新冠肺炎炎症风暴的机制探讨及中医药的干预作用

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,COVID-19)部分患者在疾病发展过程中因炎症风暴的发生而出现病情的急剧加重,并发急性呼吸窘迫、多器官功能衰竭等严重并发症,预后不良,死亡率较高。对于炎症风暴,目前西医多采取糖皮质激素、营养支持、人工通气辅助等措施。人工肝、血液净化疗法、体外膜肺氧合等技术的日益成熟,也在一定程度上降低了患者死亡率,但因设备要求较高等诸多条件限制,尚未得到广泛开展。从中医角度看,COVID-19基本病机为疫毒外侵,肺脾受邪,损伤正气,病理性质涉及湿、热、毒、瘀、虚。病情发展至炎症风暴阶段,邪盛正虚,出现邪毒闭肺、毒扰心神、瘀毒互结与气阴亏虚并见,严重者甚至出现阴竭阳亡的危候。目前已有多项研究显示,多种中草药对病毒性肺炎和细胞因子风暴具有多靶点的免疫调节作用。中医药在炎症风暴发生发展的全过程中均有参与,早期祛邪为主,控制炎症、阻断炎症风暴的发生,降低重症发生率;中期祛邪扶正并进以祛除炎症风暴的病理产物,促进炎症的消散和吸收;后期则以益气固脱、回阳救逆等法挽救生命。该文结合COVID-19炎症风暴的病理生理机制与中医辨证施治理论,总结相关中草药、中药方剂、中药制剂对炎症风暴干预的药理研究,并探讨中医药在炎症风暴不同发展时期的干预措施,以期为临床治疗提供指导。     

MYOF在卵巢上皮恶性肿瘤中的表达及其临床意义

目的:检测MYOF(Myoferlin)在卵巢上皮性肿瘤中的表达,并探讨MYOF的表达与卵巢癌患者临床病理参数及其预后的关系。方法:通过基因表达谱的动态分析，选取TCGA和GTEx数据集，分析比较MYOF在正常卵巢组织和卵巢癌组织中的表达情况。免疫组化SP法检测55例卵巢上皮恶性肿瘤、13例卵巢上皮交界性肿瘤、19例卵巢上皮良性肿瘤及14例正常卵巢组织中MYOF的表达情况，利用单因素Cox回归模型分析与卵巢上皮恶性肿瘤临床病理参数及预后的关系。结果:MYOF在卵巢上皮恶性肿瘤阳性率为（98.2%），高于卵巢上皮交界性肿瘤（92.3%）、卵巢上皮良性肿瘤（31.6%）及正常卵巢组织（13.2%）（P均＜0.05）；MYOF在卵巢上皮恶性肿瘤中高表达率为（76.4%），也显著高于卵巢上皮交界性肿瘤（23.1%）、卵巢上皮良性肿瘤（5.3%）及正常卵巢组织（0%）（P均＜0.05）。在卵巢上皮恶性肿瘤中，MYOF 的表达随着FIGO分期增加而增加（P均＜0.05）。结论:MYOF的表达可用于卵巢癌的预后标记物。     

师承教育在中医本科生中的尝试与探讨

中医药文化源远流长,随着近代社会经济文化的快速发展,民众对于西医的依赖性与日俱增。与此同时,我国的民族瑰宝——中医药学发展缓慢,尽管国家近年来对中医药投入了大量的人力、物力,甚至立法保护传承中医,一时半刻尚不能完全改变现在中医尴尬的局面。因此,我们要积极汲取并发挥传统师承教育的精髓部分,与现在高校中医药人才培养紧密结合,培养出当代社会所需要的具有现代性、实用性的中医药人才。本文分析了中医药院校本科生教育的现状,探讨了师承教育的意义,提出了导师双选制是核心、名医工作室是依托、经典背诵是基石等尝试与探讨。     

不同瓷粘结系统及表面处理方式对瓷与釉质间粘结强度的影响

目的 :探讨瓷与牙釉质粘结时不同瓷粘结系统与瓷表面处理方式的优化组合。方法 :以不同的瓷粘结系统和表面处理方式为影响因素 ,将瓷片分成 8组 ,分别与釉质粘结 ,测其剪切强度 ,统计分析所得数据 ,观察其断裂方式。结果 :处理组中以不喷砂磷酸酸蚀组的粘结强度最低 ,其余各组间无统计学差异。PanaviaF组剪切强度均值最高为 2 9.3 8MP ,邦多为 2 6.19MP。结论 :PanaviaF和邦多陶瓷粘结系统结合喷砂后磷酸酸蚀和HF酸蚀使用都可获得理想的粘结效果     

