磷酸肌酸钠药学研究浅析

磷酸肌酸作为一种的新能量供给剂,能够给心肌细胞提供外源性能量,维持细胞高能磷酸水平,同时它还能通过稳定心肌细胞的纤维膜,抑制膜磷脂的降解,从而保护心肌。自国内仿制品上市十余年来,临床应用的适应症不断扩大,具有使用安全,疗效确切,质量可控等特性,因此国家药典委员会拟将载入2015版中国药典二部,在药学研究方面做出了更高的要求,本文针对磷酸肌酸钠的药学研究中,结晶水与晶型,质量标准提高的具体方面,如稳定性及贮藏条件,杂质限量及钡盐的控制,合成工艺与含量等进行了详细的解析。国家药典委员会制订的磷酸肌酸钠原料及制剂的质量标准,全面提升了产品的安全性,有效性和质量可控水平,最大程度地保证了患者的使用利益,维护了公众健康。     

胸腹水诊断恶性淋巴瘤细胞形态学检查分析

恶性淋巴瘤是常见的恶性肿瘤,全球范围内约占恶性肿瘤的2.0%～4.8%,国内约占3.0%～6.0%,且发病率呈逐年上升趋势。胸腹水脱落细胞学检查具有快速、准确、简便及患者痛苦少等优点,临床应用较为广泛,是癌症早期诊断的重要手段之一。目前国内报道以临床及病理组织形态观察为主,本文将从细胞形态学角度进行分析,以提高恶性淋巴瘤临床细胞学诊断率。     

高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱临床分析

目的研究对高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱应用鼻饲生大黄的临床疗效。方法将2009-02-2010-01我院收治的80例高血压脑出血昏迷胃肠功能紊乱患者,随机分成治疗组和对照组,每组40例。入院后2组患者均应用留置胃管。对照组病人给予50mL温开水鼻饲;治疗组病人则给予生大黄粉4.6g,用52mL温开水搅拌均匀后鼻饲,2次/d。鼻饲后进行夹闭胃管1h。比较2组病人入院后2周内消化道出血、胃食管反流、腹胀的发生率及持续时间。结果 2组消化道出血和胃食管反流发生率比较,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组腹胀发生率较对照组下降显著,治疗组腹胀持续时间较对照组明显缩短,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对高血压脑出血昏迷胃肠功能紊乱患者应用鼻饲生大黄治疗,临床疗效满意,值得进一步推广应用。     

新辅助化疗联合腹腔镜治疗对胃肠肿瘤手术患者术后临床疗效及免疫功能影响

目的新辅助化疗联合腹腔镜治疗对胃肠肿瘤手术患者术后临床疗效及免疫功能影响。方法选取2018年4月至2020年4月我院收治142例胃肠肿瘤需手术患者为研究对象,按治疗方案的不同分为对照组71例和观察组71例。对照组积极完善术前准备,给与常规腹腔镜手术。观察组术前先行新辅助化疗进行治疗,采用奥沙利铂联合卡培他滨方案,原发肿瘤病灶缩小明显则继续坚持化疗2周期,在化疗结束后的2~4周内再行腹腔镜手术治疗,术后均给予营养支持、抗感染治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、术中情况、免疫功能指标及术后并发症发生情况。结果两组患者治疗后临床总有效率比较,对照组临床总有效率明显低于观察组(87.32%vs 57.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术后肠胃功能恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组手术切除率低于观察组(81.69%vs 94.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺、NK细胞活性较治疗前都明显降低,差异有统计学意义(t分别为13.11、4.50、6.84、5.15、6.72,P<0.05),观察组治疗后CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺、NK水平均高于对照组(P<0.05);治疗后对照组和观察组的不良反应率分别为16.90%、2.81%,对照组不良反应率高于观察组(P<0.05)。结论新辅助化疗联合腹腔镜治疗胃肠肿瘤手术患者的临床疗效显著,新辅助化疗后可降低手术中肿瘤分期,有益于手术完整切除瘤体,对患者术后免疫功能影响较小,值得临床推广。     

控制性阶梯式颅内减压术对重型颅脑损伤患者的有效性及NIHSS评分的影响

重型颅脑损伤在颅脑损伤中较为严重,主要是强大的外界冲击力对头部进行的致命性伤害,根据临床经验可知,患者在发生该疾病后临床表现为昏迷时间长达6h以上[1-2]。统计显示,其致残率及病死率高达70%[3]。现阶段临床主要采用开颅去骨瓣减压的方式治疗,随着相关标准的普及,目前该手术的使用已经提高了抢救成功率,但是却存在术后相关并发症发生率高的问题[4-5]。如何提高成功率,降低预后并发症发生率成为医学工作者研究的重点。本研究回顾性分析2016年2月—2019年2月笔者医院收治的重型颅脑损伤患者122例,比较控制性阶梯式颅内减压及常规标准大骨瓣减压对颅内降压效果的差异。     

18F-FDG PET/CT对骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症的鉴别诊断

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)原名组织细胞增生症X,是一组单克隆起源的树突状细胞增生性疾病,此组织细胞具有朗格汉斯细胞的特征,主要以骨质破坏、良性局灶性组织细胞增生和嗜酸性粒细胞浸润为特点。目前LCH发病原因不明,可见于任何年龄,但50%以上病例发生于1~15岁的儿童,可累及多系统及多器官,起病情况不一,严重者可出现广泛的脏器浸润伴发热和体重减轻。以单纯骨破坏为表现的LCH易被误诊,因此笔者选取2例LCH病例,通过对其18F-FDG PET/CT的影像学特征及临床资料进行鉴别诊断,归纳总结诊断思路,以提高影像诊断的准确率。     

