阴道B超和宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值

目的 比较阴道B超和宫腔镜对子宫内膜息肉(endometrial polyp, EP)的诊断价值.方法 对310例阴道异常出血或不孕的患者,进行阴道B超及宫腔镜检查和(或)镜下活检,以病理诊断为标准,计算2种方法与最后病理的诊断符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率.结果 阴道B超对子宫内膜息肉诊断的符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为62.24%、82.43%、84.32%、15.68%、17.57%.宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为83.07%、93.10%、95.63%、4.37%、6.89%.结论 阴道B超诊断子宫内膜息肉与病理的符合率较低,因其无创、方便和快捷, 可作为子宫内膜息肉术前筛查和术后随访的手段.宫腔镜诊断子宫内膜息肉具有更高的病理符合率、敏感性和特异性,可作为诊断子宫内膜息肉的首选检查方法.     

微创经椎弓根Pillar植入治疗胸腰椎压缩性骨折疗效及相关并发症分析

目的 :探讨经椎弓根pillar植入治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果及相关并发症。方法 :回顾分析2010年1月~2013年4月采用微创经椎弓根pillar置入治疗胸腰椎压缩性骨折患者27例的临床疗效。手术前后进行疼痛强度视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎前缘高度比值、矢状面指数(伤椎前缘高度/伤椎后缘高度×100%)、伤椎Cobb′s角。结果:27例患者共植入54枚椎体支柱块,均获得6~26个月的随访,平均手术时间为(47.6±8.5)min,平均术中失血量(28.4±12.3)ml。术后CT证实17例患者椎弓根皮质有破裂,其中外侧皮质破裂15例,内侧皮质破裂2例,其中1例患者因内侧壁破裂引起下肢神经症状,经治疗后缓解。术后1周及末次随访时VAS评分、ODI值、椎体前缘高度比值、矢状面指数值及伤椎Cobb′s角与术前比较差异均具有统计学意义(P<0.05),而术后1周与末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05),椎体支柱块未发生移位或塌陷。结论:微创经椎弓根pillar置入是治疗胸腰椎压缩骨折一种安全、有效、可行的方法,严格掌握手术适应证、术中规范操作可降低并发症的发生。     

螺旋断层放疗治疗成人脑干胶质瘤近期疗效观察

目的 观察螺旋断层放疗治疗成人脑干胶质瘤的近期疗效.方法 对3例成人脑干胶质瘤采用螺旋断层放疗,肿瘤靶区（GTV）处方剂量50～ 54 Gy/25次,5次/周,治疗期间预防性给予脱水、降颅压等治疗.结果 3例顺利完成放疗,症状均有不同程度减轻,治疗期间未出现严重骨髓抑制及急性脑干放射损伤症状.结论 螺旋断层放疗治疗成人脑干胶质瘤可明显改善症状,无严重并发症,近期效果满意.     

电针干预前后糖尿病前期病人脂联素水平的变化趋势

目的:观察糖尿病前期病人电针干预前后脂联素水平和四诊特征的改变。方法:将入选研究的40例受试者随机分为肥胖+葡萄糖耐受不良+针灸治疗组,肥胖+葡萄糖耐受不良+无治疗组,肥胖+葡萄糖耐受正常+针灸治疗组和正常对照组。所有的受试者在治疗前后检测脂联素、血脂、空腹血糖、糖耐量曲线。具体操作方法:针灸治疗组采用0.30mm×40mm针刺足三里、三阴交、太冲、合谷,得气后留针30min;长针(芒针)(0.30×75-125mm),深插中脘、天枢、气海,得气后加低频(1-3Hz)电刺激与电子针疗仪刺激30min,针灸刺激之前实施间接灸,用艾条在脾俞和肾俞双侧灸5min。结果:①试验组和正常对照组的脂联素水平都在正常范围内且无显著变化;②所有试验组(肥胖+糖),糖耐量改善有统计学的意义(P<0.05);③甘油三酯的水平,在研究开始时,大多数肥胖患者糖耐量减低的都呈现出水平增加;研究结束后,对于非治疗组中,这些值几乎保持不变与趋势上升;而电针干预组,上述各指标均有明确的减小趋势,两种电针刺组受试者腹部周长和其他重量参数跌幅在70%。④其他测量值无显著改变。结论:针刺可以改善肥胖并伴有糖耐量异常受试者的糖耐量和甘油三酯的水平,改善胰岛素抵抗。     

股骨转子间骨折手术的治疗进展

股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折,多发于老年人,以往采取保守治疗并发症多,病死率高,因此在患者全身情况允许的条件下,早期手术治疗可以使骨折得以良好复位,加上早     

