控品评价精密度;用UA标准液评价回收率;分别用有证参考物SRM 909b(Ⅰ和Ⅱ)、国家一级标准物质GBW 09176、GBW 09175、GBW 09174评价正确度,并与2008年国际临床化学与检验医学联合会(IFCC)参考实验室RELA(ring trials for reference labora-tories)结果进行比对;用改良Bland-Altman图评价5种常规检测系统与反相HPLC-UV法间的偏差。结果尿酸酶处理后UA色谱峰消失;本法的线性范围为2.08～1 785μmol/L;批内变异系数(CV)均<0.3%,批间CV均<0.4%,日间CV均<2.3%,总CV均<2.7%;平均相对回收率为96.0%～100.6%;与SRM909bⅠ和Ⅱ靶值的偏移分别为-2.5%、-2.3%;与GBW09176、GBW 09174、GBW 09175靶值的偏移分别为0.29%,-0.74%和0.06%;与参加RELA比对的另3家实验室的平均值进行比较,水平1偏移为0.35%,水平2为-0.69%;Hitachi、Beckman Coulter、Roche、Dade、Vitros常规检测系统检测人血清UA与反相HPLC-UA法的相关系数分别为0.998 9、0.996 5、0.999 2、0.999 2和0.998 7,与反相HPLC-UA法的偏差均小于5%的生物学变异。结论本法特异、简便、快速,精密度好,正确度高,与具有良好溯源的常规测定系统具有良好的相关性和一致性,可推荐作为人血清UA测定的候选参考方法。     

全血黏度测定质控品的适用性研究

目的 分析比较1种非牛顿流体质控品对3种血液黏度计的适用性,探讨全血黏度测定质控品的适用性对室内质控及实验室间比对活动的影响.方法 用血液黏度计B、C、D在3种不同切变率下(1 s~(-1)、30 s~(-1)、200 s~(-1))对30份全血标本进行平行测定,根据测定结果绘出3台血液黏度计的全血切变率-黏度曲线.同时,在1个工作日内用上述3种血液黏度计对质控品A进行10次平行测定,根据测定结果绘出3台血液黏度计的质控品A切变率-黏度曲线.然后,在4个工作日内再用3种血液黏度计每日分别测定原厂家配套质控品及质控品A各5次,对每台血液黏度计的原厂家质控品及质控品A的4组日测定值进行F检验,考察其日测定值间是否有差异.最后,将质控品A分发给全国49家实验室,各实验室对其进行全血黏度测定,测定结果按实验室所用血液黏度计不同分为血液黏度计B组(20家)、血液黏度计C组(20家)与血液黏度计D组(9家),计算各组在切变率为1 s-1下的组内变异系数.结果血液黏度计B、C、D对30份全血标本的测定结果有较大差异,切变率1 s-1下的测定结果依次下降[(23.88±1.63)、(20.40±1.97)、(13.52±1.43)mPa·s];切变率200 s-1下却依次升高[(3.39±0.36)、(4.88±0.51)、(5.34±0.66)mPa·s];切变率30 s-1下血液黏度计C测值最高,余者依次为仪器D与B[分别为(8.14±0.75)、(6.97±0.83)、(4.74±0.68)mPa·s].3台血液黏度计对质控品A进行测定时,切变率1 s-1下的测定结果依次降低[(22.29±0.56)、(16.93±0.71)、(6.01±0.10)mPa·s];切变率30 s-1下血液黏度计C的测值最高,其次为B与D[分别为(7.35±0.07)、(4.29±0.05)、(3.57±0.05)mPa·s];切变率200 s-1时的测定结果依C、D、B的顺序下降[(3.43±0.03)、(3.07±0.04)、(2.92±0.04)mPa·s].分别比较3台血液黏度计测定原厂家质控品及质控品A的4组日测定值,切变率1 s-1下血液黏度计B测定原厂家质控品与质控品A的日测定值问差异无统计学意义(F值分别为2.63和1.37,P均>0.05),血液黏度计C与D测定原厂家质控品的日测定值间的差异也无统计学意义(F值分别为0.33和3.14,P均>0.05),但测定质控品A的日测定值间差异有统计学意义(F值分别为5.76和8.00,P均<0.05);切变率30s-1下3台血液黏度计测定原厂家质控品的日测定值间差异无统计学意义(F值分别为0.31、0.18和2.26,P均>0.05),对质控品A的日测定值间也差异无统计学意义(F值分别为1.03、1.83和2.40,P均>0.05);切变率200 s-1下3台血液黏度计测定原厂家质控品的日测定值间无差异(F值分别为2.59、0.68和2.96,P均>0.05),对质控品A的日测定值间亦差异无统计学意义(F值分别为2.31、3.01和2.28,P均>0.05).全国49家实验室在切变率1 s~(-1)下测定质控品A,血液黏度计B、C、D组的测定结果分别为(18.47±1.30)、(11.17±2.38)、(8.17±5.21)mPa·s,其中血液黏度计B组的组内变异最小(7.03%),血液黏度计D组与C组的组内变异依次为63.75%,21.31%.结论 质控品A可以在血液黏度计B上稳定模拟全血流变特性,但在血液黏度计C与D上只能部分模拟全血,故质控品A最适用于仪器B.由于人工制备的非牛顿流体质控物只能在一定条件下模拟全血的流变特性,因此实验室在选择室内质控品时应注意评价其流变学特性与全血的相似程度,只有在测定时可以近似模拟全血的候选品才可作为全血黏度测定的质控品.在选择第三方质控品作为实验室间比对用标本时,同样也需重视其适用性问题.通过充分的预实验以明确所选用质控品的适用性,可最大程度地减少由标本适用性所带来的室间差异,使实验室间比对结果能准确反映实验室检测质量.     

