上海市某城区人群抑郁障碍流行病学调查

目的 初步调查上海市虹口区社区人群抑郁障碍患病率及其危险因素.方法 采用分层随机整群抽样,分别以流调用抑郁量表(CES-D)与DSM-Ⅲ-R定式临床检查(SCID-P)作为筛查与诊断工具.结果 共调查5038例,有效问卷5032例.抑郁症状发生率为5.29%;抑郁障碍总患病率为4.31%,其中抑郁症为2.37%、恶劣心境及躯体疾病所致心境障碍分别为1.78%、0.16%.抑郁障碍患者LES总分、负性事件值、家庭有关问题分更高,PSSS更低,均差异有显著性(t=4.91,P<0.01;t=5.25,P<0.01;t=5.60,P<0.01;t=3.33,P<0.01).有抑郁症状者平均年龄高,丧偶、无业或退休、初中及以下文化程度、月收入≤1500元、无业余爱好、性格内向、有抑郁发作史、有严重躯体疾病、有精神疾病家族史比例更高,均差异有显著性(P<0.05).结论 抑郁症是一种患病率较高的精神障碍,与多项人口学因素及生活事件和社会支持相关.     

社区戒毒门诊患者认知功能的初步研究

目的:研究美沙酮社区戒毒门诊患者的认知功能损害及恢复情况.方法:采用韦氏记忆量表等对49例急性期戒毒患者、53例慢性期戒毒患者和48例健康人进行测试.结果:急性期戒毒患者在再认、再生、联想和记忆商数4个方面与健康人比较差异具有统计学意义(P<0.05),急性期戒毒患者在再认、联想和记忆商数3个方面与慢性期戒毒患者之间差异具有统计学意义(P<0.05),慢性期戒毒患者与健康人比较仅联想方面差异具有统计学意义(P<0.05).结论:美沙酮社区戒毒门诊急性期患者存在认知功能损害,美沙酮维持治疗1月后其中部分认知功能恢复正常水平.     

利培酮治疗首发精神分裂症疗效观察2年随访

目的：观察利培酮治疗首发精神分裂症患者长期疗效。方法：入组40例首发精神分裂症患者,给予利培酮治疗并随访2年,采用阳性与阴性症状量表评估临床疗效。结果：利培酮治疗第2周末起PANSS评分显著低于治疗前（P〈0．05）;第6、12、24月末总有效率依次是82．5％、75．0％和72．5％,第12、24月末复发率分别是7．5％和10．0％。结论：利培酮维持治疗精神分裂症有效,并可以降低复发率。     

男性海洛因依赖患者依赖时间与性激素水平变化的探讨

目的:探讨男性海洛因依赖患者依赖时间与性激素水平变化。方法:对我院美沙酮门诊119名男性海洛因依赖患者按海洛因依赖时间程度分为3组,分别为:A组:依赖时间5年以下;B组:依赖时间5～10年;C组:依赖时间10年以上;同时选择45名健康体检者作为对照组。各组同时进行性激素5项测定和分析。结果:A组促软泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)和睾酮(T)均显著低于对照组(Z=3.761,P<0.01;Z=3.767,P<0.01;Z=3.045,P<0.01),黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)与对照组无统计学意义;B组C组FSH、PRL和T显著低于对照组,E2显著高于对照组(Z=2.778,P<0.01),LH与对照组相比无统计学意义(P>0.05);C组血清E2与B组相比有所下降。结论:海洛因依赖可引起机体下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱,且依赖时间长短会引起不同的性激素分泌变化。     

难治性抑郁症文拉法辛与米氮平治疗的药物经济学分析

目的 比较文拉法辛和米氮平治疗难治性抑郁症的成本-效果和成本-效用.方法 研究纳入难治性抑郁症患者105例,按照计算机生成的随机数随机分为文拉法辛组50例和米氮平组55例.计算8周治疗药费成本,以临床治愈率和临床有效率为治疗效果,质量调整生命年为治疗效用.采用描述性分析及非参数检验比较两组的成本-效果和成本-效用.结果 治疗8周每位抑郁症患者治疗成本文拉法辛组1 396.44元,米氮平组1 206.90元,前者比后者成本高189.54元.成本-效果分析显示,两组每成功治愈或治疗有效1％患者的成本接近（临床治愈率成本相差0.06元,临床有效率成本相差1.08元）.成本-效用分析显示两组之间差异无统计学意义（生理机能Z=-0.15,P＞0.05;心理健康Z=-0.54,P＞0.05）.结论 文拉法辛和米氮平治疗难治性抑郁症的成本-效果、成本-效用相似.     

