跟骨关节内骨折内固定治疗临床分析

目的:分析对于跟骨关节内骨折患者实施内固定,和进行传统的切开复位法治疗对比,分析临床恢复的影响和意义。方法:选择我院2010年1月至2012年6月期间,我院接收治疗的跟骨关节内骨折患者100例,随机分成固定组和复位组,每组患者50例,内固定组更具不同情况采用合适的内固定方法,主要包括逆行交锁髓内针固定、动力髁螺钉固定、股骨髁钢板固定和松质骨拉力螺钉固定等,复位组采用传统切开复位法治疗,观察随访,比较两组患者临床疗效、并发症情况及骨折愈合时间。结果:经过对患者随访,内固定患者骨折状态均达到复位或者接近复位状态,恢复优良率在86%左右,而复位组患者的优良率则为66%,固定组的并发症发生率在8.9%,复位组发生并发症概率在22%;且固定组骨折愈合时间明显短于复位组。结论:骨折根据情况的不同采用不同的内固定模式,对于患者的恢复和治疗具有非常重要的临床意义,可显著提高临床疗效,减少并发症,促进骨折早日愈合,值得临床推广应用。     

艾司洛尔成功治疗重度心力衰竭患者"电风暴"2例

室性心律失常风暴(简称电风暴)[1]系指24 h内发生≥2次的室性心动过速和(或)心室颤动,引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群.此时,静脉注射β受体阻滞剂是治疗心室电风暴的唯一有效方法[2] ,但β受体阻滞剂有其明显的负性肌力左右,因此,限制了其在心力衰竭患者中的应用,然而如果不能及时终止"电风暴"的发展,患者却随时会面临死亡的危险,预后恶劣.因此,合并心力衰竭的"电风暴"处理十分棘手.以下是我们治疗2例重度心力衰竭患者"电风暴"的体会.     

YAG激光治疗喉淀粉样瘤四例报告

1991年来 ,我们对 4例喉淀粉样瘤患者行ＹＡＧ激光治疗 ,随访 3～ 7年无复发 ,嗓音恢复满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 4例患者中 ,男性 1名 ,女性 3名 ,年龄 2 8～6 3岁 ,病程 2月～ 6年。 4例患者临床表现均为声嘶 ,偶有喉部干燥感及刺激性咳嗽。 3例病变发生于一侧声带 ,1例发生于一侧声带及披裂。所有病例均经病理确诊。1 2　治疗方法　 1%的卡因喉腔表面麻醉 ,对精神紧张者术前肌肉注射安定 10ｍｇ。如用纤维喉镜导入激光光纤者 ,鼻腔喷雾 1%的卡因及 1%麻黄素各 3次。应用武昌激光厂生产的ＹＡＧ - 10 0Ⅱ型医用激光机…     

丝裂原活化蛋白激酶激活通路及其在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的作用

蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的发病机制特别是信号转导机制是目前研究的热点,对SAH的临床治疗有非常重要的指导意义[1-4].丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs) 是一类存在于所有真核细胞的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,有MAPKs激酶的激酶(MKKKs)→MAPKs激酶(MKKs)→MAPKs的3级级联激活模式.MAPKs激活通路在真核细胞的信号转导过程中起着至关重要的作用,现就MAPKs激活通路的组成、分类及其在SAH后CVS中的作用概述如下.……     

超声引导射频治疗加无水酒精注射联合肝动脉栓塞治疗肝癌的临床研究

目的：探讨超声引导多方法联合动脉栓塞（TAE）治疗肝癌的临床价值。方法：在超声引导下对198例肝癌患者行多电极射频治疗加无水酒精瘤内注射联合TAE治疗，同时观察治疗组与单纯TAE对照组治疗前后的肿瘤血供变化，声像图特征等与临床疗效的关系。结果：治疗组术后瘤周及瘤内血流信号完全消失和减少率92．93％；肿瘤缩小率91．93％，AFP转阴率82．54％，术后随访年，2年累计生存率分别为87．31％、78．68％，远高于单纯TAE组的59．46％和31．53％。结论：超声引导多方法联合TAE技术是治疗肝癌的有效方法，超声为观察治疗前后肝癌血供状态，声像图变化及与临床疗效关系提供主要依据，对指导治疗，判定疗效有着重要意义。     

