腹腔镜下胆囊结石患者实施围手术期护理对其术后生存质量的影响

目的探讨腹腔镜下胆囊结石患者实施围手术期护理对其术后生存质量的影响。方法选取庄浪县人民医院收治的拟行腹腔镜下胆囊切除术的胆囊结石患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组各47例。对照组给予常规护理,研究组给予围手术期护理。观察两组患者临床指标、生存质量及并发症发生率。结果研究组手术时间、胃肠道恢复时间、住院时间和排气时间显著低于对照组(P0.05);护理后两组患者总体健康(GH)、躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、躯体角色(RP)、生命力(VT)、精神健康(MH)和躯体功能(PF)评分显著高于护理前(P0.05),且研究组显著高于对照组(P0.05);研究组并发症发生率为6.38%,显著低于对照组的23.40%,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下胆囊结石患者实施围手术期护理能够降低术后并发症发生率,提高生存质量。     

转移性乳头状肾细胞癌的临床特征及预后分析

  目的  探讨转移性乳头状肾细胞癌（papillary renal cell carcinoma,pRCC）的临床特征、酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）及雷帕霉素靶蛋白（mechanistic target of rapamycin kinase,mTOR）抑制剂系统性靶向治疗疗效及预后情况。  方法  回顾性分析2003年1月至2018年3月93例北京大学肿瘤医院收治的转移性pRCC患者的临床资料,采用国际转移性肾细胞癌联合数据库（international metastatic renal cell carcinoma database consortium,IMDC）预后模型对患者进行预后危险分层。采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险回归模型对生存及影响因素进行分析。  结果  93例转移性pRCC患者中Ⅱ型占95.7%（89/93）,Ⅰ型占4.3%（4/93）,伴肉瘤分化占11.8%（11/93）,中位年龄为50.0（22~87）岁,中位随访时间为23.1个月,中位总生存（overall survival,OS）时间为（31.5±5.9）个月（95% CI为19.9~43.1）。采用IMDC预后模型进行分层,低、中、高危患者分别占14.0%（13/93）、46.2%（43/93）、39.8%（37/93）,低、中、高危患者的中位OS分别为（100.0±32.8）、（38.3±8.2）、（16.4±1.2）个月,高危与低、中危患者的OS相比差异具有统计学意义（P < 0.001）,低危与中危患者的OS相比差异无统计学意义（P=0.015）。93例pRCC患者的一线靶向治疗的总中位无疾病进展（progression free survival,PFS）时间为（6.6±0.5）个月,低、中、高危患者一线靶向治疗的PFS分别为（17.5±5.7）、（7.1±2.3）、（5.2±1.5）个月,高危与低危患者、高危与中危患者的PFS相比差异具有统计学意义（P=0.002、P=0.01）。  结论  转移性pRCC具有独特的生物学特点,IMDC预后模型可用于预测转移性pRCC患者的TKI一线靶向治疗的疗效和预后生存。      