不同疗程白细胞介素-2联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果

目的 探讨不同疗程白细胞介素-2(IL-2)联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 选取84例HBsAg、HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者分为A、B两组,每组42例,均给予拉米夫定,再给予不同疗程重组人IL-2,A组给予3个月,B组给予6个月,观察两组ALT复常率、e抗原转阴率、e抗血清转换率、HBV-DNA转阴率、CD4+、CD4/CD8及不良反应.结果 两组治疗6个月后ALT复常率、e抗原转阴率、e抗血清转换率比较差异无统计学意义,而B组HBV-DNA转阴率高于A组;至12个月时,B组ALT复常率、e抗原转阴率、e抗血清转换率、HBV-DNA转阴率均高于A组,且B组12个月时的ALT复常率、e抗原转阴率较6个月提高.另外,B组CD4+、CD4/CD8在治疗12个月后较治疗前有所增高,而A组差异无统计学意义.结论 适当延长IL-2使用疗程可获得更好疗效,且短期随访中仍持续有效.     

银杏叶提取物促进大鼠蛛网膜下腔出血后血红素氧合酶-1表达

目的探讨银杏叶提取物(EGb)对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑组织血红素氧合酶-1(HO-1)表达的影响。方法实验采用健康Wistar大鼠,将动物随机分入非SAH组、SAH组、溶媒组、EGb1组(低剂量)、EGb2组(高剂量),EGb腹腔注射给予。非SAH组于枕大池注入0.3ml生理盐水;其余各组于枕大池注入自体动脉血溶血物0.3ml诱导SAH。将动物处死后取脑,用RT-PCR方法检测术后24h、72h皮层HO-1 mRNA,用免疫组化法检测术后72h海马HO-1蛋白的表达。结果在非SAH组大脑皮层未见HO-1 mR-NA表达;SAH组大鼠在诱导SAH后24h,大脑皮层HO-1 mRNA表达增加,72h进一步增加;在EGb1组和EGb2组,大脑皮层HO-1 mRNA表达更加明显,其中EGb2组的表达强度又高于EGb1组。非SAH组未见海马HO-1蛋白表达;SAH组在诱导SAH后72h海马可见HO-1蛋白明显表达;EGb1组和EGb2组海马HO-1阳性细胞和表达强度增加,以EGb2组更加明显。结论EGb对SAH后脑组织HO-1表达具有促进作用。     

血液透析患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白水平与动脉粥样硬化相关性的初步探讨

目的 观察血液透析（hemodialysis,HD）患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（adiopocyte fatty acid binding protein,A-FABP,FABP4）的变化,并初步探讨其与HD动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）的相关性.方法 选取HD患者29例为研究对象（HD组）,20例健康体检者为对照（HC组）,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定2组血清A-FABP、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemotactic protein 1,MCP-1）的水平.采用彩色多普勒超声技术测定患者颈总动脉内膜-中层（intima-media thickness,IMT）厚度.再根据是否伴有大血管病变,将HD组分为HD合并AS组（HD＋AS组）、HD不合并AS组（HD-AS组）.结果 HD组患者与HC组比较,血清A-FABP、FFA水平显著升高（P＜0.05）.经pearson相关分析,A-FABP与FFA存在显著相关（r=0.939,P＜0.01）,A-FABP与IL-6、MCP-1亦存在正相关关系.HD＋AS组患者血清A-FABP水平高于CKD-AS组,且存在统计学差异（P＜0.01）.结论 HD患者血清A-FABP及FFA水平高于健康人群,AS的形成可能与血清A-FABP水平的升高有关.推测A-FABP可能主要通过促进炎症反应和活化巨噬细胞参与AS的形成.     

超声引导经皮门静脉栓塞化疗术在中晚期肝癌合并门静脉癌栓治疗中的应用

目的探讨超声介入门静脉内注药治疗中晚期肝癌合并门静脉癌栓（ＰＶＴＴ）的价值。方法对３８例此症患者施行超声引导下经皮经肝选择性门静脉栓塞化疗术（ＳＰＶＥ）。结果ＰＶＴＴ消失率２３．７％,缩小率４４．７％,肿瘤缩小率７６．３％,ＡＦＰ转阴率６６．６％,９例获Ⅱ期手术切除,术后病理证实癌栓坏死率达１００％。结论超声引导ＳＰＶＥ是治疗中晚期肝癌合并ＰＶＴＴ的一种有效手段,且方法简便、安全,无严重并发症发生。