食管插入吻合法在处理吻合口再瘘中的应用

食管插入吻合法在处理吻合口再瘘中的应用赵雍凡，杨俊杰，伍伫，杨建食管癌切除术后胸内吻合口瘘是一种死亡率很高的并发症，临床处理比较困难。自１９９０年开始，我们采用二次开胸，拆除原吻合口，用食管插入吻合法行再吻合并附加空肠造瘘的方法进行处理，连续５例均获...     

老年食管癌的外科治疗

随着国家的快速发展，目前60岁以上老年人已达1．4亿，占总人口的11％，中国已经进入老龄化社会。恶性肿瘤是老年人仅次于心脑血管疾病之后的多发病。在某些局部地区，如太行山脉、川西北地区，食管癌又居恶性肿瘤发病之首。统计本院近两年所有经手术治疗的1100例食管癌患者，其60岁以上445例，占40．13％。老年食管癌的外科治疗已经成为不得不面临的迫切问题。     

自发性食管破裂的诊断与治疗

自发性食管破裂,于１７２４年由Ｂｏｅｒｈａａｖｅ首先描述［１］,１９４６年由Ｂａｒｒｅｔｔ［２］首次手术修补成功。自发性食管破裂发病率虽较低,误诊率却高达７０％以上［３,４］。早期诊断和手术修补能明显提高治愈率和减少并发症的发生［３,５～７］。１　病因发病前大多有大量饮酒及暴食史,随后因呕吐引起的腹压突然升高造成食管破裂。也可发生于腹部用力动作时,如分娩、癫痫抽搐、哮喘、举重和解大便等。２　临床症状与发病患者多为青壮年,男性多于女性,男∶女为１０∶１,常在腹内压骤然增高后（剧烈呕吐、呃逆、咳嗽或…     

75岁以上食管癌贲门癌的手术治疗(附50例报告)

我院自1993年5月至1999年5月,为SO例75岁以上的食管癌责门癌患者施行了手术治疗,现将诊治结果报告如下：1．临床资料1．1一般资料;本组男性46例,女性4例,年龄75岁一87岁．（80岁以上者12例）平均77．9岁。临床症状全组患者均有吞咽梗阻1－10月,平均3月伴胸痛6例,呕吐食物或诞水5例,上腹不适及心窝部痛各4例。X线钡餐检查33例,食管镜检活检25例,其中鳞癌17例,腺癌8例。术前B超检查：肾囊肿6例,肝囊肿5例,胆道结石8例．前列腺肥大4例。心电图检查：有心电图异常者33例（心律不齐,心动过速,不全右束支传导阻滞各4例,1度房室…     

80岁以上食管癌患者手术治疗经验

自1993年5月至2000年3月,我们为14例>80岁食管癌超高龄患者施行了手术治疗。除1例术后10天因心脏病死亡外,其余13例均顺利渡过手术期,无重大并发症发生,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组14例,男12例,女2例。年龄80～87岁,平均82岁。体重44～59kg,平均51.9kg。食管肿瘤情况:食管中段癌8例,食管下段癌6例。病变长度3～11cm,平均5.56cm。中分化鳞癌9例,高分化鳞癌3例,低分化鳞癌2例。a期6例,期8例。肺功能情况:FVC:50%～166%,平均104%。MVV:45%～140%,平均76%。FEV149%～86%,平均64.8%。心电图情况:有心电图异常者7例,…     

食管鳞癌组织糖代谢酶活性变化及意义

目的 探讨食管鳞状上皮癌组织中糖代谢酶活性变化及与肿瘤生物学行为的关系.方法 用比色法测定30例食管鳞状上皮癌组织与癌旁正常食管黏膜组织中己糖激酶（HK）、苹果酸脱氢酶（MDH）、乳酸脱氢酶（LDH）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）活性,并分析四种酶活性与肿瘤临床病理特征的关系.结果 HK、MDH、LDH、G6PD活性在食管鳞状上皮癌组织中较正常食管黏膜组织中显著升高（P＜0.01）;HK、MDH活性与肿瘤T分期、淋巴结转移无关（P＞0.05）,LDH、 G6PD活性与肿瘤T分期相关（P＜0.05）、与淋巴结转移无关（P＞0.05）;HK、MDH、LDH、G6PD活性均与体质量下降无关（P＞0.05）.结论 食管鳞状上皮癌组织无氧代谢随浸润深度进展而增强;有氧代谢及无氧代谢酶活性均与食管鳞状上皮癌的淋巴结转移、体质量下降无明显关系.     

大型手术室人力资源优化排程模式探讨

目的探讨大型手术室人力资源优化排程模式的使用价值和效果。方法 (1)建立并优化手术护理专业组的人力配置和专业培训;(2)设立手术调度中心,与麻醉医师配合统一安排人力资源;(3)人力资源安排充分体现弹性原则;(4)统计因手术室原因停手术台次和手术室差错事故。结果 2005～2009年,手术量从38 012台提高到63 317台;手术间从两栋大楼四层楼55间增加到四栋大楼六层楼68间;手术室护士由122人增加到171人。护士平均手术负荷从2005年的312台/年上升到370台/年;没有发生因手术室护士原因停手术的事件,杜绝手术室内差错事故5起,安全顺利完成各类手术。结论优化的大型手术排班模式有利于充分合理使用护理人力资源,保证手术的顺利开展。     

食管癌外科值得注意的几个问题

中国是食管癌高发国家，全世界每年约20万因食管癌死亡的病人中，中国约占15万。四川是我国的高发区之一，川北地区、盐亭县食管癌男性死亡率为108．2／10万。长期以来食管癌是肆虐我省农村首位的恶性肿瘤。食管癌的防治受到了国家和政府的高度重视，早在20世纪60年代，四川省卫生厅即调动高等院校的专家，组成了若干肿瘤防治队，