非开胸食管内翻拔脱术治疗下咽癌、食管癌及贲门癌

作者报道对30例不宜开胸手术的下咽癌、食管癌及贲门癌患者,采用非开胸食管内翻拔脱术进行手术切除。其肿瘤位于下咽者4例,食管颈段11例,上胸段8例,中、下段及贲门7例;病变最短1.5cm,最长4.5cm。术后出现颈部吻合口瘘 5例,喉返神经损伤4例。除术后 1例死亡外,均痊愈出院。实践表明:非开胸食管内翻拔脱切除术方法简便、效果较好,术后并发症少,尤适用于高位食管肿瘤及心肺功能不能耐受开胸手术的食管癌患者。作者并对手术技术及并发症进行了探讨。     

食管平滑肌瘤的诊断及外科治疗

目的探讨食管平滑肌瘤的诊断和外科治疗.方法对17例食管平滑肌瘤病例及同期相关病例的诊治进行回顾性总结.结果 17例中有15例术前明确诊断,2例误诊其他疾病,同期其他疾病误诊该病2例.对食管平滑肌瘤行粘膜外肿瘤摘除,术后病员症状消失,无严重并发症.结论食管平滑肌瘤的诊断除病史外主要靠X线钡餐和食管内窥镜检查,应注意排除食管恶性肿瘤及一些食管外压性疾病.粘膜外肿瘤摘除加修补肌层是安全、有效的手术方式,仅极少数病例需行食管部份切除及食管重建术.     

组织微阵列在肿瘤学研究中的应用

人体肿瘤的发生与发展是由多种肿瘤相关基因改变引起，在这一过程中，众多的癌基因，抑癌基因以及其它与细胞增殖和凋亡相关的基因共同发挥作用。要进行肿瘤发病机制的研究，就必须全面了解肿瘤基因改变及表达情况，从数目巨大，潜在的肿瘤相关基因中找到可用于肿瘤诊断，评价预后及治疗的肿瘤标记物。传统的分子病理学方法需时久，耗费大量人力，财务和物力，组织微阵列技术作为一种高效，简便和标准化的方法，用于进行多基因大样本量的肿瘤学研究，是一种有为有效的方法，它具有省时，经济等优点，有十分广阔的应用前景。     

创伤性胸骨骨折30例诊治体会

胸骨骨折在胸部创伤中较少见,但常合并心脏大血管损伤,伤情复杂,易导致严重后果,故对其诊断和治疗尤为重要。1985年至2003年,我们共收治创伤性胸骨骨折30例,现就其诊治体会报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组共30例,男23例,女7例;年龄18～82岁,平均年龄44岁。伤后就诊时间最短20min,最长7d。致伤原因:交通伤16例,压伤4例,钝器打击伤2例,坠落伤5例,摔跌伤1例,刀刺伤2例。胸骨骨折部位:胸骨体23例,胸骨柄3例,胸骨角4例。横断型25例,斜型2例,凹陷型2例,粉碎性骨折1例。骨折移位14例,无移位16例。开放性骨折13例,闭合性骨折17例。单纯胸…     

空肠造瘘双向置管在食管癌手术中的应用

目的:评价食管癌术中应用空肠造瘘双向置管的效果。方法:对12例经腹、胸、颈食管癌切除患者术中行空肠造瘘双向置管,术后经胃肠减压管减压、空肠营养管管喂肠内营养。结果:12例患者均无造瘘相关并发症,无肺部并发症,部分患者延长使用造瘘管时间,促进了食管癌术后并发症的好转。结论:空肠造瘘双向置管可在食管癌手术中选择性使用,有利于术后患者恢复。     

食管癌术后早期全肠内营养支持对肝功能的影响

目的探讨食管癌患者术后实施早期肠内营养对肝功能是否具有保护作用。方法120例食管癌根治术患者随机分为肠内营养组(EN组)与肠外营养组(PN组),每组60例。EN组术后24小时以内管喂肠内营养液能全力,PN组给予等氮、等热卡的肠外营养,总热量为105～126kJ/(kg.d),营养支持共7天。分别于术前,术后3、8天查血生化指标变化。结果术后第3天,两组患者的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标均下降,术后第8天有所恢复,EN组前白蛋白、转铁蛋白水平明显高于PN组(P<0.05)。术后第3天,两组患者的总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素都升高(IB),术后第8天,EN组TB、DB、IB降至术前水平,而PN组继续升高,明显高于EN组(P<0.05)。两组患者的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶于术后第3、8天均持续升高,但PN组较EN组升高更明显(P<0.05)。结论食管癌术后早期肠内营养可促进肝脏合成蛋白,减轻术后肝功能损害,有利于术后胆红素代谢。     