白细胞介素8对宫颈癌细胞增殖和侵袭转移的影响及其机制*

目的：探讨白细胞介素8（ IL-8） 对宫颈癌细胞Caski 增殖、侵袭转移的影响及其机制。方法：将 体外培养的宫颈癌Caski细胞分为对照组、IL-8 组（20、40、60、80、100 ng/mL）、IL-8+LY294002 组 （80 ng/mL IL-8+20 μmol/L LY294002）以及LY294002 组（20 μmol/L）,采用MTT 实验检测Caski 细胞的增殖能力, 采用划痕实验检测Caski 细胞的侵袭能力,采用Transwell 实验检测Caski 细胞的迁移能力。免疫印迹法检测蛋白 激酶B（ PKB）、磷酸化蛋白激酶B（ p-AKT）、波形蛋白、β-连环蛋白、上皮-钙黏蛋白（ E-cadherin）的表达情 况。结果： IL-8 呈剂量依赖性促进细胞增殖,80 ng/mL 与100 ng/mL 组之间差异无统计学意义。IL-8 组划痕愈合 能力和细胞迁移能力均增强,IL-8+LY294002 组及LY294002 组划痕愈合能力和细胞迁移能力均低于IL-8 组。各 组AKT总蛋白表达量差异无统计学意义,IL-8 组中p-AKT、波形蛋白和β- 连环蛋白表达均增加,E-cadherin 减少, AKT通路特异性抑制剂LY294002 可阻断上述作用。结论：IL-8 可能通过PI3K/AKT 通路影响波形蛋白、β- 连环 蛋白和E-cadherin 蛋白的表达,促进宫颈癌细胞的增殖、侵袭和转移。     

不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的网状Meta分析

文题释义：网状Meta分析：Meta分析通常只能比较2个干预措施,面对多种干预措施时却束手无策。网状Meta分析方法提供了一种有效、安全的筛选多种干预措施的方法,其是基于多个研究分析2个以上干预措施之间间接比较结果或直接比较结果与间接比较结果的合并结果的Meta分析。标准化均数差(SMD)：Meta分析会遇到相同指标而计量单位不同的情况,文中的疼痛评分为连续型资料,对于连续型资料的效应量可采用标准均数差表示,其不仅消除了绝对值大小的影响,还消除了度量衡对结果的影响。背景：目前用于治疗腰椎间盘突出症的手术方式较多,治疗效果各有优势,虽然已有许多Meta分析比较两两手术方式的疗效,但缺乏几种手术方式疗效的比较。 目的：应用网状Meta分析方法比较不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的差异。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Ovid和中国知网数据库,收集有关不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验或回顾性研究。按预先制定的纳入排除标准进行筛选,并对纳入的随机对照试验进行质量评价,采用STATA 15.0软件进行数据分析。结果与结论：共纳入42个研究,5 156例患者,涉及9种手术治疗方式,包括腰椎间盘置换术、腰椎间盘融合术、标准椎间盘切除术、椎间盘镜下髓核摘除术、显微镜下髓核摘除术、经皮内窥镜腰椎间盘切除术、化学溶核术、自动经皮腰椎间盘切除术和经皮激光椎间盘减压术。网状Meta分析显示(从优至劣)：①缓解腿痛疗效方面排序为经皮激光椎间盘减压术>椎间盘镜下髓核摘除术>经皮内窥镜腰椎间盘切除术>标准椎间盘切除术>显微镜下髓核摘除术>腰椎间盘融合术>腰椎间盘置换术,差异无显著性意义;②缓解腰痛疗效方面排序为腰椎间盘置换术>腰椎间盘融合术>椎间盘镜下髓核摘除术>经皮内窥镜腰椎间盘切除术>显微镜下髓核摘除术>经皮激光椎间盘减压术>标准椎间盘切除术,部分差异有显著性意义;③改善Oswestry功能障碍指数方面排序为椎间盘镜下髓核摘除术>经皮内窥镜腰椎间盘切除术>标准椎间盘切除术>显微镜下髓核摘除术>腰椎间盘置换术>腰椎间盘融合术,差异无显著性意义;④手术成功率方面排序为腰椎间盘置换术>腰椎间盘融合术>椎间盘镜下髓核摘除术>经皮内窥镜腰椎间盘切除术>标准椎间盘切除术>经皮激光椎间盘减压术>显微镜下髓核摘除术>化学溶核术>自动经皮腰椎间盘切除术,部分差异有显著性意义;⑤再次手术率方面排序为腰椎间盘置换术>腰椎间盘融合术>显微镜下髓核摘除术>椎间盘镜下髓核摘除术>标准椎间盘切除术>经皮内窥镜腰椎间盘切除术>经皮激光椎间盘减压术>化学溶核术>自动经皮腰椎间盘切除术,差异无显著性意义;⑥并发症发生率方面排序为经皮内窥镜腰椎间盘切除术>自动经皮腰椎间盘切除术>标准椎间盘切除术>显微镜下髓核摘除术>经皮激光椎间盘减压术>椎间盘镜下髓核摘除术>腰椎间盘置换术>腰椎间盘融合术>化学溶核术,部分差异有显著性意义。结果表明,椎间盘镜下髓核摘除术和经皮内窥镜腰椎间盘切除术在各方面具有较好的疗效,腰椎间盘置换术和腰椎融合术在手术成功率方面较好,化学溶核术在手术成功率、再手术率及并发症发生率方面疗效均较差,经皮自动椎间盘切除术在手术成功率及再手术率方面疗效较差。 ORCID: 0000-0001-6307-8532(向熙) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程