沙氏扩张器治疗食管吻合口瘢痕狭窄185例

沙氏扩张器治疗食管吻合口瘢痕狭窄１８５例华西医科大学附属第一医院（６１００４１）赵雍凡黄玉卿食管癌贲门癌手术后吻合口狭窄是影响病人术后生活质量的重要因素。从１９９４年１０月至１９９７年７月，我们对１８５例食管癌贲门癌切除术后吻合口瘢痕狭窄的病人使用Ｓ...     

肺转移性绒毛膜上皮癌破裂致血胸二例

例1 女,19岁.未婚.反复咳嗽、咳泡沫痰7天,胸部X线片示:左上肺炎,血红蛋白(Hb)114 g/L.以"左上肺炎"收入我院呼吸内科.入院查体:双肺呼吸音增粗,左上肺闻及少量湿口罗音.     

沐舒坦在普胸手术围术期的应用

目的 观察沐舒坦在普通胸外科手术中的临床应用价值。方法 808例患者根据是否使用沐舒坦将其分为两组，治疗组：387例，围术期用沐舒坦治疗；对照组：42l例，围术期未使用沐舒坦。观察两组术后的住院死亡率、肺部并发症发生率和平均住院天数等。结果 治疗组肺部并发症(肺部感染、肺不张)的发生率比对照组低(P=0.020，0．034)，平均住院天数比对照组少(P=0．020)。结论 沐舒坦可有效地防治术后肺部并发症，对缩短住院时间、促进患者康复有一定的作用。     

普胸择期手术预防性输注血小板指征探讨

外科病人术前血小板计数是所有外科医生、病人共同关注的血液学指标。目前实验室确定的血小板正常值为 10 0～ 30 0× 10 9/L ,低于 10 0× 10 9/L为血小板减少[1] 。一般认为血小板在 4 0～ 10 0× 10 9/L时 ,受伤或手术后可发生出血 ,但自发出血不常见 ,而当PLT在10～ 2 0× 10 9/L时 ,可发生自发性出血[2 ] 。普胸择期手术病人术前检查中PLT在 4 0～ 10 0× 10 9/L病例常见 ,这些病例有无预防使用血小板的指征尚无定论。本文通过 396例普胸择期手术病人临床和实验室指标的观察 ,探讨预防性使用血小板的临床指征。1　临床资料1 1　本…     

肺癌病人血清前列腺酸性磷酸酶(PAP)浓度的初步检测报告

自1977年Foti等首先报道用放免法检测血清前列腺酸性磷酸酶(Prostatic Acid Phosphatase,PAP)浓度,用于诊断前列腺癌以来,PAP与前列腺癌的关系已受到普遍重视。为了了解肺癌病人血清PAP浓度是否有升高,测定肺癌病人血清PAP浓度对肺癌的诊断有无帮助,作者检测了30例肺癌,17例非     

螺旋形引流管在胸腔闭式引流术中的应用

胸部术后常规在左胸或右胸置放带侧孔的胸腔闭式引流管 ,但由于其孔道少易堵塞 ,常致引流不畅 ,拔管后胸腔有积液存留。从 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 6月我们对胸部术后采用前端为螺旋形侧表 1 .两组术后拔管时间比较 (% )时间 (天 ) 2 3 4 5 6 7螺旋管组 2 (1 81 ) 35 (31 82 ) 4 0 (36 36) 2 7(2 4 55) 4 (3 64) 2 (1 81 )侧孔管组 30 (43 48) 31 (44 93) 5 (7 2 5) 2 (2 90 ) 1 (1 45) 0 (0 0 0 )Ｐ <0 0 5　 1　　胸部术后常规在左胸或右胸置放带侧孔的胸腔闭式引流管 ,但由于其孔道少易堵塞 ,常致引流不畅 ,拔管后胸腔有积液…     

开胸贲门癌切除术后急性胰腺炎——临床报告及文献复习

目的:探讨开胸贲门癌切除术后急性胰腺炎的可能发生原因、诊治手段,以及预防措施。方法:回顾性分析本院诊治的2例开胸贲门癌切除术后急性胰腺炎患者的临床资料并对相关文献进行复习。结果:本并发症占我院同期胸外科贲门癌切除手术的0·54%(2/368)。2例患者均为急性水肿性胰腺炎,均经保守治疗治愈。结论:开胸贲门癌切除术后急性胰腺炎国内外文献报道罕见,发病急,病情多较危重,关键是早发现早诊断早治疗,可显著降低死亡率。     

自发性食管破裂的治疗

自发性食管破裂（spontaneous esophagus rupture,SER）是指呕吐所致食管管腔内压力骤增,致使邻近横膈上的食管侧壁全层纵行撕裂,消化液进入纵隔和胸腔导致的一系列病理生理学改变。 SER发病率不高,症状常不典型,有时会被误诊为急腹症。此类患者病情发展迅速,病死率高,是胸外科高危病种之一。现通过总结四川大学华西医院10年来收治的自发性食管破裂病例的治疗情况及临床转归,探讨食管自发性破裂的最佳治疗方法。     

内源性亚硝胺在食管癌一级预防中的作用及意义

亚硝胺是一类公认的食管癌化学致癌物。它们广泛存在于人类生存环境中（外源性亚硝胺）,也可在一定条件下于人体内合成（内源性亚硝胺）。我国通过控制人群外源性亚硝胺暴露的措施,并未使食管癌发病率明显下降,故内源性亚硝胺诱发人类食管癌的作用可能强于外源性亚硝胺。内源性合成是人体亚硝胺的主要来源,且内源性亚硝胺可致人类食管癌,因而减少人体内源性亚硝胺的暴露可成为食管癌一级预防的重要措施。关于内源性亚硝胺与食管癌预防的可能研究方向总结如下：① 减少亚硝胺底物的摄入及形成、抑制亚硝胺合成反应可减少内源性亚硝胺的暴露;② 亚硝胺在体内的吸收过程可能为被动扩散,干预其吸收过程仍存在困难;③ 亚硝胺本身不致突变,其致突变活性决定于其在体内的代谢或诱导产物,故抑制亚硝胺体内代谢活化也可能抑制食管癌的发生。     

食管癌切除术中肺血液与肺组织IL-6含量及IL-6R的表达研究

目的 了解食管癌手术中肺动、静脉血液和肝、肺组织IL-6的含量及肺、肝组织IL-6受体(IL-6R)的表达,探讨食管癌手术后高水平IL-6的来源及肺损伤的机理.方法 采用ELISA法检测17例食管癌手术患者术前肘静脉血液,手术结束前肺静脉、肺动脉血液、肺组织及肝组织IL-6水平.采用免疫组化法检测手术结束前IL-6R在肺组织和肝组织中的表达.结果 术后肺动、静脉血液IL-6水平较术前肘静脉血升高(P均<0.01).术后肺静脉血IL-6高于肺动脉(P=0.035).术后肝组织与肺组织之间IL-6水平差异无统计学意义(P-0.57),5例患者肺组织中IL-6R表达,而肝组织无IL-6R表达.结论 食管痛手术后患者血液中IL-6水平升高;术后肺内IL-6分布高于全身水平,同时IL-6R在肺组织中表达高于肝组织,提示肺组织本身既可能是IL-6的重要来源,也可能是IL-6的重要靶器官.