对我国罕见病用药法规建设的思考及建议

罕见病用药是当前全球临床需求面临的重要问题之一,推动罕见病用药研发是监管方和工业界共同面对的问题。当前我国药品监管机构已出台了诸多政策,在实践中已取得了切实的成果,但我国罕见病药物研发整体起步较晚,在供给侧改革中尚需完善相关制度。本文对当下国内罕见病用药现状以及目前研发注册方面的激励政策进行了总结,结合部分法规中的薄弱环节提出相关建议,为未来我国罕见病用药政策制定提供参考。     

白蛋白紫杉醇加卡铂联合抗血管生成药物用于经治的晚期黑色素瘤的 疗效和安全性分析

目的：本研究旨在评估白蛋白紫杉醇+卡铂联合抗血管生成药物（nab-paclitaxel, carboplatin, antiangiogenic drug, NCA）方案用于既往治疗失败的晚期黑色素瘤患者的疗效和安全性。方法：收集2012年4月1日至2019年5月31日在北京大学 肿瘤医院肾癌黑色素瘤科住院的黑色素瘤患者,回顾性分析NCA方案在既往治疗失败后的不可切除Ⅲ c期和Ⅳ期黑色素瘤患者 中的疗效和安全性。主要终点指标为无进展生存期（PFS）,次要指标为客观缓解率（ORR）、总生存期（OS）、疾病控制率（DCR）和 不良反应。根据使用的抗血管药物分为恩度治疗组（n=73）和贝伐珠单抗治疗组（n=103）,采用倾向性评分匹配以均衡不同抗血 管生成药物组间基线变量的差异。结果：共计176例患者被纳入本项分析中。所有患者中位年龄51岁（范围为18~78岁）。Ⅳ期 患者占97%,50%的患者LDH水平高于正常值,28%的患者存在肝转移。既往治疗线数占比分别为1线57%、2线33%、3~4线 10%。所有患者的中位PFS为3.8个月（95%CI：3.0~4.6）,中位OS为10.5个月（95%CI：8.9~12.1）。2例患者获得完全缓解,9例患 者获得部分缓解,全组的ORR为6%,DCR达70%。恩度治疗组和贝伐珠单抗治疗组的中位PFS分别为4.7个月（95%CI：3.5~5.9） 和3.4个月（95%CI：3.0~4.6）,两组中位OS分别为12.2个月（95% CI：11.1~13.2）和9.1个月（95%CI：7.8~10.4）。对所有患者的年 龄、性别、既往治疗线数和LDH水平进行倾向性评分匹配,贝伐珠单抗和恩度治疗组间PFS和OS差异无统计学意义。常见的不 良反应包括脱发、周围神经病变、中性粒细胞减少、疲劳和恶心。26名（15%）患者由于不良反应停止了治疗。结论：白蛋白紫杉 醇+卡铂联合抗血管生成药物对既往治疗失败的晚期黑色素瘤患者具有一定的疗效,不良反应可耐受。     

丹参酮ⅡA磺酸钠对肝移植术后肝动脉血栓形成的影响

目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠对肝移植术后凝血机制的影响,观察其对肝动脉血栓形成(hepatic artery thrombosis,HAT)的预防作用.方法 将符合入选标准的60例行肝移植手术的患者采用随机数字表法分为2组,每组30例.治疗组于术后血液动力学稳定后静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠,对照组采用西医常规治疗方案.2组均治疗7 d.采用CA1500血凝仪检测患者凝血功能,采用TEG5000凝血分析仪行血栓弹力图参数(thrombelastography,TEG)分析,采用彩色多普勒超声诊断仪监测肝动脉阻力指数(hepatic artery resistance index,RI),观察并记录患者并发症及不良反应.结果 治疗组术后TEG反应时间[(6.35±1.59)min比(5.21±1.37)min,t=2.453]较对照组延长、最大振幅[(58.07±5.42)mm比(61.67±5.63)mm,t=-2.532]较对照组下降、RI[(0.73±0.11)比(0.62±0.10),t=-2.948]高于对照组(P<0.01).对照组术后发生出凝血相关并发症2例,治疗组未发生.结论 丹参酮ⅡA磺酸钠可影响肝移植患者术后的凝血功能,预防HAT.     

经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗肝癌56例

经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗肝癌５６例王轩殷广福许正昌吴卫英奚晓风Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｔｈｅｒａｐｙ；ａｌｃｏｈｏｌ，ｅｔｈｙｌ／ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｕｓｅ；ｐｕｎｃｔｕｒｅｓ；ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ｔｈ...