间断小切口与长切口制备大隐静脉血管桥的临床对比

目的总结冠状动脉旁路移植术中使用间断小切口法采集大隐静脉的经验,并与传统长切口采集大隐静脉作比较。方法 2006年2月至2010年2月,20例使用大隐静脉作为血管桥的冠脉搭桥病例采用间断小切口采集大隐静脉,与同期17例采用传统长切口取大隐静脉比较切口总长度、采集时间、下肢切口缝合时间、切口并发症等指标。结果与传统长切口组相比,间断小切口组切口总长度短,切口并发症发生率低。结论间断小切口采集大隐静脉较传统长切口采集时间长,技术复杂,但减少了术后伤口并发症发生率且更加美观。     

齐墩果酸/PLGA-TPGS纳米粒的制备及其体外释放行为研究

目的:制备齐墩果酸/乳酸羟基乙酸共聚物-水溶性维生素E衍生物(PLGA-TPGS)纳米粒(OPN)并考察其体外释放情况。方法:用自制的PLGA-TPGS为载体材料,采用超声乳化-溶剂挥发法制备OPN,考察其粒径、Zeta电位、载药量、包封率、体外累积释放率。结果:所制OPN的平均粒径为(202.4±1.2)nm,Zeta电位为(-21.5±2.2)mV,载药量为(27.65±2.27)%,包封率为(92.52±2.15)%,其在含1.0%十二烷基硫酸钠的磷酸盐缓冲液(pH7.4)中呈两相释放,432h时累积释放率为(93.8±2.9)%。结论:所制OPN质量稳定、可控,具有明显的体外缓释作用。     

益气活血凉血生肌方药对气虚血瘀证冠心病冠状动脉介入术后生活质量的干预作用

目的 观察气虚血瘀证冠心病患者冠状动脉介入术后应用益气活血凉血生肌方对其生活质量的影响。 方法 采用数字表法将来自北京中医药大学东方医院心内科131例成功行冠状动脉介入术的冠心病患者随机分为治疗组(n=68)、对照组(n=63),两组均接受冠心病二级预防常规,治疗组于手术日起加用益气活血凉血生肌方药2个月,随访时间为2个月,以中医症状体征积分、西雅图量表评分为主要观察指标。 结果 治疗组西雅图心绞痛量表评分显著高于对照组(P<0.05),治疗组胸闷、瘀血、气短、乏力积分改善显著优于对照组(P<0.05)。 结论 给予冠心病冠状动脉介入术后患者益气活血凉血生肌方药治疗,可显著改善气虚血瘀症状、提高生活质量。     

丹参酮ⅡA磺酸钠对肝移植术后肝动脉血栓形成的影响

目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠对肝移植术后凝血机制的影响,观察其对肝动脉血栓形成(hepatic artery thrombosis,HAT)的预防作用.方法 将符合入选标准的60例行肝移植手术的患者采用随机数字表法分为2组,每组30例.治疗组于术后血液动力学稳定后静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠,对照组采用西医常规治疗方案.2组均治疗7 d.采用CA1500血凝仪检测患者凝血功能,采用TEG5000凝血分析仪行血栓弹力图参数(thrombelastography,TEG)分析,采用彩色多普勒超声诊断仪监测肝动脉阻力指数(hepatic artery resistance index,RI),观察并记录患者并发症及不良反应.结果 治疗组术后TEG反应时间[(6.35±1.59)min比(5.21±1.37)min,t=2.453]较对照组延长、最大振幅[(58.07±5.42)mm比(61.67±5.63)mm,t=-2.532]较对照组下降、RI[(0.73±0.11)比(0.62±0.10),t=-2.948]高于对照组(P<0.01).对照组术后发生出凝血相关并发症2例,治疗组未发生.结论 丹参酮ⅡA磺酸钠可影响肝移植患者术后的凝血功能,预防HAT.     

超声引导射频治疗加无水酒精注射联合肝动脉栓塞治疗肝癌的临床研究

目的：探讨超声引导多方法联合动脉栓塞（TAE）治疗肝癌的临床价值。方法：在超声引导下对198例肝癌患者行多电极射频治疗加无水酒精瘤内注射联合TAE治疗，同时观察治疗组与单纯TAE对照组治疗前后的肿瘤血供变化，声像图特征等与临床疗效的关系。结果：治疗组术后瘤周及瘤内血流信号完全消失和减少率92．93％；肿瘤缩小率91．93％，AFP转阴率82．54％，术后随访年，2年累计生存率分别为87．31％、78．68％，远高于单纯TAE组的59．46％和31．53％。结论：超声引导多方法联合TAE技术是治疗肝癌的有效方法，超声为观察治疗前后肝癌血供状态，声像图变化及与临床疗效关系提供主要依据，对指导治疗，判定疗效有着重要意义。     

论实习医师的伦理道德

临床学习是医学生成为合格的临床医师的必要环节,理论联系实际,不断提高业务水平和道德修养,是临床实习的根本要求。实习医师在临床实践活动中,兼有医师和学生的双重身份,这一特殊的群体有着特殊的伦理道德要求。     

多电极射频治疗大肠癌肝转移疗效初步观察

我们从1999年5月以来首次采用多电极射频治疗18例大肠癌肝转移病人,疗效满意,现报告如下. 1.资料与方法:(1)对象:本组18例,男15例, 女3例,年龄35～66岁.转移灶位于右肝11例,左肝4例,左右肝3例.单个病灶12例,2个病灶5例,3个病灶1例. 肿瘤直径在1.2 ～4.5 cm 之间.术前血清CEA>15 μg/ml 13例.(2)方法:病人取平卧或侧卧体位.在B超引导下将直径3.5 mm的多电极射频针(美国达隆公司提供)经皮肤插至肿瘤底部,打开射频针,其10根电极散开形成直径3.5 cm的"伞形"治疗区域.将射频发生器与射频针相连,逐步加大射频发射功率至80 W.一次烧灼完成后, 将射频针收拢后退约1 cm,重复上述步骤,直至烧灼范围完全超出肿瘤区域.     

系统免疫炎症指数对激素受体阴性乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的预测价值

目的:探讨化疗前系统免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index,SII）与激素受体阴性乳腺癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）后病理完全缓解（pathological complete response,pCR）的关系。方法:回顾性分析2013年1月-2017年1月在我院接受新辅助化疗并行手术的278例女性乳腺癌临床病理资料,组间分析通过Pearson's χ2进行评估。使用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。结果:本研究共91例（32.7%）患者接受新辅助化疗后获得pCR,其中低SII组55例,高SII组36例,SII与pCR相关（P=0.015）。单因素分析显示:T1+T2组（pCR率37.10%）较T3+T4组（pCR率15.79%）更易获得pCR(P=0.003);低SII组（pCR率39.57%）较高SII组（pCR率25.90%）更易获得pCR(P=0.016);将单因素分析中差异具有统计学意义的临床病理特征纳入多因素分析显示:与T1+T2组相比,T3+T4组更难获得pCR(P=0.005);与低SII组相比,高SII组更难获得pCR(P=0.031)。结论:SII、临床T分期是乳腺癌新辅助化疗后pCR的独立预测因素,低SII且T1+T2组患者更易获得pCR。