精神分裂症谷氨酸假说的分子生物学研究进展

精神分裂症的谷氨酸假说由来已久，早在20世纪50年代人们就注意到：谷氨酸NMDA受体(NMDAR)阻制剂——苯环己哌啶(phencyelidine，PCP)可使正常人出现类似精神分裂症的症状，患者精神症状恶化。但直到80年代NMDAR功能障碍是精神分裂症发生素质基础的病理假说才被提出。90年代初有学者进一步提出假设，认为精神分裂症是由于皮质下多巴胺功能系统和谷氨酸功能系统不平衡所致。     

基于微信平台的健康教育对精神分裂症患者服药依从性、精神症状及再住院率的影响

目的 探讨基于微信平台的健康教育对社区精神分裂症患者服药依从性、精神症状及再住院率的影响。方法 通过简单随机抽样的方法从上海市虹口区精神卫生信息管理系统中选取160例社区精神分裂症患者,按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组给予常规健康教育干预,观察组在常规健康教育干预的基础上,实施微信健康教育干预。分别在干预前（入组时）、干预6个月及12个月,对两组患者的药物依从性量表（medication adherence rating scale, MARS）和阳性与阴性症状量表 (positive and negative symptom scale, PANSS)的评分及再住院率进行比较,以t检验或χ2检验进行统计分析。结果 160例患者中观察组和对照组各80例,干预前两组患者MARS和PANSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）,干预6个月和12个月时,观察组患者MARS评分均高于对照组［（6.84±2.68） vs （5.90±2.16）和（7.26±2.33） vs （5.97±1.77）］、PANSS评分均低于对照组［（46.33±7.50） vs （50.52±6.74）和（44.09±7.93） vs （50.03±6.59）］,差异有统计学意义（P＜0.05）,干预12个月,观察组患者再住院率为2.50%低于对照组11.25%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于微信平台的健康教育能够提高社区精神分裂症患者服药依从性、改善精神症状和降低再住院率,值得社区推广使用。     

低频度执行功能计算机训练对注意缺陷多动障碍患儿干预效果的研究

目的 评估对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童进行低频度计算机执行功能训练的可行性,为ADHD的临床治疗提供依据。方法 于2017年10月-2018年5月选取44例儿少门诊就诊符合DSM-5诊断标准的6~12岁ADHD儿童,按照家长意愿分为训练组和药物组,以患儿治疗前后症状和执行功能改善情况、对治疗方案的接受程度作为可行性分析指标。采用SNAP-Ⅳ量表对症状进行评估;Stroop色词关联测试、威斯康辛卡片分类测试(WCST)、WISC-Ⅳ的数字广度测试、译码测验进行执行功能评估。结果 低频度执行功能训练结束后患儿的ADHD症状改善,SNAP-Ⅳ的对立性、注意缺陷、多动冲动分量表得分差异均有统计学意义(t=3.386、2.976,Z＝-2.026,P<0.05或<0.01);部分执行功能指标改善,患儿Stroop甲表正确数、乙表错误数、乙表时间差异均有统计学意义(t/Z=-2.727、2.368、-2.987,P<0.05或<0.01);WCST持续错误数、概念化水平差异有统计学意义(t=2.375、-2.614,P<0.05);WISC-Ⅳ顺背数字得分和译码得分差异有统计学意义(t=-3.093、-2.723,P<0.05)。患儿对训练的接受程度较高,脱落率低。药物组患儿8周末,SNAP-Ⅳ对立性和注意缺陷因子得分降低,治疗前后的差异均有统计学意义(P<0.01);Stroop 乙表正确数增加,乙表时间减少,差异均有统计学意义(t=4.833、3.360,P<0.001)。结论 低频度的计算机执行功能训练有效、可行,可改善ADHD患儿的症状和部分执行功能,患儿接受程度高,可在医疗机构临床上广泛推广。     

汉族人群混合家系蛋白激酶C结合蛋白1基因多态与精神病的关联性

目的:蛋白激酶C结合蛋白1(proteininteractingwithCkinase1,PICK1)基因通过调节中枢神经递质水平及分布,可能参与多种精神病的发病机制,探讨中国汉族人群PICK1基因多态性与精神病易患性的关系。方法:以上海市精神卫生中心2001-01/2004-06月门诊或住院患者为先证者,收集65个精神分裂症和情感障碍混合家系,应用PCR-RFLP技术对PICK1基因rs3952多态(A/G)分型,进行传递不平衡检验(transmissiondisequilibriumtest,TDT)。结果:TDT检验结果显示PICK1基因rs3952多态(A/G)与研究疾病总体(χ2=0.02,υ=1,P>0.05)、精神分裂症(χ2=0.03,υ=1,P>0.05)或情感障碍(χ2=0.05,υ=1,P>0.05)之间均无明显关联。结论:在中国汉族人群中PICK1基因可能不是精神分裂症或情感障碍的易患基因。