全血黏度测定质控品的适用性研究

Objective To exlore the influence of internal quality control and external quality control assessment(EQA) resulting from applicability of control samples in measurement of whole blood viscosity (WBV) through the analysis and comparison of applicability of 1 non-Newtonian fluid internal quality control sample in 3 viscometers. Methods Viscometer B, C and D were used to measure WBV of 30 blood samples in parallel under the shear rate(SR) of 1 s-1,30 s-1 and 200 s-1, then the blood SR-WBV curves of 3 viscometers were drawn according to the results. At the same time, viscometers B, C and D were used respectively to determine the WBV of control A 10 times in one day, then the control A SR-WBV curves were mapped. Three viscometers were used to measure the manufactory control samples and control A 5 times in one day for 4 days. Four groups of daily values of manufactory control samples and control A of each instrument were used to carry out F test to calculate whether 4 daily values are difference. Finally, the control A was dispensed in 49 laboratories nationwide chosen for measurement. On the basis of viscometer used, 20 laboratories were classified as group B, 20 laboratories were classified as group C and 9 laboratories were classified as group D. Then the data under SR of 1 s-1 were analyzed to calculate the coefficient of variation (CV) in the group. Results There was significant difference among the WBV of blood samples measured by the viscometers B, C and D. The results under SR of 1 s-1 declined in turn, and they were highest under SR of 30 s-1 followed by the values of viscometer D and B and they were (8.14±0.75), highest under SR of 30 s-1 followed by the values of viscometer B and D, and they were (7.35±0.07), daily values of manufactory control and control A of each instruments in four groups were compared. Under SR of 1 s-1, there was no difference between daily values of manufactory control and control A in viscometer B (F = 2.63, 1.37, P > 0.05), and there was no difference of daily values of manufactory control among viscometer C and D (F = 0.33,3. 14, P > 0.05), but significant daily difference existed when control A was tested by viscometer C and D (F = 5.76, 8.00, P < 0.05). Under SR of 30 s-1, there was no difference of daily values of manufactory control among 3 viscometers(F =0.31, 0.18, 2.26, P >0.05), and there was no difference of daily values of control A among 3 viscometers' (F = 1.03, 1.83, 2.40, P > 0.05); Under SR of 200 s-1, there was no difference of daily values of manufactory control among 3 viscometers (F =2.59, 0.68, 2.96, P > 0.05), and there was no difference of daily values of control A among 3 viscometers (F=2.31, 3.01, 2.28, P>0.05). When control A was tested under SR of 1 s-1 in 49 laboratories nationwide, the WBV values in groups of viscometer B, C and D were (18.47±1.30), (11.17±2.38), viscometer D and C were 63.75% and 21.3%. Conclusions Control A could fully mimic the properties of whole blood steadily on viscometer B, but partially mimic viscometer C and D, so the control A is most appropriate for viscometer B. Because current non-Newtonian fluid internal quality control could mimic rheological properties of whole blood under specifically conditions, laboratories should evaluate the consistent degree between control and whole blood, only the candidates which can mimic the properties of whole blood approximately could be chosen as quality control of WBV. When third-party control is chosen to be samples of EQA, its applicability should be in consideration. Pretest should be performed adequately to define applicability of third-party control, so as to reduce the difference among laboratories due to applicability of control and reflect detection quality of laboratories exactly.     

血清肌酐测定基质效应的研究

目的 评价血清肌酐测定常规方法的校准偏差及肌酐制备物常在常规方法上的基质效应.方法 根据美国临床实验室和标准化协会(CLSI)EP14-A2评价方案,同位素稀释液相色谱串联质谱法(ID-LC/MS/MS)测定血清肌酐的方法为比对方法,15种常规肌酐测定系统(7种酶法,8种苦味酸法)为待评方法,测定40个新鲜冰冻人血清和36种制备物的肌酐浓度,评价制备物的基质效应和测定系统的校准偏差.结果 大部分商品制备物(29/30)在苦味酸法系统上表现出基质效应,少部分商品制备物(13/30)在部分酶法系统上表现出基质效应.我中心6个制备物在所有15个系统上均未观察到基质效应.所有常规系统新鲜冰冻血清测定值与比对方法测定值间均呈较好的直线相关,所有苦味酸法和部分酶法测定肌酐方法存在校准偏差.结论 基质效应和校准偏差存在于常规肌酐测定方法,必须重视这些因素,提高肌酐测定结果的正确度和可比性.     

