耳穴埋针治疗对孤独症谱系障碍儿童睡眠质量的影响

〔摘 要〕 目的：观察耳穴埋针治疗对孤独症谱系障碍（ASD）儿童睡眠质量的影响。 方法：选取深圳市罗湖区妇幼保 健院 2017 年 10 月至 2019 年 6 月收治的 ASD 睡眠障碍患儿 60 例为观察对象，随机分为观察组和对照组，各 30 例。对照 组给予健康教育及心理行为治疗，观察组在对照组的基础上给予新型揿针耳穴埋针治疗。观察治疗前后患儿家长填写的儿 童睡眠习惯问卷的变化情况 , 比较两组睡眠质量的改善情况及治疗效果。 结果：观察组患儿临床总有效率为 86.67 % 高于对 照组的 63.33%，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患儿治疗后就寝习惯、睡眠行为、晨起习惯、白天嗜睡程度及问 卷总分较治疗前均有不同程度降低，且观察组上述指标改善水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观 察组患儿有 1 例局部针刺部位出现不适感，但症状较轻，未经特殊处理患儿自行缓解，并完成全部疗程。两组患儿肝、肾 功能均未出现异常现象。 结论：耳穴埋针治疗 ASD 睡眠问题患儿疗效显著，可明显改善 ASD 患儿的睡眠质量。     

3~6岁孤独症谱系障碍儿童医教结合康复的疗效初探

探索经颅重复磁刺激疗法(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)和注射用鼠神经生长因子(mNGF),结合结构化教育(treatment and education of autistic and related communication handicapped children,TEACCH)的综合干预方案对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的疗效,为治疗方案的选取提供循证依据.方法 采用临床对照试验,从广东省深圳市罗湖区妇幼保健院儿童神经康复病区选取20例3~6岁ASD儿童为综合康复组(rTMS+mNGF +TEACCH).从深圳市罗湖区雅博儿童康复服务中心招募与综合康复组性别、年龄匹配的ASD儿童20例为对照组(TEACCH).各组儿童的康复周期均持续6个月.2组在干预前和干预后分别进行ASD儿童行为检查表(autism behaviorcheeklist,ABC)、儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CAW)评估.结果 干预后与干预前比较,2组的ABC量表在感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理5个维度得分和总分及CARS量表评分均下降(P值均<0.05).干预后综合康复组的ABC量表在感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理5个维度得分和总分及CARS量表评分均低于对照组(p值均<0.05).结论 ASD儿童经过持续6个月的医教结合康复或TEACCH课程,临床表现均有改善;rTMS+mNGF+TEACCH的综合干预方案康复效果尤为明显.     

冠状动脉最大面积狭窄率联合冠周脂肪CT衰减指数可预测冠状动脉血流动力学异常

目的 探讨冠状动脉计算机断层扫描造影（CCTA）指标与冠周脂肪CT衰减指数（FAI）在预测冠脉血流动力学异常方面的联合价值。方法 回顾性纳入2017~2019年于解放军总医院接受CCTA检查,并于1月内行有创血流储备分数（FFR）检查的患者。从血管水平检测CCTA指标,包括斑块分布、冠脉血管钙化积分、病变长度、最大直径狭窄率、最大面积狭窄率（MAS）、总斑块负荷,并测量冠周FAI和基于机器学习的CT-FFR。有创FFR≤0.8被认为存在病变特异性的血流动力学异常。结果 回顾性入组99例患者,共计血管124支。从血管水平,FFR≤0.8组的冠脉血管钙化积分,最大直径狭窄率、MAS和总斑块负荷均显著高于FFR>0.8组,冠周FAI（P<0.01）和CT-FFR（P<0.01）差异也存在统计学意义。诊断试验显示,MAS联合冠周FAI的AUC达 到0.818,与CT-FFR相比差异无统计学意义（P=0.076）。结论 MAS与冠周FAI联合应用对鉴别血流动力学意义的冠脉狭窄具有较高的诊断价值,与CT-FFR技术相类似。     

脂蛋白(a)与冠脉病变严重程度的相关性分析

背景 脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]是一种特殊的脂蛋白胆固醇,是导致冠脉粥样硬化的独立危险因素.目的 探讨Lp(a)与冠脉病变严重程度的相关性.方法 选择2016年1月-2018年12月在解放军总医院第一医学中心因疑似冠心病(coronary artery disease,CAD)行冠脉计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查的患者195例[其中男性150例,患者平均年龄(56.21±10.12)岁],分析其Lp(a)水平与基于冠脉CTA的冠脉节段受累评分(segment involvement score,SIS)、冠脉节段狭窄评分(segment stenosis score,SSS)及Leiden评分的相关性.根据冠脉管腔直径狭窄率将纳入患者分为阻塞性CAD组(74例)和非阻塞性CAD组(121例),进一步应用logistic回归分析阻塞性CAD的独立危险因素.结果 Lp(a)水平与SIS(r=0.175,P=0.015)、SSS(r=0.172,P=0.016)、Leiden评分(r=0.187,P=0.009)均呈弱相关关系.多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.048,95％CI:1.015～1.083,P=0.005)、血清葡萄糖(OR=1.461,95％CI:1.179～1.811,P=0.001)、Lp(a)(OR=2.407,95％CI:1.133～5.115,P=0.022)与阻塞性CAD独立关联.结论 Lp(a)水平与冠脉病变严重程度呈弱相关,是阻塞性CAD的独立危险因素.     