气管隆凸粘液表皮样癌行隆凸切除重建术一例

患者　男,４１岁,刺激性咳嗽伴进行性呼吸困难６月余。查体：紫绀,强迫半卧位,三凹征阳性,吸气期延长,双肺闻及哮鸣音。胸部高电压Ｘ线片、核磁共振和电子计算机断层扫描均显示气管分叉隆凸部有球形实质性肿块阴影,直径约２５ｃｍ,边缘清楚,无蒂柄。纤维支气管镜示瘤体光滑、固定、表面易出血。手术在全身麻醉气管插管下进行,经右后外侧切口第６肋床开胸,切断右下肺韧带,游离气管下段、隆凸及双侧主支气管,距瘤体下缘０５ｃｍ横断左主支气管,经远侧断端插入带气囊插管连呼吸机行左侧单肺通气,用相同方法距肿瘤边缘０５…     

左上纵隔无名静脉血管瘤一例

患者女,２１岁。婚前体检发现左上纵隔阴影１月,无自觉症状。查体无明显阳性体征。胸部Ｘ线片及ＣＴ示左上纵隔８ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ肿块影,向上延伸至胸顶,向下至左肺门水平,外界清楚,内界因与左侧心包、主动脉弓、气管等纵隔结构相连而显示不清,肿块包绕左锁骨...     

食管、贲门癌术后胃腔大出血再手术11例

从 1990年 1月～ 1999年 1月 ,我们对 412 5例食管、贲门癌患者施行了手术治疗。术后 2 4小时内发生胃腔大出血 11例 ,发生率为 0 .2 7% ,文献报道为 0 .2 5 %～ 1.98% [1～ 3 ] ,现将再手术治疗体会报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 11例 ,男 9例 ,女 2例。年龄 41～ 71岁。食管癌 8例 ,贲门癌 3例。吻合方法 :机械吻合 10例 ,手工吻合 1例。食管癌均行弓上吻合 ,贲门癌均行弓下吻合。出血部位 :吻合口出血 6例 ,胃闭合部出血 3例 ,胃送吻合器部出血 1例 ,胃黏膜弥漫性出血 1例。出血时间 :所有患者均发生在术后 2 4小时…     

术前新辅助化疗加外科手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的随机对照临床试验

目的探讨术前新辅助化疗加外科手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的可行性和毒性反应,同时评价其有效性以及在病期下调率、提高切除率和患者生存率中的作用。方法从1990年1月～2001年1月,对624例Ⅲ期非小细胞肺癌进行前瞻性随机对照试验,其中314例被随机分入术前新辅助化疗组(试验组),行术前化疗2个周期,其中21例行支气管动脉介入化疗,68例接受MVP方案,36例CAP方案,67例EP方案,20例VIP方案,30例Gem＋DDP方案,32例NVB＋DDP方案,30例Taxol＋NVB方案,10例Taxol＋DDP方案化疗。化疗结束后施行手术治疗。310例被随机分入对照组的患者,则先行手术治疗。对两组P-N1-2的患者术后均给予50～55?Gy的胸部放疗。结果术前新辅助化疗的有效率为73.57％(231／314),病期下调率为43.63％(137／314),病理组织学完全缓解率为15.92％(50／314)。手术切除率试验组为97.69％,对照组为91.94％。两组手术失血量、手术并发症和手术死亡率比较均无显著性差异(P＞0.05)。新辅助化疗组术后1、3、5、10年生存率分别为89.35％、67.46％、34.39％和29.34％,对照组分别为87.53％、51.54％、24.19％和21.64％。试验组术后生存率显著高于对照组(P＜0.01)。结论术前新辅助化疗安全、有效,能降低Ⅲ期非小细胞肺癌的病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率和生活质量。