白蛋白紫杉醇加卡铂联合抗血管生成药物用于经治的晚期黑色素瘤的 疗效和安全性分析

目的：本研究旨在评估白蛋白紫杉醇+卡铂联合抗血管生成药物（nab-paclitaxel, carboplatin, antiangiogenic drug, NCA）方案用于既往治疗失败的晚期黑色素瘤患者的疗效和安全性。方法：收集2012年4月1日至2019年5月31日在北京大学 肿瘤医院肾癌黑色素瘤科住院的黑色素瘤患者,回顾性分析NCA方案在既往治疗失败后的不可切除Ⅲ c期和Ⅳ期黑色素瘤患者 中的疗效和安全性。主要终点指标为无进展生存期（PFS）,次要指标为客观缓解率（ORR）、总生存期（OS）、疾病控制率（DCR）和 不良反应。根据使用的抗血管药物分为恩度治疗组（n=73）和贝伐珠单抗治疗组（n=103）,采用倾向性评分匹配以均衡不同抗血 管生成药物组间基线变量的差异。结果：共计176例患者被纳入本项分析中。所有患者中位年龄51岁（范围为18~78岁）。Ⅳ期 患者占97%,50%的患者LDH水平高于正常值,28%的患者存在肝转移。既往治疗线数占比分别为1线57%、2线33%、3~4线 10%。所有患者的中位PFS为3.8个月（95%CI：3.0~4.6）,中位OS为10.5个月（95%CI：8.9~12.1）。2例患者获得完全缓解,9例患 者获得部分缓解,全组的ORR为6%,DCR达70%。恩度治疗组和贝伐珠单抗治疗组的中位PFS分别为4.7个月（95%CI：3.5~5.9） 和3.4个月（95%CI：3.0~4.6）,两组中位OS分别为12.2个月（95% CI：11.1~13.2）和9.1个月（95%CI：7.8~10.4）。对所有患者的年 龄、性别、既往治疗线数和LDH水平进行倾向性评分匹配,贝伐珠单抗和恩度治疗组间PFS和OS差异无统计学意义。常见的不 良反应包括脱发、周围神经病变、中性粒细胞减少、疲劳和恶心。26名（15%）患者由于不良反应停止了治疗。结论：白蛋白紫杉 醇+卡铂联合抗血管生成药物对既往治疗失败的晚期黑色素瘤患者具有一定的疗效,不良反应可耐受。     

小儿手足口病的中西药治疗及护理要点

目的:探讨小儿手足口病的中西药治疗及护理要点。方法:A.(1)5%GS250ml+病毒唑100mg+地塞米松2mg静脉滴注每天一次。(2)5%GS250ml+清开灵20ml静脉滴注每日一次7天为一疗程。B.(连翘、金银花、黄芩、板蓝根、青蒿、牛蒡子、藿香、佩兰、通草、生薏米、滑石(包煎)、生甘草、玄参)根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。水煎100-150毫升,分3-4次口服。根据病情可持续应用一周至10天。结果:50例患者均给予中西药相结合治疗护理技术联合应用,将观察病人进行汇总,其中显性30例,有效10例,有效率80%。结论:药物进入机体被病毒感染的细胞后迅速磷酸化,其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂,抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶,从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少,损害病毒RNA和蛋白合成,使病毒的复制与传播受抑。对呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗体作用。彻底改善患儿的发热,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,口腔黏膜出现散在疱疹,咽红、流涎,神情倦怠,舌淡红或红,苔腻,脉数,指纹红紫等症状。     

黑色素瘤患者种系抗原及核抗原Ki-67的表达水平及其与预后的关系

目的 ：明确黑色素瘤组织中种系抗原及核抗原Ki-67的表达情况并分析其与患者生存预后的关系。方法 ：回顾性分析2008年2月至2020年8月期间就诊于北京大学肿瘤医院黑色素瘤内科的黑色素瘤患者的病理资料[主要关注黑色素瘤种系抗原（包括S-100、HMB-45、Melan-A）和Ki-67的表达情况]以及人口统计学、临床特点及生存数据。对黑色素瘤种系抗原及Ki-67表达情况与黑色素瘤特异性生存时间（melanoma-specific survival,MSS）进行相关性分析。结果 ：共纳入603例患者,中位随访时间47.4个月。其中S-100的阳性率为92.8%、HMB-45为92.1%、Melan-A为90.0%。患者黑色素瘤种系抗原评分（S-100,HMB-45和Melan-A三者纳入计分,阳性者各计1分,阴性计0分）为0、1、2和3分的患者分别占0.5%、5.0%、15.6%和78.8%,Ki-67评分为0、1、2和3的患者分别占43.0%、36.3%、16.3%和4.5%。Ki-67在黏膜及进展期黑色素瘤中呈高表达。在多因素分析中,Ki-67的表达水平是较差MSS的独立预后因素,Ki-67每升高25%,出现MSS终点事件的几率增加约50% （HR=1.506, 95%CI：1.248-1.818, P<0.001）;而黑色素瘤种系抗原表达评分与MSS无统计学意义上的相关性（HR=0.991, 95%CI：0.759-1.293, P=0.94）。结论 ：黑色素瘤组织中存在黑色素瘤种系抗原的高表达,Ki-67为黑色素瘤特异性生存的独立预后因素。     

