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目的 探讨慢性结核性脓胸的治疗方式。 方法 对成都市传染病医院2008年1月至2010年12月收治的184例慢性结核性脓胸进行分组治疗:手术组89例,男52例、女37例,年龄14~66岁,在正规有效抗痨基础上行脓胸清除+纤维板(增厚的胸膜)剥脱术,术后继续正规抗痨治疗;对照组95例,男61例、女34例,年龄15~68岁,仅采用内科正规有效抗痨治疗,比较两组治疗前后的病情变化。 结果 手术组患者经过手术治疗后脓胸消除,胸廓的塌陷得到遏制,多数患者可以使塌陷胸廓得到改善,肺功能均有明显改善,生活质量得到改善;而对照组患者治疗前后症状无明显改善(3例治疗期间退出研究),反而自觉胸闷、胸痛、气促等症状多有加重,胸廓塌陷更明显,肺功能继续恶化,生活质量变差。治疗结束后两组病例均进行门诊随访1~3年,手术组失访1例,对照组失访2例,随访率98.3%;随访期间,手术组无脓胸复发,患者症状体征改善,无再住院,而对照组患者症状体征多有加重,再住院率40.2%。 结论 外科手术是治疗慢性结核性脓胸的最佳方式。 相似文献
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人肺癌细胞增殖及凋亡水平与临床病理生理特征的关系研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的研究人肺癌组织中细胞增殖状态、凋亡水平与临床病理生理特征之间的关系,探讨肿瘤细胞增殖与凋亡的关系。方法应用免疫组化法检测了166例肺癌组织和37例肺良性病变组织中核增殖相关抗原Ki-67的表达水平,应用TUNEL法检测其细胞凋亡水平。结果(1)肺癌组织中Ki-67指数显著高于肺良性病变组织(P<0.01),而凋亡指数显著低于对照组(P<0.01);(2)肺癌组织中Ki-67指数增高与肺癌组织学类型、细胞分化程度显著相关(P<0.01),而与患者P-TNM分期、淋巴结转移程度、吸烟与否无明显关系(P>0.05);(3)肺癌组织中凋亡指数与组织学类型、细胞分化程度无关(P>0.05),而与患者P-TNM分期、淋巴结转移状态显著相关(P<0.01);(4)在Ⅰ、Ⅱ期病例中肺癌细胞凋亡指数与Ki-67指数呈显著正相关(RR=0.214,P<0.05),而在Ⅲ、Ⅳ期病例中没有发现相关(P>0.05)。结论Ki-67指数反映肺癌细胞固有的增殖能力,可能与组织学类型及细胞分化程度密切相关,而与患者病期无明显关系;凋亡指数可能反映机体与肿瘤细胞的相互作用,与患者病期及淋巴结转移状态密切相关。 相似文献
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电视胸腔镜肺叶切除术缩短患者术后住院时间 总被引:10,自引:0,他引:10
目的:通过患者术后住院时问评价电视胸腔镜行肺叶切除术的微创意义。方法:总结2001.5~2002.5我院通过电视胸腔镜技术所行肺口叶切除术30例。患者年龄6~66岁。良性病变14例,肺癌16例。行单肺叶切除28例,双肺叶切除2例,肺癌病例均行肺门纵隔淋巴结清扫。术中辅助一7~9cm切口作为操作切口。结合内镜器械和常规器械解剖肺门结构及肺裂,推结器结扎肺血管,切割缝合器处理支气管。术毕用0/4可吸收线皮内缝合切口。结果:术中无中转大切口开胸,除1例术后反复出现阵发性室上性心动过速,无其它严重并发症发生。术后患者疼痛轻,多数口服止痛药即可。术后恢复快,最早第三天即户外活动。6例术后5天出院,23例术后7天出院,1例术后9天出院,平均术后住院6天,较本院开胸肺叶切除术后常规9天出院住院时间明显缩短。结论:电视胸腔镜肺叶切除为微创伤手术,术后患者恢复快,疼痛轻,住院时间较普通开胸手术明显缩短。 相似文献
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目的 总结纵隔畸胎瘤的临床特点和外科治疗经验。方法 对1993年1月~2005年12月收治的67例纵隔畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均行手术治疗,经胸部前外侧切口径路手术切除纵隔畸胎瘤26例,后外侧切口径路手术23例,电视胸腔镜加辅助小切口手术8例,电视胸腔镜手术(VATS)5例,胸骨正中切口径路手术5例。结果 本组无手术死亡。术后病理检查证实均为畸胎瘤,其中62例为成熟畸胎瘤,4例为不成熟畸胎瘤(其中Ⅰ级1例、Ⅱ级2例、Ⅲ级1例)。术后发生肺部感染3例,肺水肿1例,肺不张2例,上肢功能障碍1例。经相应的处理除1例患者上肢功能未恢复外,其余患者均痊愈出院。术后随访61例,6例失访,随访时间1~12年,无肿瘤再发。结论 纵隔畸胎瘤经外科手术治疗效果良好,手术时应注意切口的选择,术中避免损伤神经、血管等。 相似文献
