SPECT／CT诊断髋关节置换术后假体松动价值

目的评价SPECT/CT图像融合技术在髋关节置换术后假体松动诊断中的价值。方法行人工髋关节翻修术患者45例（45髋）,术前均行SPECT/CT检查,观察SPECT/CT术前诊断假体松动的敏感性、特异性、准确性。结果SPECT/CT图像融合技术诊断髋关节置换术后假体松动的敏感性为91.9%（34/37）,特异性为37.5%（3/8）,符合率为82.2%（37/45）。结论 SPECT/CT图像融合技术可作为髋关节置换术后假体松动诊断的重要影像学依据。     

吗啡静脉自控镇痛对老年患者静脉麻醉腹部手术后早期认知功能的影响

目的:探讨吗啡静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)对老年患者在靶控输注(target control infusion,TCI)全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)下行腹部手术后早期认知功能的影响。方法:120例符合入选标准的老年患者随机分为吗啡PCIA组和对照组,每组60例。两组患者均在TCI/TIVA下行腹部手术,均于术后24 h、48 h进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);术前24 h及术后24 h、48 h、72 h用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)行神经心理学检查,评价认知功能;记录术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率。结果:术后24 h和48 h PCIA组VAS评分显著低于对照组(P0.01);术后72 h PCIA组POCD发生率低于对照组(P0.05),且术后认知功能恢复情况优于对照组(P0.05)。结论:吗啡PCIA可减少老年患者在TCI/TNA下行腹部手术后POCD的发生,并促进术后认知功能的恢复。     

丁基苯酞对慢性脑缺血大鼠学习记忆能力及前脑组织线粒体Na+-K+-ATP酶的影响

目的 探讨丁基苯酞对慢性脑缺血大鼠学习记忆能力以及前脑组织线粒体Na+-K+-ATP酶的影响.方法 将实验用SD大鼠随机分为假手术组(n=10)、模型组(n=15)、丁基苯酞大剂量治疗组(n=15)和小剂量治疗组(n=15).采用双侧颈总动脉结扎制作慢性脑缺血模型,4周后,分别给模型组、大、小剂量丁基苯酞组大鼠腹腔注射生理盐水、丁基苯酞6 mg/kg和2 mg/kg,2次/d.用药4周后,利用Morris水迷宫试验测试大鼠学习记忆能力,提取前脑组织线粒体,测定线粒体Na+-K+-ATP酶的活性.结果 较假手术组相比,模型组大鼠记忆能力明显下降,逃避潜伏期延长[分别为(10.41±3.81)s和(25.54±9.82)s,P＜0.01]线粒体ATP酶活力下降[分别为(3.73±0.32)μmol·mgprot-1·h-1和(2.81±0.40)μmol·mgprot-1·h-1,P＜0.05],而丁基苯酞大、小剂量组较模型组记忆能力显著增强[分别为(11.72±5.78)s和(12.48±5.45)s,P＜0.01],ATP酶活力明显增加[分别为(3.53±0.37)μmol·mgprot-1·h-1和(3.43±0.43)μmol·mgprot-1·h-1,P＜0.05],不同剂量丁基苯酞组差异无显著性(P＞0.05).结论 丁基苯酞注射液可增强缺血区神经元线粒体Na+-K+-ATP酶活力,改善线粒体能量代谢,提高慢性脑缺血大鼠的学习记忆能力.     

基于卫生体制改革与创新的卫生人力资源优先发展战略研究

卫生人力资源是卫生资源中最重要的组成部分,是卫生系统维持和强化自身功能的关键,是卫生事业发展的决定性资源.文章分析了在卫生体制改革与创新的基础上优先发展卫生人力资源的战略意义,并对卫生人力资源优先发展战略进行了设想与构建.     

466株鲍氏不动杆菌感染的临床分布与耐药性分析

目的了解近3年鲍氏不动杆菌感染临床分布及耐药性变迁趋势,为临床合理用药提供理论依据。方法回顾性分析2007-2009年医院临床分离的466株鲍氏不动杆菌的临床分布及药敏结果,用K-B法进行药敏试验。结果分离的466株鲍氏不动杆菌主要来源于呼吸道标本,占67.4%,其次是创面分泌物标本,占14.6%;且主要分布于老干部、颅脑外科、烧伤科病房;分离株数由2007年的36株上升到2009年的327株,且均出现多药耐药;该菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率最低,分别为3.6%和5.6%;其次为哌拉西林/他唑巴坦,为31.1%;对其他所测抗菌药物的耐药率均>50.0%。结论 3年来医院鲍氏不动杆菌检出率不断上升,对多种药物耐药率高,多药耐药严重,应加强对其检测及耐药监测。     