纵隔肿瘤205例的外科治疗

本文报告了我科自1965年～1985年间收治的205例纵隔肿瘤,所有病例均经病理诊断证实。最常见的三种纵隔肿瘤为神经原性肿瘤(26.8％),胸腺肿瘤(20.5％)和畸胎性肿瘤(19.5％)。纵隔肿瘤的常见症状有胸闷、胸痛、咳嗽等,有明显临床症状者多为恶性病变。纵隔肿瘤的手术切口因人而异,前胸切口对前纵隔肿瘤有暴露好、操作容易等优点,对明显突入胸腔的哑铃状神经纤维瘤可经背部及后外侧胸部切口一期手术切除。手术切除率为87.3％,手术死亡率为0.9％。未能切除者多为恶性病变(其中包括2例罕见的原发纵隔精原细胞瘤)。本文还对诊断及手术要点进行了讨论。     

调胃汤加减治疗消化性溃疡20例的体会

消化性溃疡病在临床上是一种反复发作的常见的慢性疾病,严重地危害了人民的健康。自1972年起我们采用辨病辨证同诊的方法,应用调胃汤加减治疗溃疡病20例,获得满意的效果。现将治疗情况介绍如下:     

胸部刀刺伤128例临床分析

从1954年1月至1986年6月,我院收治胸部刀刺伤128例,其中血气胸101例、心脏损伤11例、胸腹贯通伤16例。保守治疗63例,剖胸手术65例。全组死亡5例,死亡率为3.9％。根据临床诊治经验,作者指出:1.心脏刀刺伤的临床分型有助于正确及时地处理伤员。2.伤口位于背部的血气胸应更积极地剖胸手术。3.术前易忽略胸腹贯通伤员的腹内脏器损伤。     

甲状腺左侧腺叶切除加右侧次全切除术治疗甲亢

目的 探讨甲亢的手术治疗方式 。 方法 采取左侧腺叶切除加右侧腺体次全切除术 。 结果 32例平均手术时间120min ,平均出血量140ml,并发喉上神经损伤1例 ,一过性低钙血症2例。随访平均34个月 ,无复发病例 ,甲状腺功能低下2例。结论 本术式具有手术时间短、出血少、并发症率低等优点。     

伴淋巴结转移的乳腺分泌性癌1例

乳腺分泌性癌是一种罕见的、低级别、染色体易位相关性浸润性癌。杭州市萧山区第一人民医院2021年5月27日收治1例患者,病情发展缓慢,影像学表现无明显特异性,穿刺活检明确诊断后行乳腺癌根治术,过程顺利。肿瘤界限清楚,质地偏硬,切面呈黏液状,提示其黏液分化,镜下形态、特殊染色和分子检测确诊为乳腺分泌性癌。患者术后予以阿霉素类药物+环磷酰胺+紫杉醇方案化疗,随访30周未见复发和转移。     

雷帕霉素通过调控NLRP3炎症小体抑制成纤维样滑膜细胞增殖

目的 探讨自噬促进剂雷帕霉素(RAPA)通过调控含核苷酸寡聚化结构域样受体(NLR)家族PYRIN域蛋白3(NLRP3)炎症小体对肿瘤坏死因子ɑ(TNF-α)诱导成纤维样滑膜细胞(FLS)增殖的影响。方法 培养FLS并分为3组：对照组、TNF-α组、RAPA组。采用CCK-8法检测细胞活力。采用免疫荧光法和透射电镜(TEM)检测FLS细胞自噬情况。采用Western blotting法检测NLRP3炎症小体关键蛋白NLRP3、caspase-1及自噬标志性蛋白LC3-II/LC3-I、Beclin-1、P62的表达。结果 与对照组比较,TNF-α组FLS细胞明显增殖(P<0.05),并激活NLRP3炎症小体(P<0.01)。与TNF-α组比较,RAPA组FLS增殖明显抑制(P<0.05),LC3-II和Beclin1表达水平明显上调(P<0.01),P62、NLRP3和caspase-1的表达水平均降低(P<0.05)。结论 RAPA可以抑制TNF-α诱导的FLS增殖,其机制可能与提高自噬、抑制NLRP3炎症小体的激活有关。