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目的 探讨肺硬化性血管瘤(I)SH)的临床特点、诊断和治疗,提高对PSH的认识。方法 回顾分析1990年1月-2005年12月我们收治的39例PSH的临床资料。结果 本组中无1例患者术前得到确诊。影像学表现为圆形或类圆形软组织结节影35例(89.14%),密度均匀30例(76.92%),病灶有钙化13例(33.33%),位于肺周边35例(89.74%)。本组所有患者均行手术切除,术后有3例出现并发症(7.69%),无手术死亡患者。术后除2例失访,其余均随访1.5—5年,随访率94.87%,均无复发。结论 PSH缺乏特异的临床症状和影像学表现,术前确诊困难,确诊依靠病理检查,外科手术是目前治疗PSH的唯一有效方法。 相似文献
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7例胃间质瘤并发食管癌临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨胃间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)并发食管癌的临床特点、诊断、治疗和预后。方法采用回顾性研究,总结分析我院4年间GIST并发食管癌7例患者的临床、病理和随访资料。结果7例患者均只具有食管癌的临床表现。7例均为食管鳞癌;鳞癌细胞中分化4例,中低分化混合者3例;临床分期(WHO)A期3例,B期1例,期2例,期1例。GIST镜下均为梭形细胞肿瘤,免疫组织化学CD117、CD34均为阳性,结合蛋白(Desmin)阳性2例,α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)阳性3例,可溶性酸性蛋白(S-100)阳性1例,神经元特异性烯醇酶(NSE)阳性4例;核分裂计数均<5个/50HPF,均为极低度侵袭危险性GIST;距离食管癌病灶4~13cm,平均8.3cm。术后随访时间2~49个月不等,GIST均无复发。结论术前检查充分、术中探察细致是降低该病的误诊和漏诊率的关键;术中在食管癌根治的同时,正确完整的切除GIST病变,是防治GIST复发的有效手段。 相似文献
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摘要目的总结“4·20”芦山地震胸部外伤的救治经验。方法回顾性分析华西医院胸外科2013年收治的芦山地震伤员17例的临床资料,其中男14例,女3例;年龄(57.3±16.1)岁。胸部外伤的诊断主要根据病史、体格检查、胸部x线片或胸部CT,分析其临床特点和治疗效果。结果重物砸伤12例(70.6%),摔伤4例(23.5%),车祸伤1例(5.9%)。胸部受伤情况包括皮肤软组织挫伤17例(100.0%),肋骨骨折15例(88.2%),1例伴有反常呼吸;肺挫伤15例(88.2%),血气胸11例(64.7%),胸骨骨折1例(5.9%),双侧气胸伴广泛皮下气肿1例(5.9%)。13例(76.5%)分别合并颅脑、腹部、骨折及神经损伤。1例因左侧凝固性血胸,左下肺不张行左侧凝固性血胸清除,肋骨内固定术。17例均得到及时、有效治疗,无死亡病例。结论地震伤由于致伤机制多样,伤员往往为多发伤。胸部损伤以肋骨骨折及肺挫伤为主。胸腔闭式引流术是一种简单有效的治疗手段,良好的镇痛及积极的纤维支气管镜治疗可帮助伤员有效清理呼吸道,保持呼吸道通畅。 相似文献
