能谱CT血管钙化参数与腹主动脉钙化指数的相关性研究

目的探讨能谱CT血管钙化参数与腹主动脉钙化指数的相关性。方法回顾性选取2018年5月到2018年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治的行能谱CT腹部平扫的肾内科患者30例,对其能谱腹部CT平扫数据进行分析。首先测量常规指标腹主动脉钙化指数,同时获得腹主动脉钙化容积重建的钙(水)基物质图,记录腹主动脉钙化体积、腹主动脉平均钙化浓度,并计算腹主动脉钙化评分,观察能谱CT血管钙化参数与腹主动脉钙化指数的相关性。结果腹主动脉钙化指数、钙化体积与腹主动脉钙化积分之间呈极强相关性(r 0. 8),钙化平均浓度与腹主动钙化指数、钙化体积和腹主动脉钙化积分3个参数呈强正相关性(0. 6 r 0. 8)。结论使用能谱CT对腹主动脉钙化进行分析是较为可靠的方法,能更好地体现血管钙化的特性。     

3台不同厂家3.0T MR设备测量非酒精性脂肪性肝病患者肝脏质子密度脂肪分数的一致性

目的评估在3台不同厂家3.0T MR设备上测量非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的肝脏质子密度脂肪分数(PDFF)的一致性。资料与方法前瞻性收集2018年9月—2019年7月于首都医科大学附属北京友谊医院经病理诊断为NAFLD患者30例,均于同一天先后在3台不同厂家3.0T MR设备(Philips Ingenia,GE 750 W,Siemens Prisma)上行肝脏MRI脂肪定量序列扫描。在PACS系统中对所有的肝脏脂肪定量序列图像进行8个肝段的PDFF测量,计算所有肝段PDFF及全肝平均PDFF,采用非参数检验、Spearman相关检验和Bland-Altman一致性分析评估3台MR设备所测同一NAFLD患者PDFF值的差异性、相关性和一致性。结果3台不同厂家3.0T MR设备对于同一NAFLD患者每个肝段的PDFF、全肝平均PDFF测量差异均无统计学意义(F=3.467、3.322、5.078、4.171、1.542、3.094、2.684、3.416、3.467,P均>0.05)。每两台MR设备之间比较,MR设备所测各肝段PDFF均呈显著正相关(rs均>0.99,P=0.000)。Bland-Altman一致性分析显示,3台MR设备对于所有肝段以及全肝平均PDFF测量具有较好的一致性(差值均数为-0.093%~0.095%,且仅4%的PDFF点在95%一致性界限以外)。结论不同厂家3.0T MR设备所测同一NAFLD患者的肝脏PDFF具有较好的一致性。     

成人颅面部气化腔的 CT 评估

目的：测量成人额窦、上颌窦、蝶窦及颞骨气化腔容积,评估各气化腔间含气程度的关系。方法回顾性分析160例正常成人受检者的副鼻窦 HRCT 图像,在原始图像上行气体三维容积重建,分别测量不同侧别额窦、上颌窦、蝶窦及颞骨气化腔容积,并进行统计学比较。结果正常成人上颌窦、额窦、蝶窦及颞骨气化腔平均容积分别约17.43 ml、3.42 ml、5.98 ml、5.90 ml。男性含气腔容积普遍较大,但性别、侧别间含气腔容积均无显著差异（ P >0.05）。除蝶窦外,不同侧别间含气腔容积分别线性相关（ P =0.000）。除上颌窦与颞骨气化腔外,其他含气腔两两线性相关（ P <0.05）。结论正常成人颅面部各含气腔在气化程度上具有一定相似性。     