高效液相色谱法测定血清葡萄糖

摘要：目的:建立一种测定血清葡萄糖（glucose,Glu）的高效液相色谱法（HPLC）,探讨其能否作为血清Glu测定的参考方法。 方法:以D-半乳糖（D-galactose）为内标物,用无水乙醇沉淀、去除血清中的蛋白质,在pH 9.1条件下与1-苯基-3-甲基-5-吡唑啉酮（PMP）反应,用HPLC测定血清Glu衍生产物、D-半乳糖衍生产物,用标准曲线法定量;对建立的方法进行方法学评价。 结果:本法测定血清Glu的批内变异系数（CV）为0.33%～0.67%,平均0.51%;批间CV为0.02%～0.85%,平均0.38%;总CV为0.47%～1.03%,平均0.68%。回收率为98.22%～101.96%。分析Glu的参考物质SRM 965a,测定结果与认定值的偏差为-0.928%～0.347%,平均偏差为-0.072%。 结论:初步建立了测定血清Glu的HPLC法;该法准确、精密,有望作为血清Glu测定的候选参考方法。     

重复经颅磁刺激对住院精神分裂症患者吸烟数量的影响

背景：精神分裂症病人的高吸烟率是重要的公共卫生问题,研究人员一直在探讨如何改变这一现状。目的：探讨高频（10Hz）重复经颅磁刺激对住院精神分裂症患者吸烟数量的影响。方法：本研究纳入37例处于治疗稳定期的男性精神分裂症患者。随机分为治疗组和对照组,治疗组（19例）在左侧前额叶背外侧皮质进行重复经颅磁刺激（rTMS）,对照组（18例）采用伪治疗。记录患者治疗前7天,整个治疗过程（21天）,治疗结束2周后连续7天的吸烟支数作随访观察,在治疗前后用阳性和阴性症状评定量表（PANSS）、威斯康星卡片分类测验（WCST）及蒙格马利抑郁量表（MADRS）进行评定。结果：治疗组与对照组相比,吸烟数量在治疗第一周即表现出统计学意义上的降低。治疗前后两组PANSS、WCST和MADRS得分变化与吸烟量无明显相关性。结论：左侧前额叶背外侧皮质行高频（10Hz）重复经颅磁刺激可以减少精神分裂症患者的吸烟数量。     

经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾结石的比较研究

目的 比较经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗1～2cm肾结石,探讨1～ 2cm肾结石的适宜治疗方案.方法 选取2014年3月至2015年3月山西省长治市人民医院泌尿外科收治的单侧肾结石47例,结石直径1～ 2cm,将其随机分为经皮肾镜碎石术组24例和输尿管软镜钬激光碎石术组23例,分别行手术治疗,比较两种术式患者的年龄、性别、结石数目、结石大小、手术时间、术后无石率、术中出血量、术后高热发生率,术后疼痛、住院天数和手术费用.结果 两组年龄、性别、结石数目及结石大小差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.经皮肾镜碎石取石术组手术时间(57.9±13.4) min,输尿管软镜钬激光碎石术组(54.3±12.9) min,差异无统计学意义(P＞0.05).经皮肾镜碎石取石术组有2例有残留结石,清除率为91.7％,输尿管软镜钬激光碎石术组有3例有残留结石,清除率为86.9％,差异无统计学意义(P＞0.05).输尿管软镜钬激光碎石术组术中出血(44.6±15.3) ml,经皮肾镜碎石取石术组出血量(76.1±17.2)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).输尿管软镜钬激光碎石术组术后高热发生率13.0％ (3/23),经皮肾镜碎石取石术组术后高热发生率16.7％(4/24),差异无统计学意义(P＞0.05).经皮肾镜碎石取石术组术后镇痛发生率20.8％ (5/24),输尿管软镜钬激光碎石术组术后未使用镇痛药物,差异有统计学意义(P＜0.05).输尿管软镜钬激光碎石术组术后住院天数(5.2±1.5)天,经皮肾镜碎石取石术组(8.4±1.6)天,差异有统计学意义(P＜0.05).输尿管软镜钬激光碎石术组手术费用(1.5±0.2)万元,经皮肾镜碎石取石术组(1.1±0.1)万元,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管软镜钬激光碎石术比经皮肾镜碎石取石术有术中出血少、术后疼痛少、术后住院时间短、并发症少的优势,而在无石率、手术时间方面差异无统计学意义,对于1～2 cm的肾结石的手术治疗,首选输尿管软镜钬激光碎石术.