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目的 比较腔镜食管肿瘤切除与Sweet、Ivor-Lewis和McKeown 3种开胸食管肿瘤切除术式的围术期并发症发生率.方法 2012年2月至2013年2月,四川大学华西医院822例食管癌切除手术,经左胸(Sweet) 673例,上腹右胸(Ivor-Lewis) 37例,颈胸腹三切口(McKeown)19例,腔镜辅助(MIE)93例,回顾性分析患者的临床资料.结果 4种手术组患者年龄、腹腔及中下纵隔淋巴结清扫数目、术后并发症肺部感染、吻合口瘘、膈疝、乳糜胸、胃排空障碍、死亡的发生率等方面的差异均无统计学意义(P>0.05).上纵隔淋巴结清扫数目McKeown组(4.05±4.29)枚和MIE组(3.16 ±2.34)枚高于Sweet组(1.40 ±2.28)枚和Ivor-Lewis组(1.11±1.82)枚,P<0.001.手术时间MIE组(363.63±98.27) min明显高于Sweet组(199.51 ±46.75) min、Ivor-Lewis组(241.76 ±71.88) min及McKeown组(271.05±92.30) min,P<0.001.术后患者呼吸衰竭的发生率McKeown组(10.5%,2/19)高于Sweet组(1.3%,9/673)、Ivor-Lewis组(2.7%,1/37)和MIE组(3.2%,3/93),P=0.046;声音嘶哑MIE组(4.3%,4/93)高于Sweet组0.3%(2/673)、Ivor-Lewis组(0)和McKeown组(0),P<0.001.MIE小手术量组的手术时间高于大手术量组[(418.10±133.42) min对(337.70±62.31) min,P<0.001].结论 三切口食管癌切除能够获得较左开胸、上腹右胸更彻底的上纵隔淋巴结清扫,腔镜的应用可能有助于降低术后呼吸道并发症发生率. 相似文献
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基于“分子分期”的局部晚期非小细胞肺癌“个体化外科治疗”的长期生存结果 总被引:1,自引:0,他引:1
背景与目的局部晚期肺癌约占肺癌的35%-40%,其内科治疗平均生存6-8个月。本研究的目的是探讨和总结检测肺癌病人外周血"微转移",对局部晚期肺癌病人进行"分子分期",指导选择局部晚期肺癌手术适应症、术前新辅助化疗和术后辅助治疗的受益者,以及对局部晚期肺癌进行"个体化外科治疗"的可行性及其对长期生存的影响。方法应用RT-PCR检测516例局部晚期肺癌病人手术前外周血CK19mRNA表达(其中115例行术前新辅助化疗者在新辅助化疗前后分别检测病人外周血"微转移"),对肺癌"微转移"进行"分子诊断",对肺癌病人进行"个体化分子分期",指导临床选择外科手术适应症、术前新辅助化疗和术后辅助治疗的获益者。回顾分析516例局部晚期肺癌基于"分子分期"的"个体化外科治疗"的长期生存结果。结果 516例病人中鳞癌322例,非鳞癌194例;P-TNM分期:IIIA期112例,IIIB期404例;"个体化分子P-TNM分期":M-IIIA期:97例,M-IIIB期:278例,M-IV期:141例。本组病例行支气管肺动脉袖状成形肺叶切除256例;肺叶切除联合部分左心房切除重建41例;支气管肺动脉袖状成形联合上腔静脉切除重建90例;肺切除联合部分膈肌切除重建3例;支气管肺动脉袖状成形肺叶切除联合部分左心房切除重建30例;支气管肺动脉袖状成形联合主动脉鞘膜切除10例;右全肺切除联合左心房、右侧全部膈肌、下腔静脉和肝右静脉切除重建1例;肺切除联合气管隆突切除重建10例;支气管肺动脉袖状成形联合气管隆突切除重建和上腔静脉切除重建,或联合上腔静脉和左心房、或联合气管隆突和左心房切除重建55例。手术死亡5例,死亡率为0.97%。516例肺癌病人中141例外周血检测到CK19mRNA表达,阳性率为27.3%。肺癌病人外周血微转移阳性率与肺癌组织学类型、P-TNM分期、N分期等均有密切关系(P<0.05),但与患者年龄、性别、是否吸烟、原发肿瘤大小、肿瘤部位等均无明显关系(P>0.05)。本组肺癌病人术后中位生存时间为43.74±7.21个月,1年生存率为89.1%,3年生存率为39.3%,5年生存率为19.8%,10年生存率为10.4%。术后生存率与外周血"微转移"、肺癌组织学类型、原发肿瘤大小和淋巴结转移有密切关系(P<0.05)。Cox比例风险模型显示"个体化"分子P-TNM分期、外周血"微转移"、病理类型和N分期是预测局部肺癌预后的独立因素。结论 (1)肺癌病人外周血中存在用常规方法不能检测得到的"微转移";(2)检测肺癌病人外周血中CK19mRNA表达应用于肺癌微转移的"分子诊断"和"分子分期,有助于指导选择外科手术适应症、术前新辅助化疗和术后辅助治疗的受益者;(3)基于"分子分期"的局部晚期肺癌的"个体化外科治疗"能明显改善病人的预后,提高治愈率和长期生存率。 相似文献