能谱CT虚拟平扫在肺结节AI辅助诊断系统预测亚实性结节恶性概率中的应用

【摘要】目的：通过与能谱平扫（TNC）图像对比,探究能谱CT虚拟平扫（VNC）图像在AI肺结节辅助诊断系统预测亚实性结节恶性概率中的效能表现。方法：本研究共纳入86例因肺内亚实性结节而行手术切除的患者,其中男26例、女60例,年龄（61.33±11.66）岁。按病理组织学结果将结节分为3组：A组为浸润前病变;B组为微浸润腺癌;C组为浸润性腺癌。将患者术前TNC和VNC图像上传至AI肺结节辅助诊断系统进行结节检测并记录结节的恶性概率预测值、体积及CT值,进一步行三组间结节数值的非参数检验（Kruskal-Wallis H检验）及每组TNC与VNC图像配对样本的非参数检验（Wilcoxon检验）。结果：入组病例中共切除88个亚实性结节,其中A组、B组和C组分别有27个、28个及33个结节。在TNC和VNC图像中3组结节均可被AI系统检出。利用TNC图像时,AI系统对A组、B组和C组中结节恶性概率的预测值分别为74.60%±19.76%、89.97%±8.55%和94.25%±7.04%;在利用VNC图像时,对三组中恶性概率预测值分别为70.01%±23.43%、88.20%±10.35%和94.51%±5.17%;2种图像上三组间预测值的差异均有统计学意义（P＜0.001）。在TNC和VNC图像上,三组间结节的CT值及体积的差异亦有统计学意义（P＜0.05）。每组结节在TNC和VNC图像上恶性概率预测值之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：利用肺结节AI辅助诊断系统预测亚实性结节的恶性概率预测值时,VNC图像与TNC图像的预测效能相似。     

新冠肺炎疫情下综合医院发热门诊胸部影像检查的初步研究

目的分析新冠肺炎疫情下某综合医院发热门诊数字化X射线摄影(DR)及胸部CT的应用情况及变化趋势。方法采用回顾性研究。通过医院医疗大数据平台和院内影像归档和通信系统(PACS)提取2020年1月20日至3月20日及2019年同期发热门诊就诊人次和行胸部影像检查的患者影像信息,分析不同时期发热门诊行影像检查的次数、比率和肺内炎症检出率的变化情况;提取某综合医院西城院区和通州院区2个院区发热门诊自专用胸部CT安装以来行胸部CT检查的患者影像信息,分析胸部CT在肺内炎症的检出情况。计数资料采用次数和百分比(%)表示,组间比较采用χ~2检验或Fisher精确概率法。结果 2020年1月20日至3月20日,2个院区发热门诊就诊人次为5 967人次,行影像检查4 856人次,检查率为81.38%,其中肺内炎症1 502例,阳性率为30.93%;2019年同期,2个院区发热门诊就诊人次为7 416人次,行影像检查3 317人次,检查率为44.73%,其中肺内炎症1 351例,阳性率40.73%。新冠肺疫情下行影像检查的比率较2019年同期显著提高,但阳性率较2019年显著下降9.83%(χ~2=82.28,P<0.001)。疫情下行发热门诊专用胸部CT检查525人次,其中肺内有病变433例,肺内病变检出率为82.48%。在肺内炎症检出方面,CT检出肺内炎症146例,检出率为27.81%,CT提示病毒性肺炎患者5例。结论新冠肺炎疫情下发热门诊行影像检查的比率较2019年同期显著升高,说明疫情下发热门诊DR、CT影像学应用意识不断提升,医学影像学在新冠肺炎筛查中扮演越来越重要的角色。而阳性率较2019年显著下降,其主要原因在于本次新冠肺炎传染性强,为防止漏诊情况和二次感染的发生,大大提高了影像检查的比率。如何有效利用发热门诊DR、CT是现在以及未来医疗行业值得深思的问题。     

新冠肺炎疫情下三甲综合医院急诊影像检查变化及启示

目的分析新冠肺炎疫情下急诊工作中DR、CT的应用变化趋势,分析数据变动的意义。方法依托三甲综合医院医疗大数据平台,筛选2020年1月20日至3月20日及2019年同期就诊于急诊的患者信息,分析急诊就诊患者以及DR、CT检查数量、检查部位及占比、检查项目及占比的变化,计算急诊患者DR、CT每百人检查量;通过分层随机抽样计算检查结果阳性率、检查目的相关阳性率。结果急诊就诊人次、DR、CT检查人次显著降低,DR自22.8人次/百人降低至18.8人次/百人,同比下降17.5%,CT自22.8人次/百人显著升高至44.2人次/百人,同比大幅增长93.9%,增强检查显著提高至4.3人次/百人,同比增长50%以上。放射科工作内容显著变化,CT检查明显增多,占比高达74.7%。各类检查项目中,头部、腹盆部、胸部平扫为急诊CT主要检查项目,胸部和腹盆部平扫每百人检查量大幅升高,分别达17.4人次/百人、11.8人次/百人,同比增长296.6%、112.2%。对于检查目的相关阳性率,DR整体明显降低,CT整体稍有降低,但腹盆部、胸部及颈部平扫显著提高,同比增幅超过20%。结论新冠肺炎疫情下,CT特别是胸部CT应用意识及需求显著提升。应采取应对措施(如人工智能软件等)提高工作效率。非疫情状态下可能存在较多非必要的急诊就诊及过度使用的影像检查。     