预见性护理干预对降低腹部术后粘连性肠梗阻的效果

目的:探讨预见性护理干预对降低腹部术后粘连性肠梗阻的效果.方法:选择我院2015年12月-2016年10月行腹部手术患者89例为研究对象,根据不同护理方法将其分为对照组与观察组,对照组45例采用常规护理干预,观察组44例在常规护理基础上实施预见性护理干预,比较两组患者术后粘连性肠梗阻的发生率.结果:观察组术后粘连性肠梗阻发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:将预见性护理干预应用于腹部术后患者,能够有效降低粘连性肠梗阻发生率,是一种效果好、实用性强的护理方式.     

79例食管恶性黑色素瘤的免疫治疗疗效及预后影响因素

目的：探讨食管恶性黑色素瘤（MEM）患者的临床特征，分析以PD-1单抗为基础的免疫治疗疗效及预后的影响因素。方法：收集2011年5月至2022 年6月在北京大学肿瘤医院黑色素瘤暨肉瘤内科收治的手术不可切除或者转移性MEM患者的临床资料，包括基本信息、病理资料、实验室指标、治疗方案和生存情况等。采用实体瘤疗效评价标准1.1进行疗效评估，用Kaplan-Meier 曲线进行生存分析，用单因素和多因素COX回归进行预后分析。结果：共收集到有完整资料的MEM患者79例，中位年龄59.0岁。大部分患者发病时伴有进食哽噎和吞咽困难等症状，以食管下段发病最为常见，NRAS和KIT 基因突变的比例较高，乳酸脱氢酶（LDH）水平升高占21.5%；其中，17 例患者接受化疗为主的治疗方案，62 例患者接受PD-1单抗为主的免疫治疗方案，客观有效率分别为5.9%和28.8%，疾病控制率分别为35.3%和72.9%，总生存期（OS）分别为7个月[95%CI（0，16.7）个月]和13.2个月[95%CI（9.5，16.9）个月]（P<0.05）。多因素分析显示，就诊时LDH水平、ECOG评分、是否有临床症状、是否接受PD-1单抗治疗与OS显著相关（P<0.05）。结论：MEM患者对PD-1单抗为主的免疫治疗应答较好，LDH升高、ECOG评分≥2分、就诊时有临床症状可能是预后的不良因素。     

顺铂与三甲氧基二苯乙烯对胃癌BGC823细胞作用的研究

目的:研究三甲氧基二苯乙烯与顺铂对人胃癌BGC823细胞的抑制作用。方法:设空白对照组、顺铂治疗组、三甲氧基二苯乙烯治疗组、顺铂及三甲氧基二苯乙烯联合治疗组。用MTT法测定顺铂和三甲氧基二苯乙烯对细胞的抑制作用;用电镜、流式细胞仪观察其细胞变化。结果:顺铂与三甲氧基二苯乙烯合用,细胞存活率较单用时明显降低。顺铂100μg/L细胞存活率为(67.23±8.91)%,三甲氧基二苯乙烯100μg/L细胞存活率为(51.42±9.56)%;细胞存活率在合并用药时细胞存活率明显下降,顺铂10μg/L和三甲氧基二苯乙烯10μg/L的细胞存活率为(43.62±8.34)%,浓度150μg/L时细胞存活率最低为(17.33±7.93)%。联合用药后,顺铂使用量的IC50是(110.0±9.8)μg/L,三甲氧基二苯乙烯使用量的IC50是(18.0±10.0)μg/L,增效倍数分别为2.51、4.03合并指数CI50是0.58,CI500.95。细胞生长多停滞在S期(58.0±4.0)%。结论:顺铂对胃癌BGC823细胞有抑制作用,少量的顺铂与三甲氧基二苯乙烯合用后可达到大剂量顺铂单药化疗的效果,产生了协同作用。