不同金属基底不同瓷层厚度对金瓷修复体色彩的影响

目的:对比不同金属基底、不同瓷层厚度的金瓷修复体的色彩差异。方法:制作贵金属合金、金沉积与镍铬合金片,分别以其为基底制作0.1、0.3、0.5、0.7、0.9、1.1、1.3、1.5mm瓷层厚度的试件。用美能达CR-321色差计对试件测色,计算色差并进行统计分析。结果:同种金属基底的试件,随瓷层厚度的增加,色差值ΔE(前后瓷层厚度差值)均明显减小,当瓷层厚度≥1.1mm时,前后瓷层厚度组之间ΔE无统计学差异(P>0.05);不同金属基底相同瓷层厚度试件之间,贵金属与金沉积组之间无显著性差异(P>0.05),但二者与镍铬合金组有差异(P<0.05)。结论:不同的金属基底材料有不同的瓷层厚度要求;相同瓷层厚度时,高金合金为基底的修复体色彩,优于非贵金属合金基底;随瓷层厚度增加,修复体亮度均减小;色相由红向绿色相发展;彩度也随瓷层厚度的增加而下降,金沉积与贵金属合金瓷修复体颜色,较非贵金属合金颜色黄。     

石斛属菲类成分及其药理作用研究进展

菲类化合物是石斛属植物的特征成分之一,可分为简单菲、二氢菲、双菲及菲醌（酮）等菲衍生物4种类型。综述了金钗石斛、铁皮石斛、束花石斛、细茎石斛、流苏石斛、密花石斛、鼓槌石斛、曲轴石斛、石斛兰和绒毛石斛10种石斛属植物中毛兰菲、鼓槌菲、杓兰素等20个菲类活性成分,并介绍其抗肝纤维化、抗肿瘤、抗炎、抗氧化、降血糖等药理活性,希望为该属植物的新药研发和临床应用提供参考。     

云南省宁洱县农村老年人抑郁流行现状及社会经济差异分析

目的分析云南省农村老年人抑郁的流行现状及所存在的社会经济差异。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取云南省宁洱县1 629名60岁及以上老年人进行问卷调查。结果云南省宁洱县老年人总体抑郁率、轻度抑郁和中重度抑郁率分别为12.0%、9.9%和2.0%;女性的抑郁率高于男性(■=10.907,P0.01);70～74岁年龄组老年人的抑郁率最高(■=13.452,P0.05);与配偶居住的老年人其抑郁率低于未与配偶居住者(■=22.870,P0.05)。家庭年人均收入越好(OR=0.582,95%CI:0.408～0.830)、医疗服务可及性越好(OR=0.691,95%CI:0.505～0.945)和社会经济地位越高(OR=0.530,95%CI:0.387～0.726)的老年人患抑郁的可能性越低。结论云南省宁洱县农村老年人的抑郁率存在明显的社会经济差异,应加强女性、未与配偶居住者和低社会经济地位老年人的心理健康疏导,降低其抑郁的发生。     

清肝解毒汤联合西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎36例临床研究

目的:观察清肝解毒汤联合西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)36例的临床研究。方法:将2016年1月~2017年2月我院收治的72例(97眼)HSK患者随机分为观察组36例(49眼)与对照组36例(48眼),对照组给予常规西药治疗,观察组联合自拟清肝解毒汤治疗,比较两组临床疗效、治疗前后视力变化、目赤及角膜情况,统计两组不良反应发生率,并展开为期1年的随访,记录复发率。结果:观察组疗效总有效率95.92%(47/49)显著高于对照组79.17%(38/48),差异具统计学意义(P0.05);治疗后观察组视力改善情况及目赤、角膜情况评分均显著优于对照组,差异具统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率及复发率均显著低于对照组[8.16%(4/49)vs 22.92%(11/48);4.08%(2/49)vs 18.75%(9/48)],差异具统计学意义(P0.05)。结论:HSK患者应用清肝解毒汤联合西药治疗,可显著改善患者临床症状及视力,提高治疗疗效,降低复发率,值得临床广泛推介。     

浦东某建筑工地外来务工人员高血压患病调查

目的：了解上海市浦东新区某建筑工地外来务工人员高血压患病率,为健康服务提供依据。方法：随机整群抽样法抽取某一工地,对全部240名外来务工人员进行统一血压测量。结果：高血压发病67人,标化患病率为36．17％,高于上海市常住人口同年龄组患病率。结论：该建筑工地外来务工人员高血压患病率高于上海市常住人口患病率,应加强健康教育。