高分辨CT观察面神经管迷路段与耳蜗的解剖关系

目的 探讨高分辨CT MPR显示面神经管迷路段与耳蜗解剖关系的能力。方法 选取于我院接受鼻窦高分辨CT检查的患者110例（220只耳）,将原始图像传至后处理工作站,对图像进行MPR,观察面神经管迷路段与耳蜗中转的解剖关系,评价内容包括骨性间隔明确缺失（Ⅰ型）、骨性间隔可疑缺失（Ⅱ型）及骨性间隔完整（Ⅲ型）。结果 面神经管迷路段与耳蜗中转的解剖关系：Ⅰ型71只耳（71/220,32.27%）,缺失最大径为0.3~1.3 mm,平均（0.64±0.26）mm;Ⅱ型86只耳（86/220,39.09%）;Ⅲ型63只耳（63/220,28.64%）,骨性间隔厚度0.3~1.0 mm,平均（0.68±0.15）mm。不同性别、年龄及侧别之间上述3型解剖关系的出现率差异无统计学意义（P均> 0.05）。结论 高分辨CT是清晰显示面神经管迷路段与耳蜗中转解剖关系的可靠方法。     

前列腺癌的MRI诊断：T2WI、DWI、MRS及其综合应用

目的以病理结果为参照,探讨T2WI、DWI及MRS三种成像方法及其综合应用对前列腺癌定性诊断的价值。方法 42例患者在1.5T磁共振仪上采用体部矩阵线圈结合脊柱矩阵线圈行T2WI、DWI及3DCSI1H-MRS扫描,所有病例均经直肠穿刺活检证实。按照前列腺6分区法将所得图像数据分区评估测量,采用5分制针对各分区评分,并与病理结果对照。对三种扫描方法各自所得数据以及三种方法综合评分分别做ROC曲线分析比较,计算各组方法诊断的敏感性、特异性及准确性等。结果 42例病例中15例经穿刺证实为前列腺癌,27例为前列腺良性病变。252个分区均得到病理证实,其中201个为良性,51个为恶性。各组诊断方法的敏感性、特异性及ROC曲线下面积（Az）如下：T2WI：88.2%、67.2%和0.848±0.030,最佳诊断界值为3;DWI：82.4%、81.6%和0.860±0.033,最佳诊断界值为4;MRS：84.3%、98.0%和0.961±0.016,最佳诊断界值为5;三者综合：96.1%、96.5%和0.978±0.009,最佳诊断界值为4。结论 T2WI、DWI及MRS三种方法均可以独立有效诊断前列腺癌。三种成像方法结合诊断前列腺癌的准确性显著高于三种成像技术独立诊断,其诊断结果与病理分析一致性较好。在三种成像技术中,MRS的诊断价值较高。     

胸部孤立性纤维性肿瘤的CT表现

目的 探讨胸部孤立性纤维性肿瘤的CT表现,提高对孤立性纤维性肿瘤的认识和诊断水平. 资料与方法 回顾性分析6例患者的7个经穿刺活检与手术病理证实的胸部孤立性纤维性肿瘤的CT表现. 结果 1例为肺内孤立性纤维性肿瘤,1例为纵隔孤立性纤维性肿瘤,4例5个病变为胸膜孤立性纤维性肿瘤.CT增强后呈不均匀、地图样明显强化,5个较大的肿块内可见增强的血管. 结论 孤立性纤维性肿瘤的CT表现有一定特征,CT是重要的影像学检查方法 .     

肝脏快速和超快速T_2加权序列及其应用

磁共振Ｔ2ＷＩ在肝脏局灶病变的检出和鉴别诊断中起着非常重要的作用。然而常规的自旋回波(ｓｐｉｎｅｃｈｏ,ＳＥ)Ｔ2ＷＩ的时间常需10ｍｉｎ以上,呼吸造成运动相关的部分容积效应会影响病灶的对比,沿相位编码方向的运动伪影进一步降低了图像的质量,从而影响病变的检出。近年来,ＭＲＩ快速及超快速Ｔ2ＷＩ序列逐渐取代了常规的ＳＥ序列,“快”几乎已经成为当今ＭＲＩ的主题。一、ＭＲＩ硬件的进展ＭＲＩ信号采集速度的加快首先有赖于硬件的发展,除了主磁体的场强及均匀度的提高外,与腹部快速序列息息相关的还有高性能梯度线圈及相控阵体部…