自身免疫性胰腺炎MRI表现及随访分析

目的探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的MRI表现以及随访过程中影像动态变化。方法分析11例AIP病人的临床及MRI资料,观察AIP在类固醇治疗前、后不同时期的MRI表现。采用配对样本t检验,分别对初诊与自然病程下及初诊与类固醇治疗后的胰腺大小测量值进行比较。结果初诊时9例胰腺弥漫性肿大,1例胰头局限性肿大,1例胰体见局限性肿块;受累胰腺在T1WI低信号11例,T2WI高信号10例、等信号1例;4例显示胰周低信号带;胰腺病变区7例胰管不可见,2例间断显示,1例呈串珠状改变,1例胰体部胰管受压、移位;9例胰腺段胆管壁增厚。自然病程下随访,5例胰腺肿大程度及MRI信号异常与初诊病变相似,4例胆管壁病变范围较初诊病变加重。类固醇治疗后,6例胰腺肿大、MRI信号异常以及胆管壁增厚趋于正常,胰周低信号带消失。有效治疗后3例胰腺病变复发,复发性AIP的MRI表现与初诊病变相似,其中1例胰体尾前方出现假性囊肿。初诊与自然病程下胰腺大小差异无统计学意义(P0.05),初诊与类固醇治疗后胰腺大小差异有统计学意义(P0.05)。结论 AIP的MRI表现有一定特征,MRI可用于诊断AIP,评估类固醇疗效,长期随访以及了解有无病变复发。     

怎样读X线片

【病历简介】患者男性,39岁。间断性发热、咳嗽、咳脓痰,伴右胸背闷胀15年。体检:一般情况尚好,未发现呼吸道体征及其他异常。实验室检查无特殊。【X 线表现】右肺下野内带纹理增粗,边缘不清,右心缘模糊(图1)。侧位片示右中叶密度增高,体积缩小(图2)。支气管造影:右中叶支气管并拢,段支气管至5～6级支气管呈囊柱状扩张(图3、4)。X 线诊断:右中叶支气管扩张,伴中叶综合征。     

骨梗死动物模型研究的新进展

骨坏死又称缺血性坏死、无菌性坏死，按国际骨循环学会（ARCO）的定义，骨坏死是指由于各种原因（机械、生物等）使骨循环中断，骨的活性成分缺失及随后修复的一系列复杂病理过程。骨干的髓质或皮质的局部供血停止引起细胞的死亡称为骨梗死（infarction of bone）。骨梗死的相关因素非常多，创伤性骨坏死来自于突然的缺血，常阻断了骨内和骨外的动脉。非刨伤性骨坏死最终表现为血管内凝血（血栓和继发出血），作为一个中间机制，可以被各种危险因素所激活，骨内脂肪栓塞、内毒素、过敏和过敏反应、蛋白分解酶和凝血激酶（组织因子）释放、肠炎性疾病、恶性肿瘤、神经外伤和妊娠。动物模型的建立在骨梗死实验研究中发挥重要作用．目前尚未能复制出与人梗死病理变化一样理想的动物模型，这也是制约骨梗死实验研究发展的一个重要因素，本文仅对一些常用的骨梗死坏死动物模型及其发病机制进行介绍。     

系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻2例并文献复习

目的：提高对系统性红斑狼疮（SLE）合并假性肠梗阻（IPO）的认识。方法：报告2例临床少见的SLE合并IPO病例并结合文献进行复习。结果：2例患者均符合SLE诊断标准，并出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状，X线检查证实有不完全性肠梗阻。经糖皮质激素治疗后症状好转。结论：SLE合并IPO临床上少见，易误诊或漏诊，而且SLE合并IPO者病情常较重，病死率高，早期诊断、及早使用激素及免疫抑制剂是提高疗效、降低病死率的关键。     

非屏气MRCP对于胆道梗阻性疾病的诊断价值(附60例ERCP与MRCP比较)

目的：研究非屏气ＭＲＣＰ技术显示胆道病变的能力。方法：６０例胆道梗阻性疾病患者进行了前瞻性ＭＲＣＰ和ＥＲＣＰ检查。分析ＭＲＣＰ图像胆胰管显示情况，有无充盈缺损及梗阻，作出定性诊断，并与ＥＲＣＰ比较。结果：ＭＲＣＰ和ＥＲＣＰ分别显示了１００％和８８％的胆管结石。对肿瘤及其它胆道梗阻病变，ＭＲＣＰ显示病变部位和形态的作用与ＥＲＣＰ基本一致。总的定性诊断准确性ＭＲＣＰ为８５％，ＥＲＣＰ为８８％。结论：非屏气ＭＲＣＰ是诊断胆道梗阻性疾病的可靠方法。     

早期周围型肺癌的MSCT诊断

支气管肺癌是最常见的恶性肿瘤,病死率占肿瘤死亡人数的首位。肺癌的五年生存率在近几十年来一直为 12% ~15%[1]。世界卫生组织指出 21 世纪肺癌仍为研究重点之一。支气管肺癌的半数以上是周围型肺癌。在肺癌的综合影像诊断中,CT 是主要的检查方法。近年来多层螺旋CT(multi slice CT,MSCT)的出现,为肺癌的早期诊断开辟了新的途径[1 3]。MSCT对周围型肺癌的应用价值1 MSCT的检查优势快速扫描: MSCT 缩短了扫描时间,可减少运动伪影。运动伪影在横轴面扫描时可能不明显,但在沿 Z轴的多平面重组(MPR)时比较显著。减少运动伪影不…     

胰腺解剖变异和脂肪沉积的MRI表现

胰腺实质和胰管系统是由胚胎早期的两部分组织在旋转后融合而成,在其旋转和融合的过程中可能形成各种解剖变异。胰腺生理性改变指随年龄增长,胰腺体积减小和实质组织逐渐被脂肪取代的现象。目前MRI检查在评价胰腺疾病方面的应用已很普遍。认识胰腺的解剖变异和脂肪沉积有助于在临床工作中合理解释各种MR影像所见,为准确诊断胰腺疾病奠定基础。     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者支架置入术后的疗效评价

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)能导致缺血性肾病,是老年人群中慢性肾功能衰竭的常见原因之一.介入治疗如经皮肾动脉球囊成形术(percutaneous transluminal renal angioplasty,PTRA)和肾动脉内支架置入术(percutaneous transluminal renal angioplasty with stent,PTRAS)是ARAS的主要治疗手段.     

抢救急性肾功能衰竭及其血、尿肌红蛋白浓度变化

尽管现代透析疗法有了许多进展,急性肾功能衰竭(AKF)的死亡率仍高达50%。本文一例ARF病人应用甘露醇—速尿—碳酸氢钠联合注射获得治愈,并对其肾功能指标〔血浆尿素氮(BCN)、肌酐(Cr)、血清、尿液肌红蛋白(Mb)和β_2微球蛋