磁性纳米技术应用于药物载体的研究新进展

磁性药物载体指具有一定的磁场反应性,并可以携带化学药物的物质。它必须具有可测定的磁场反应性,在当前技术达到的范围内选择性定位于靶器官的毛细血管床。应用量要求能使靶细胞最大限度地释放药物,     

高等医学院校学生参与教学管理的探索与实践

学生是学校的办学主体,学生参与学校管理,特别是教学管理,有利于学生与教师,教学管理人员之间的互动,有利于教学质量的提高。高等医学院校由于其专业的特殊性,学生见习、实习时间较长,因此,学生参与管理过程中就需要一套规范的流程作为制度保障。本文结合天津医科大学学生教学信息员制度的实践经验,对高等医学院校学生参与教学管理的必要性、主要形式和内容进行了探讨。     

ICU患者影响万古霉素血药浓度的相关因素分析

目的 通过分析影响重症监护病房(ICU)患者万古霉素血药浓度的相关因素,探讨优化ICU患者万古霉素给药方案。方法 采用回顾性研究方法,收集东莞市人民医院ICU2016年1月至2018年9月使用并监测万古霉素血药浓度的出院患者。统计ICU患者万古霉素血药浓度分布情况,根据肌酐清除率(CrCl)将患者分为CrCl>90mL/min、CrCl 50~90mL/min、CrCl 10~50mL/min及CrCl<10mL/min 4组,分析不同肌酐清除率组对万古霉素血药浓度水平和达标率的影响以及比较指南推荐剂量与实际剂量的差别,并利用多重线性回归分析进一步探讨影响万古霉素血药浓度的相关因素。结果 99例ICU患者监测万古霉素血药浓度共230例次,45例次(19.57%)达到目标浓度(15~20mg/L),72例次(31.30%)未达标(<15mg/L),113例次(49.13%)超标(>20mg/L)。 CrCl 50~90mL/min和CrCl 10~50mL/min组平均血药浓度[(20.16±7.51)mg/L, (23.12±9.37)mg/L]、血药浓度超标比例(45.45%,62.79%)显著高于CrCl>90mL/min组[(14.65±9.07)mg/L, 19.15%]。CrCl>90mL/min、CrCl 50~90mL/min组实际剂量显著低于推荐剂量,而CrCl 10~50mL/min、CrCl<10mL/min组实际剂量显著高于推荐剂量。多重线性回归分析显示,给药剂量(B=11.631,95%CI=7.030~16.232,P<0.001)、肌酐清除率(B=-0.064,95%CI=-0.097~-0.032,P<0.001)、白蛋白水平(B=-0.334,95%CI= -0.634~-0.035,P=0.029)是影响ICU患者万古霉素血药浓度的主要相关因素。结论 ICU患者万古霉素血药浓度达标率较低,在优化ICU患者万古霉素给药方案时应考虑给药剂量、肌酐清除率和白蛋白水平因素的影响。     

可必特与博利康尼治疗AECOPD的疗效比较

目的:探讨可必特与博利康尼治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:选取2017年10月—2019年10月本院收治的AECOPD患者70例作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组35例。两组均予以基础治疗,对照组加以博利康尼治疗,实验组加以可必特治疗。治疗1周后,比较两组临床疗效,对比治疗前后肺功能指标以及运动耐量(10 min步行距离)。结果:实验组治疗有效率为91.43%(32/35),对照组为82.86%(29/35),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC和PEFR均较治疗前改善,实验组改善效果较对照组显著(P<0.05);实验组10 min步行距离长于对照组(P<0.05)。结论:可必特与博利康尼用于AECOPD的治疗有效率相当,但可必特对于改善肺功能及提高运动耐量效果更明显。     

β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸支架复合骨髓基质细胞修复节段性骨缺损

背景:组织工程β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸支架材料具有良好的生物相容性.目的:评估骨髓基质细胞与β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸复合体修复兔桡骨大段骨缺损成骨的效果.方法:取新西兰大白兔40只,建立桡骨双侧大段骨缺损模型,其中35只右侧植入自体骨髓基质细胞与β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸复合物作为实验组,左侧植入β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸支架材料作为对照组;另5只作为空白对照不作任何处理.植入后4,8,12,16周拍摄X射线片观察骨缺损修复情况.结果与结论:实验组术后2周可见缺损处有散在的、少量模糊状骨痂生成,术后4周可见明显骨生成影像,成云雾状,均匀分布在骨缺损区,术后8周整个缺损区均可见骨痂生成,成骨现象更加明显,部分髓腔已通,术后12~16周,缺损区已完全被新生骨组织充填,骨髓腔已完全再通,修复区较正常桡骨细,骨缺损修复效果明显优于对照组与空白对照组(P < 0.01).说明自体骨髓基质细胞与β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸复合移植可较完全修复大节段骨缺损.